REBUPLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
FRANCISCO DE MIRANDA
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
MORFOFISIOLOGIA II
SISTEMA
LOCOMOTOR
PROFESORA:
GISSEL FREITES
ALVAREZ, ARMANDO C.I.: 31.764.034
DERCE, DALIA C.I.: 31.958.746
NOROÑO, JULIO C.I.: 28.039.147
PEÑA, ORLAY C.I.: 27.804.684
TREMONT, ENZA C.I.: 31.533.226
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
El hombro está formado por huesos, ligamentos, tendones y músculos
que conectan el brazo con el torso. Los tres huesos que forman la
articulación del hombro son la clavícula, la escápula (omóplato) y el
húmero (el hueso largo del brazo).
El hombro posee dos
articulaciones que trabajan
en conjunto
Art. acromioclavicular
Art. glenohumeral
ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR
Es una articulación deslizante formada entre la clavícula y el acromion.
El acromion es la proyección de la escápula que forma la punta del
hombro. La articulación (AC) nos permite elevar el brazo por encima de
la cabeza.
ARTICULACION GLENOHUMERAL
Es un tipo de articulación de bola y cavidad (articulación esférica). La
"bola" es la parte superior redondeada del húmero y la cavidad es la
parte en forma de cuenca de la escápula, llamada glenoide, en la que
encaja la bola. Esta articulación permite que el brazo se mueva en una
rotación circular, así como hacia el interior del cuerpo y hacia el exterior
del mismo. El labrum es un fragmento de cartílago que amortigua la
cabeza del húmero y la cavidad glenoidea. Este cartílago también ayuda
a estabilizar la articulación.
El manguito de los rotadores es un grupo de cuatro músculos que tiran
del húmero hacia el interior de la escápula. Los músculos del manguito
de los rotadores estabilizan la articulación glenohumeral y ayudan a la
rotación del brazo.
En el hombro también se encuentran dos
estructuras en forma de saco llamadas bolsas
sinoviales.
REGIÓN AXILAR
Es un espacio de forma piramidal y está ubicado en la parte inferior a la
articulación del hombro y superior a la fascia Axilar localizado en la unión
entre el brazo y el tórax.
La Axila proporciona una vía de paso que es protegida por el miembro
superior adicido para las estructuras vasculonerviosas que recorren hacia
el miembro superior y retorna en él.
Desde este centro de distribución, las estructuras vasculonerviosas
pasan:
• Superiormente a través del conducto cervicoaxilar hacia la raíz del
cuello
• Anteriormente a través del triángulo clavipectoral hacia la región
pectoral
• Inferior y lateralmente hacia el propio miembro
• Posteriormente a través del espacio cuadrangular hacia la región
escapular
• Inferior y medialmente a lo largo de la pared torácica hacia los
músculos axioapendiculares situados inferiormente (serrato anterior y
dorsal ancho).
Las paredes de la Axila
La forma y el tamaño de la Axila varía según la posición del brazo. La
Axila consta de un vértice, una base y cuatro paredes (tres de ellas
musculares).
El vértice de la Axila
La base de la Axila
La pared anterior
La pared posterior
ARTERIA SUBCLAVIA
La arteria subclavia es una de las vías arteriales más importantes de la
cabeza, cuello y tórax, ya que junto a la carótida es la fuente principal de
sangre oxigenada para la región torácica, el cerebro y todas sus áreas. Las
arterias subclavias son dos, la derecha está más alejada del tórax mientras
que la izquierda está adentro del tórax.
El cuello y la cabeza para poder estar irrigados completamente necesitan de
una serie de arterias que se ramifican para llegar a todos los lugares del
cerebro, cara y cráneo. Esas arterias son las carótidas y la arteria subclavia
¿QUÉ IRRIGA LA ARTERIA SUBCLAVIA?
Al ser una arteria principal se encarga de irrigar partes importantes, las
más conocidas son: atraviesan los escalenos, clavícula, el axis, la
cavidad craneal, la médula espinal, la protuberancia, el rombencéfalo,
las costillas, el cerebelo, tórax, tiroides, timo, pericardio, diafragma,
escápula, músculos y vértebras cervicales.
¿CUÁLES SON LAS RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA?
En cuanto a las ramas colaterales podemos encontrar las siguientes
arterias:
• Arteria vertebral, irriga cerebro, cerebelo y médula espinal.
• Mamaria interna, pasa por la pleura, clavícula y el tórax.
• Tronco cervicointercostal, transita por el ganglio cervical inferior,
tercer espacio intercostal y primera costilla.
• Tronco tirobicervicoescapular, tiene como ramas a la tiroidea
inferior, la cervical ascendente, cervical transversa superficial y la
supraescapular.
• Escapular posterior, irriga a los músculos subescapular, serrato,
supraespinoso e infraespinoso.
¿CUÁLES SON LAS RAMAS DE LA ARTERIA SUBCLAVIA?
Además de la ramas que posee
esta arteria, también está
dividida en 3 porciones:
• Porción intraescalénica, está
localizada por dentro de los
músculos escalenos.
• Porción interescalénica,
ubicada entre los escalenos.
• Porción postescalénica, por
fuera de los escalenos.
¿DÓNDE ESTÁ UBICADA LA ARTERIA SUBCLAVIA?
La subclavia está localizada desde su origen en las siguientes zonas:
• Tronco braquiocefálico: por su parte derecha.
• Articulación esternocostoclavicular: por detrás.
• Cayado aórtico: por la izquierda. Este es una porción de la arteria
aorta.
COMPORTAMIENTO DE LA ARTERIA AXILAR
La arteria axilar es un vaso muscular
grande que viaja a través de la axila. Es
responsable de transportar sangre
oxigenada hacia la extremidad superior,
incluyendo parte de los músculos y piel
de la escápula y tórax superior lateral.
La arteria axilar emite varias ramas a
nivel pectoral e irriga los músculos
pectorales mayor y menor. En la zona
clavicular irriga al músculo subclavio y el
ligamento coracohumeral; por otra parte
la rama acromial irriga la zona
acromioclavicular y por último la rama
deltoidea irriga parcialmente el músculo
deltoides.
La Arteria Axilar se palpa en la línea medio axilar subyacente al húmero
con el brazo en rotación externa. Debajo de las inserciones del pectoral
mayor.
COMPORTAMIENTO DE LA VENA CEFÁLICA
La vena cefálica es una vena que se origina en la parte cubital de la red
dorsal de la mano y pasa hacia arriba por el antebrazo para unirse con la
vena cefálica propiamente dicha, justo por arriba del codo.
La vena cefálica drena la porción lateral (radial) de la mano, el antebrazo
y el brazo, comunicándose a lo largo de su recorrido con la vena basílica,
la cual drena el aspecto ulnar (medial).
La vena basílica drena en la vena braquial (parte del sistema venoso
profundo), que a su vez drena en la vena axilar una vez que cruza el
borde inferior del músculo redondo mayor.
COMPORTAMIENTO DE LA APONEUROSIS PROFUNDA EN LA
PARED ANTERIOR DE LA AXILA
Membrana fibrosa (formada principalmente por fibras de colágeno), que
sirve para la inserción de los músculos.
Se da el nombre de aponeurosis clavi-péctoro-axilar o clavi-córaco-axilar
de Richet, a aquella que se extiende desde la clavícula a la base de la
axila, envolviendo sucesivamente al subclavio y al pectoral menor.
Plano músculo-aponeurótico superficial. Aquí nos encontramos con la
aponeurosis superficial, que corresponde a la aponeurosis de cubierta del
pectoral mayor, al cual tabica, fascicula y presta inserción por numerosos
tabiques laminares que envía entre los haces musculares, que deben ser
seccionados para separar la aponeurosis del músculo.
A nivel del borde inferior del pectoral mayor, según los clásicos, la
aponeurosis se refleja para continuarse por la cara profunda del músculo.
Se continúa con el ligamento suspensorio de la axila de Gerdy el cual
debería llamarse ligamento suspensor anterior.
DESCRIBIR DETALLADAMENTE LA BASE Y EL VÉRTICE AXILAR.
Vértice
Es truncado, está limitado:
•Anteriormente por la clavícula y
el músculo subclavio.
•Póstero lateralmente por el
borde superior de la escápula y
la apófisis coracoides.
•Medialmente por la primera
costilla y la primera digitación
del Serrato mayor
Base:
Corresponde a la superficie cutánea que se
extiende entre la parte media y superior del
brazo y la parte lateral del tórax (es decir el
hueco de la axila) o superficie cóncava
hacia afuera. Esta posee los siguientes
elementos:
•Piel: flexible fin y cubierta de pelo.
•Tejido celular subcutáneo: está formado
por cúmulo adiposo separados entre sí por
tubérculo fibroso.
•La hoja superficial de la fascia axilar, que
se haya reducida a pequeños tractos que se
extienden desde el borde inferior del
músculo pectoral mayor.
•La hoja profunda de la fascia axilar que es
continuación de la hoja profunda de
ligamentos de Gerdy.
PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL Y PROFUNDO
Está formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros
nervios cervicales, forman tres arcos nerviosos, que se
superponen en sentido vertical, por delante de la apófisis
transversa de las tres primeras vértebras cervicales.
LAS RAMAS DEL PLEXO CERVICAL SE DIVIDEN EN SUPERFICIAL Y
PROFUNDA
Ramas Superficiales
Son cinco, que se reúnen en la parte media del borde
posterior del esternocleidomastoídeo, luego se separan en
dirección divergentes (rama cervical transversa, rama
auricular, rama mastoidea, supraclaviculares, y supra
acromial).
Ramas Profundas
Son diez repartidas en ascendentes descendentes y externas.
1) ascendentes: son los nervios lector lateral y recto anterior menor.
3) internas: nervio del recto anterior mayor para el músculo recto
anterior mayor de la cabeza.
4) externas: son cuatro. Las dos primeras, nervio del
esternocleidomastoídeo y nervio del trapecio, y las otras dos del
nervioangular y del romboides.
FORMACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL.
Es un plexo nervioso formado por el
entrelazamiento de las ramas anteriores
de los cuatro últimos pares cervicales y el
primer par dorsal, estos troncos forman
dos "X" separadas por una "Y" invertida,
los nervios se unen para formar troncos
primarios y éstos a su vez se dividen en
troncos secundarios. El plexo se constituye
de la siguiente manera:
• Troncos primarios: superior, medio e
inferior.
• Troncos secundarios son tres.
• Rama posterior o radio circunfleja.
• Rama antero externa o medio músculo
cutáneo.
• Rama antero interna o medio cubital.
RAMAS Y TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
El plexo braquial es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios
motores y sensitivos de las extremidades superiores. Este plexo nace
de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5 a T1,
los cuales sufren varias fusiones y divisiones que resultan en la
formación de troncos y ramos, hasta llegar a formar los denominados
ramos terminales en su porción más distal. Estos ramos terminales
son responsables por la inervación motora y sensitiva del miembro
superior, incluyendo a los nervios: musculocutáneo, axilar, radial,
mediano y ulnar (cubital).
Además de los ramos terminales, el plexo braquial da origen a ramos
preterminales llamados ramos supraclaviculares, que dejan el plexo en
varios puntos a lo largo de su recorrido.
El plexo braquial se origina de los ramos ventrales de los nervios
espinales C5-T1, conocidos como raíces. Estas raíces se unen
inmediatamente después de su salida de la médula espinal para
formar los troncos, que subsecuentemente se separan en divisiones.
Finalmente, las divisiones se unen en fascículos, que emiten los ramos
terminales del plexo braquial.
RAMAS Y TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
Aparte de los ramos terminales del plexo braquial, hay varios nervios que
se ramifican de los segmentos previos de este. Los ramos denominados
"ramos preterminales" nacen de los troncos y raíces, y son llamados en
conjunto ramos supraclaviculares. Asimismo, los fascículos en sí, son
denominados ramos infraclaviculares, mientras que los nervios que
emergen de los fascículos son los ramos terminales del plexo braquial.
Los ramos colaterales son nervios cortos que nacen del plexo braquial a
distintos niveles y se dirigen hacia los músculos de las paredes de la axila
o músculos cercanos (supraclaviculares).
Las raíces forman troncos, C5 y C6 tronco superior. La raíz ventral de C7
se continúa como tronco medio.
La raíz ventral de C8 y TI constituyen el tronco inferior. 7, 8, 13). Cada
tronco se dicotomiza en dos divisiones anterior y posterior. Las divisiones
anteriores inervan las regiones flexoras y las posteriores las extensoras.
Las tres divisiones posteriores se unen para formar el cordón posterior. Las
divisiones anteriores de los troncos superior y medio forman el cordón
lateral. La división anterior del tronco inferior se continúa como cordón
medial. Cada uno de los cordones del plexo braquial se divide en dos
ramas terminales. El cordón posterior se divide en nervio axilar y nervio
radial. El cordón lateral se divide en nervio músculo-cutáneo y raíz lateral
del nervio mediano
RAMAS Y TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL
Raíces
El plexo braquial se inicia en los ramos anteriores (ventrales) de los
nervios espinales C5-T1 que emergen de la médula espinal.
Inmediatamente después de su origen, estas cinco raíces nerviosas se
unen para formar tres troncos: el superior, medio e inferior.
Este segmento del plexo braquial da origen a tres ramos laterales: el
nervio escapular dorsal, nervio torácico largo y nervio intercostal.
Troncos
Cada tronco presenta un esquema claro de su origen a partir de las
raíces del plexo braquial:
•El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6.
•El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7.
•El tronco inferior está formado por las raíces de C8 y T1.
COMPORTAMIENTO DE LA REGIÓN DEL HOMBRO:
Triangulo Escapulotricipital u Omotricipital:
Es un espacio triangular que se encuentra entre el musculo tríceps braquial
y la escàpula, junto al cuadrilátero humerotricipital y por encima del
triángulo humerotricipital.
Límites: se ubica en el musculo redondo mayor (lado inferior), musculo
redondo menor (lado superior) y el vasto largo del musculo del tríceps
braquial (lado externo) contiene la arteria Circunfleja escapular y la vena.
Cuadrilátero humero tricipital de valpeau:
Se ubica en el espacio lateral y superior axial, por el que pasan los nervios
circunflejo o axilar con los vasos circunflejos braquiales posteriores.
Triangulo humero tricipital:
También llamado Avelino Gutiérrez o hendidura humero tricipital, por ella
pasa el nervio radial con la arteria humeral profunda.
Triángulo de los redondos:
Formado por el cuadrilátero humero tricipital y el triángulo
escapulotricipital.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS DE LA REGIÓN DELTOIDEA
Región deltoidea:
ocupa la parte convexa del hombro (muñón del hombro). Está situada
lateralmente en la región axilar y escapular que corresponde al
deltoides. Está situada por un plano superficial, plano medio y un plano
profundo.
Plano superficial:
Piel: Suave y generalmente lisa.
Panículo adiposo: es variable según el sujeto.
Tejido celular subcutáneo: contiene ramificaciones basculares típicas
para el deltoides y la piel, contiene ramas nerviosas procedentes de los
nervios supraclaviculares, laterales del plexo cervical superior y del
nervio cutáneo lateral superior del brazo y ramas del axilar inferior.
Plano medio: está ocupada por el deltoides con fascia.
Plano Profundo: está compuesto por tejidos celular subdeltoideo que es
una capa celular fibrosa formada debajo del deltoides, esta capa limita con
la cara interna del deltoides, formando las fascias profunda de este
musculo, por arriba forma la bolsa sub acromial, la cual está debajo del
deltoides y del acromion. También cubre los tendones y músculos peri
articulares del hombro, el supra espinoso, sub escapular, el infra espinoso
y los redondos mayor y menor.
CONSTITUCIÓN DE LA VÍA ARTERIAL ACCESORIA DE LA REGIÓN DEL
HOMBRO
•Deltopectoral
superior.
•Superolateral.
•Posterolateral.
•Posterior
subdeltoidea.
•Axilar de Martini,
de la articulación
acromioclavicular.
FORMACION DEL CIRCULO ARTERIAL PERIESCAPULAR
Deltopectoral superior
Formación del circulo
arterial peri-escapular:
Es una anastomosis que se
forma alrededor de la
escapula de las distintas
arterias escapulares. Une
ramas de la subclavia y
de la axila.
El círculo se constituye
por tres grupos
anatómicos:
Dorsal de la escápula,
Supra escapular y
Subescapular.
GRACIAS POR SU
ATENCION
