UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
ESCUELA DE POSTGRADO
PROGRAMA DE MAESTRÍA EN SALUD OCUPACIONAL
SALUD LABORAL
PA 2: ARTÍCULOS CIENTÍFICOS RESPECTO A LOS
DESÓRDENES MUSCULOESQUELÉTICOS
DOCENTE: Dr. RICHARD WILLIAN GARCÍA CHONG
MAESTRANTES: ALVIA ZAVALA ANA KARINA ERICKA
ARROYO CÓRDOVA SARA CECILIA
CHUNGA SANTOS ROUSSELL TADEO
HURTADO RIVAS DÉBORAH ANAHÍ
ARTÍCULO CIENTÍFICO N° 01
INTRODUCCIÓN
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) forman parte del problema de salud mundial
más extenso que afecta a los trabajadores, y el dolor lumbar es la causa más frecuente
de discapacidad en 160 países; la clasificación internacional de enfermedades menciona
que los TME implican más de 150 diagnósticos en el aparato locomotor, siendo el
personal sanitario quien tiene las tasas más altas entre todos los sectores laborales.
En el Perú, las patologías ocasionadas por posturas forzadas y movimientos constantes
ocupan el segundo puesto de enfermedades ocupacionales; la aparición de los TME se
enfoca en la atención del paciente, siendo los factores de riesgo: el incremento de la
jornada laboral, el ritmo acelerado, ausencia de recursos humanos, exceso de horas, la
presión excesiva y posturas repetidas; por otra parte, los TME en el personal de salud
constituyen la primera causa de incapacidad temporal para el trabajo.
Los estudios sobre enfermedades ocupacionales realizados en el personal sanitario son
escasos en el Perú; siendo limitado en los establecimientos de salud privados, quienes
se encuentran en constante exposición a riesgos ergonómicos.
En la clínica privada elegida para el estudio, el personal sanitario ejecuta actividades
rutinarias por lo que pueden presentar trastornos musculoesqueléticos en distintas
zonas del cuerpo; por lo expuesto, el objetivo de este estudio es determinar la
prevalencia de los trastornos musculoesqueléticos en el personal de salud en una clínica
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño: Esta investigación es de enfoque cuantitativo, no experimental, descriptivo y de
corte transversal.
Población y muestra: La población de estudio fue constituida por todos los trabajadores
de salud de la Clínica “La Luz” con vínculo laboral regular que realizaban funciones
asistenciales en los distintos servicios.
El cálculo del tamaño de la muestra se obtuvo a través de método probabilístico aleatorio,
mediante la siguiente fórmula: n= Z2*(p)*(1-p)/c2.
Para el nivel de confianza del 95%, margen de error de 5% y la población de 800, la muestra
mínima requerida fue de 261; en el presente trabajo se obtuvo 300 participantes.
Los criterios de inclusión fueron: Personal sanitario de ambos sexos que ejecutan labor
asistencial en la clínica, que decidieron participar voluntariamente y firmaron el
consentimiento informado.
Variable de Estudio: Trastornos musculoesqueléticos, que afectan principalmente a la
espalda, cuello, hombros y extremidades superiores; aunque también pueden afectar a las
inferiores.
Instrumento de medición: El instrumento empleado fue el Cuestionario Nórdico de
Kuorinka (NMQ), con coeficientes de consistencia y fiabilidad entre 0,727 y 0,816;
además es un instrumento empleado con frecuencia en el Perú,
Procedimientos: La recolección de datos se realizó dentro de la jornada laboral de
los participantes, mediante la aplicación del NMQ, los datos se recolectaron entre
octubre y diciembre del 2020.
Análisis estadístico: Los datos fueron ingresados a una tabla matriz elaborada en el
software estadístico SPSS 23.0; se elaboró las tablas de frecuencias y estadísticos
descriptivos. Para la determinación de la asociación se empleó la prueba del Chi
cuadrado (X2), considerando valores de p<0,05 como significativos.
Aspectos éticos: Los participantes otorgaron el consentimiento informado; de igual
modo, el proyecto de investigación fue evaluado y aprobado por el Comité de Ética de
la Universidad de Ciencias y Humanidades (Código ID-068-20).
RESULTADOS
DISCUSIÓN
En la presente investigación, el dolor, molestias o incomodidad reportadas por los
trabajadores de salud asistenciales en los últimos doce meses y en los últimos siete días
fueron con mayor frecuencia en la región dorsal, lumbar y cervical; de los tres segmentos
corporales, la región dorsal y lumbar fue significativamente mayor en las mujeres. Estudios
realizados en España encontraron resultados similares, la región cervical (94,1%), y la zona
dorsal y lumbar (88,2%) fueron las zonas más perjudicadas; siendo el personal de
enfermería el más afectado. En México, las enfermeras del servicio de hospitalización
presentaron TME en la zona cervical, lumbar y rodillas con un (42,1%) para cada uno; al
igual que en Ecuador se encontró una mayor prevalencia en la región lumbar, cuello y
hombro.
Entre los profesionales de enfermería del primer nivel de atención, los TME de la región
lumbar y cervical ocurridos en los últimos 12 meses, corresponden a inadecuadas posturas
por periodos largos. En Brasil encontraron que la organización del trabajo y las
circunstancias laborales con el dolor lumbar lograron una categorización crítica significando
riesgos moderados a la enfermedad profesional.
La frecuencia de los TME en el personal de salud resulta alarmante, estos resultados
pueden atribuirse a las posturas forzadas, seguido del ritmo de trabajo acelerado y
movimientos repetidos. En nuestro estudio los encargados de realizar actividades forzadas
CONCLUSIONES
En el presente estudio los trastornos musculoesqueléticos en el personal sanitario
asistencial son frecuentes, afectando especialmente a la zona dorsal, lumbar y cervical;
tanto durante los últimos doce meses como en los últimos siete días.
Estas mismas regiones fueron las responsables de ocasionar en mayor frecuencia
interferencia con las tareas de casa o el trabajo.
El sexo femenino mostró una asociación significativa con los problemas en la región
dorsal y lumbar.
RECOMENDACIONES
Se recomienda promocionar acciones que impidan que el personal de salud
desencadene una enfermedad ocupacional.
ARTÍCULO CIENTÍFICO N° 02
INTRODUCCIÓN
Los desórdenes musculoesqueléticos (DME) son la primera causa de morbilidad de origen
laboral; representan un 82% de las enfermedades profesionales en Colombia. Según la
guía de atención integral basada en la evidencia (GATISO) de desórdenes
musculoesqueléticos, el síndrome de túnel del carpo es la primera causa de morbilidad de
origen profesional, seguida de una tendencia al incremento de síndrome de manguito
rotador, Epicondilítis y Tenosinovitis de Quervain.
La etiología de los DME es de origen multifactorial involucrando factores asociados a las
condiciones de trabajo propias en el ambiente, factores organizacionales y de la tarea
como posturas, movimientos repetitivos, entre otros.
Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue analizar los factores de riesgo asociados
a desórdenes musculoesqueléticos de miembros superiores y su relación con diferentes
cargos de los trabajadores de esta entidad sanitaria de régimen especial, se pretende
aportar en el conocimiento sobre los diferentes factores de riesgo y su relación con los
desórdenes musculoesqueléticos para proporcionar herramientas que faciliten la toma de
decisiones en el planteamiento de medidas de control, así como elementos para el
estudio de las condiciones de trabajo.
MATERIAL Y MÉTODOS:
La investigación se diseñó con un enfoque cuantitativo y un alcance correlacional, dado que
se identificaron factores de riesgo para DME de miembros superiores en los aspectos
organizacionales, de la tarea y el ambiente de trabajo, entre otros, para posteriormente
determinar relaciones con los cargos que han reportado más casos.
Población y muestra: Se contó con la participación de 121 funcionarios del área
asistencial de consulta externa de sanidad de las áreas de Enfermería, Medicina,
Fisioterapia, Bacteriología y Odontología que, según los reportes mostraban mayor
prevalencia de DME en miembros superiores; los criterios de inclusión para la participación
considerados fueron: realizar funciones propias de las áreas descritas anteriormente, sin
antecedentes patológicos o presentar incapacidades y aceptación de participación en la
investigación.
Instrumento: Para recolección de información se realizó un cuestionario de auto
diligenciamiento a través de formularios de google, previo ejercicio de validación de
contenido, cuyo objetivo fue indagar sobre algunos aspectos sociodemográficos y la
percepción de factores de riesgo relacionados con la tarea, el ambiente, la organización, así
como aspectos extralaborales, que según literatura científica se han relacionado con DME en
miembros superiores.
Análisis de información: Se organizó en una base de datos en Excel la información
recolectada y posteriormente se utilizó el software SPSS (Statistical Package for the
Social Sciences) para procesamiento de datos y análisis estadístico de la información,
mediante estadísticas descriptivas y correlacionales, como el “coeficiente de
contingencia” y “coeficiente de V de Cramer”, los cuales evalúan la intensidad de
relación entre las variables de tipo nominales estudiadas; considerando aquellas con P
inferior a 0,05 como estadísticamente significativas.
Consideraciones éticas: Se destaca la obtención de permisos requeridos por la
entidad sanitaria y se socializó, a través del consentimiento informado, el objeto de
estudio de la investigación a la población encuestada garantizando la confidencialidad
de la información; asimismo, el estudio fue revisado y aprobado por parte del comité
de ética de investigación de la Corporación Universitaria Minuto de Dios.
RESULTADOS
DISCUSIÓN
Características sociodemográficas: En concordancia con lo referenciado en distintos
estudios en la caracterización sociodemográfica llama la atención que la mayoría de
población es de sexo femenino; si se toma en consideración que los cargos en estudio son
desempeñados principalmente por mujeres. Ordoñez et al demostraron que factores de
riesgo individuales como son el sexo femenino y la obesidad pueden modificar la
prevalencia de estos desordenes y aunque los DME afectan tanto a hombres como
mujeres, diferencias biológicas, mentales y sociológicas de este grupo poblacional podrían
favorecer un mayor riesgo de presentar molestias especialmente a nivel de cuello y
miembros superiores.
Factores de riesgo relacionados con las condiciones del ambiente de trabajo: En
cuanto a las condiciones relacionadas con el ambiente de trabajo, la variable que mostró
una mayor frecuencia fue la percepción de temperaturas no confortables. Anamai et al
indican que, aquellos trabajos con bajas temperaturas generan en el trabajador una
vasoconstricción y el flujo sanguíneo no circulará de manera adecuada en aquellas áreas
cutáneas expuestas como son las manos, aumentando la sintomatología; si bien en el
presente estudio no se encontraron relaciones estadísticas, sería recomendable para la
organización verificar las condiciones termohigrométricas de las áreas en estudio. Por otro
lado, sería importante indagar en la posibilidad que tal percepción se presente dada la baja
intensidad de la demanda física realizada por la población trabajadora de acuerdo a las
características de las tareas o actividades realizadas, lo cual no ayudaría a aumentar la
En la relación del cargo con las posturas forzadas en flexión cervical y en flexión de la
muñeca, el personal de Fisioterapia, Odontología y Bacteriología mostraron una mayor
intensidad de exposición a este factor de riesgo, con una moderada fuerza de
asociación. Un estudio descriptivo transversal de Gianikellis en profesionales de
fisioterapia revela que el nivel de riesgo de presentar problemas musculoesqueléticos
relacionados con el trabajo es alto y, por lo tanto, es necesario organizar el trabajo
con criterios ergonómicos, así como mejorar el diseño de los elementos del entorno de
trabajo de los fisioterapeutas, que permita la adopción de correctas posiciones de los
diferentes segmentos corporales durante las tareas.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En este estudio se encuentra la caracterización de factores de riesgo presentes en la
tarea, en el ambiente y en la organización del trabajo que, según literatura científica se
han asociado con DME a nivel de miembros superiores para personal de la salud en la
entidad prestadora de servicios.
Se encontraron relaciones estadísticamente significativas entre factores de riesgo
propias de la tarea y cargos de la entidad, destacando un componente de exigencias
biomecánicas en actividades propias de estas profesiones que se asocian a agarres,
posturas forzadas o combinación de movimientos repetitivos con otras variables.
Adicionalmente se encontró relación estadísticamente significativa entre los cargos y la
escasa actividad física reportada por la población participante, elemento que orienta a
considerar la promoción de la actividad física dentro las estrategias de gestión. Aparte
de su posible relación con la generación de DME, este aspecto toma relevancia en
momentos de pandemia por la COVID 19, dada la susceptibilidad de determinados
grupos poblacionales con enfermedades crónicas no transmisibles generados por hábitos
de vida poco saludables.
Es recomendable el planteamiento de estudios con muestras más amplias que
ARTÍCULO CIENTÍFICO N° 03
ARTÍCULO CIENTÍFICO N° 04
INTRODUCCIÓN
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) son lesiones asociadas al aparato
locomotor que generan alteraciones físicas y funcionales de las articulaciones u otros
tejidos (músculos, tendones, ligamentos, nervios y otras estructuras). Los síntomas
varían desde molestias y dolores leves que se relacionan con inflamación,
disminución o pérdida de fuerza muscular hasta limitación funcional del segmento
afectado. Los TME aquejan la salud del personal de las organizaciones y la
productividad, y traen como consecuencia discapacidad.
METODOLOGÍA
La investigación se llevó a cabo mediante un enfoque cuali-cuantitativo, con un diseño
transversal, descriptivo, bibliográfico para determinar la prevalencia de trastornos
musculoesqueléticos. La población estuvo constituida por 70 médicos entre residentes
y tratantes que hacen turno de 24 horas. Se aplicó como instrumento los
Cuestionarios de Malestar Musculoesquelético de Cornell (CMDQ), estandarizados para
trabajadores que están sometidos a exigencias físicas de pie y con posibles síntomas
de la mano.
RESULTADOS
En la tabla #1, de nuestra investigación quisimos expresar la distribución por género y
relacionarlo con la presencia de trastornos musculoesqueléticos. Como podemos
observar en el género femenino predominaron los de trastornos musculoesqueléticos,
de 70 trabajadores de salud, 39 eran femeninas y de ellas 30 (42,9%) reportaron dolor.
La tabla #2, describe los
trastornos
musculoesqueléticos por
área afectada. Las regiones
con mayor ponderación
estuvieron constituidas por
la espalda alta, con el 70%
(49), seguido por el cuello
con un 68,6% (48). El área
de menor afectación fue el
antebrazo izquierdo con 8
trabajadores afectados.
Fuente: Hospital General Puyo. Autor: Silvana
DISCUSIÓN
La investigación muestra importantes datos sobre el comportamiento de los
trastornos musculo esqueléticos en el personal médico del Hospital General Puyo
durante el 2021, sobre todos los relacionados con la línea operativa, en atención de
primera línea a pacientes, a los cuales se le realizo una encuesta en línea, a través
del instrumento Encuesta para Médicos Residentes y Tratantes que hacen Turno de 24
horas en el Hospital General Puyo, basada en los cuestionarios estandarizados para
trabajadores que están sometidos a exigencias físicas de pie y con posibles síntomas
de la mano: Cuestionarios de malestar musculoesquelético de Cornell (CMDQ) (Hedge
& Cornell, 2018)
CONCLUSIONES
El género que predominó fue el femenino con 39 pacientes.
El grupo de edades que mayor ponderó fue el de menor de
50 años con 67 trabajadores.
La etnia es un factor de confusión que mantiene cierta
relación con la prevalencia de trastornos
musculoesqueléticos, siendo la de mayor afectación
mestizo(a) en ambas áreas laborales.
En cuanto a años de experiencia, los trabajadores de 3 a 10
reportaron dolores en espalda alta y cuello, presentando 1,10
veces mayor riesgo de padecer el dolor de espalda alta.
Las áreas más afectadas obtenidas fueron espalda alta y
cuello, con 48 y 47 trabajadores afectados, respectivamente.
Se sugiere trabajar con los datos obtenidos, pues son el
reflejo de posibles trastornos musculoesqueléticos en los
diferentes grupos etarios, ante lo cual responsabiliza al
departamento de talento humano y seguridad y salud
ocupacional, como órganos gestores para plantear medidas
de prevención y control ergonómicos.
Uno de los mayores aportes a la sociedad, es que, estos
resultaos podrían ser utilizados y comparados con otros
resultados en los diferentes hospitales del país o del resto de
países. Por otro lado, dar cursos de capacitaciones sobre
RECOMENDACIONES
Realizar programas de intervención, sobre
ergonomía, enfatizando en rediseño del puesto de
trabajo, sillas ergonómicas adaptadas a su puesto
de trabajo tanto operativo como administrativo,
posturas adecuadas, carga de trabajo y la
implementación de pausas activas.
Aplicación del Cuestionarios de Malestar
Musculoesquelético de Cornell como línea de base,
por el médico ocupacional de la unidad de salud
para detectar las posibles causas de trastornos
musculoesqueléticos, y luego realizar estudios
ergonómicos para buscar rediseños y solucionar las
dificultades encontradas.
Plan de prevención primario para prevenir las causas
de las afecciones musculoesquelético.
GRACIAS
