Patologias
cardiacas
D O C E N T E : E L I A N A PA R R A
EMERGENCIA
H I P E RT E N S I VA
Hipertens
ión
Arterial
(HTA)
Emergencia hipertensiva vs urgencia
hipertensiva
EMERGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HIPERTENSIVA
Elevación aguda de la presión arterial (PA), Elevación aguda de la presión arterial (PA),
habitualmente por encima de 180 mmHg de PA habitualmente por encima de 180 mmHg de PA
sistólica (PAS) o 120 mmHg de PA diastólica (PAD) sistólica (PAS) o 120 mmHg de PA diastólica (PAD)
ORGANO BLANCO Sin organoc blanco
Reducción de la PA rápida y parcial (tratamiento Reducción gradual de la PA
farmacológico intravenoso)
Ingreso, monitorización intensiva y medidas de Ambulatorio (ajuste de sosi de medicamentos)
soporte
Circulación ocular:
- Daños en los vasos sanguíneos que irrigan la retina
el nervio óptico puede atrofiarse de forma
Emergencia hipertensiva irreversible.
- Daño en microcirculacion en vasos que rodean
Hemorragia retiniana
Circulación renal
- Aumenta la presión intraglomerular y la
proteinuria.
- Nefroesclerosis arteriolar hipertensiva
- Activacion del sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
Circulación cerebral
- Encefalopatia hipertensiva , isquemia cerebral,
hemorragia intracraneal
- Aumento de la presion y disminucion del fujo o
ruptura de vasos
Circulación cardiaca
síndrome coronario agudo, la disección aórtica, la
insuficiencia cardiaca congestiva
Emergencia hipertensiva, tratamiento
Nitroglicerina: (PREMEZCLA DAD 5% 250 cc+50
mg) ( DAD 5% 240 cc + 1 amp)
• Dosis: 0,25 - 5 mcg/kg/min
• Mecanismo de accion: vasodilatación coronaria, con el
correspondiente aumento de flujo coronario, y
vasodilatación fundamentalmente del territorio venoso, que
produce disminución de la resistencia vascular pulmonar y
acúmulo de sangre en territorio venoso, disminuyendo la
precarga cardiaca y el consumo miocárdico de oxígeno.
• Cuidados de enfermeria: Administrar por via central o
periferica, exclusivamente por bomba de infusion.
Soluciones compatibles DAD 5%., SSN, Monitorizacion
continua
Emergencia hipertensiva, tratamiento
Nitroprusiato: DAD 5% 248 cc + 1 amp (2cc)
• Dosis: Dosis inicial: 0,5 mcg/kg/min (dosis máx. 10
mcg/kg/min)
• Mecanismo de accion: Potente agente hipotensor de
acción rápida, que administrado IV produce una
disminución de la resistencia vascular periférica y un
marcado descenso de la presión arterial. Su acción se ejerce
directamente sobre las paredes de los vasos,
• Cuidados de enfermeria: Monitorizacion continua ,
Administrar por via central, exclusivamente por bomba de
infusion. Proteger de la luz. Utilizar equipos fotoprotectores
Emergencia hipertensiva, tratamiento
Labetalol: DAD 5% 160 cc + 2 amp
• Dosis: Bolo:20 mg en 5min en bolo vel de Inf.=1-4mg/min.
• Mecanismo de accion: Disminuye la presión sanguínea,
hipotensor de preferencia en crisis y emergencias
hipertensivas, por bloqueo de receptores alfaadrenérgicos
arteriales periféricos.
• Cuidados de enfermeria: MOnitorizacion continua,
Evitar levantar al paciente durante el tratamiento, ni
durante las siguientes 6 horas posteriores por el riesgo
de hipotensión ortostática.. Produce broncoespasmo
I N FA RT O A G U D O D E M I O C A R D I O VS
SINDROME CORONARIO AGUDO (SCA)
IAM vs SCA
IAM SCA
Significado Lesion irreversible en el Serie de condiciones
musculo cardiaco cardiacas que se
caracterizan por una
reduccion del flujo
sanguineo coronario
Caracteristica Se caracteriza por la Incluye IAM SEST,
necrosis de las celulas angina inestabl.
cardiacas, por Oclusion parcial o total
taponamiento del 100%
del vaso
Sintomas Dolor en el pecho, Dolor en el pecho,
dificultad para respirar , dificultad para respirar ,
sudoraion nauseas, sudoraion y nauseas,
vomito
IAM vs SCA
Tratamiento :
Tratamiento farmacológico Agentes
antiplaquetarios, Fármacos
antianginosos, Anticoagulantes,
Betabloqueantes, Antagonistas del
calcio.
Terapia de reperfusión Fibrinolíticos,
Intervención coronaria por vía
percutánea, Cirugía de
revascularización miocárdica.
FA L L A
CARDIACA O
INSUFIECIENCI
A CARDIACA
Falla cardiaca o Insuficiencia cardiaca
El resultado de la alteración
de pericardio, miocardio,
endocardio o grandes
vasos,
aunque la mayoría de los
casos se debe a
alteraciones de la función
miocárdica ventricular
izquierda, que, compromete
el llenado o la eyección de
[Link] sangre a nivel ventricular.
v=j9k1MJImOhA&t=74s Conjunto de sintomas
Falla cardiaca o Insuficiencia cardiaca
Concentrica
Excéntrica
Falla cardiaca o Insuficiencia cardiaca
.
Falla cardiaca o Insuficiencia
cardiaca
Falla cardiaca o Insuficiencia
cardiaca
Falla cardiaca o
Insuficiencia cardiaca
Falla cardiaca o Insuficiencia
cardiaca
• Dobutamina (DAD 5% 230 cc + 1 amp
Premezcla en DAD 5% 250mg/250mL).
• Dosis: 2,5 a 20 mcg/kg/min
• Mecanismo de accion: Efecto inotrópico,
vasodilatador y cronotrópico leve, utilizado en fx
cardiaca, Efecto Beta 2 agonista causavasodilatación,
iniciar cuando paciente este normotenso. Por este efecto
es útil en hipertensión pulmonar
• Cuidados de enfermeria: MOnitorizacion continua, No
mezclar con soluciones que contengan bicarbonato de
sodio Administrar por acceso central V
PA R A D A
CARDIACA
Parada cardiaca
• La parada cardiaca súbita o muerte súbita cardiaca es una
pérdida brusca del pulso y el conocimiento causada por un fallo
inesperado de la capacidad del corazón para bombear eficazmente
sangre al cerebro y a todo el organismo. Suele estar causada por
arritmias potencialmente mortales y anomalías en el sistema
eléctrico del corazón.
Consecuencias del paro cardiaco
Ritmos de paro
Parada cardiaca
Masaje cardiaco
• [Link]
DEA - Desfibrilador
• [Link]
• [Link]
Adrenalina
• Atropina
• Dosis: 1m g cada 3 o 5 minutos
• Mecanismo de accion: La atropina
produce aumento de la frecuencia
cardiaca por bloqueo de estímulos
vagales.
• Cuidados de enfermeria:
Monitorizacion continua,
Administracion en bolo
Norepinefrina (DAD 5% 92 cc + 2 amp)
• Dosis: 0.05mcg/kg/min -2mcg/kg/min
• Mecanismo de accion: Actúa sobre los
receptores alfa1 produciendo
vasoconstricción de los vasos de resistencia
y capacitancia. Por su acción sobre los
receptores beta1, aumenta el inotropismo y
cronotropismo, efecto que predomina a dosis
bajas.
• Cuidados de enfermeria: Monitorizacion.
Administrar por acceso central,
fotoprotector.
Vasopresina ( SSN 0,9% 99 cc + 1 amp)
• Dosis: 0,6 a 6 UI/hr
• Mecanismo de accion: En los efectos
periféricos de la vasopresina arginina
participan diferentes receptores de la
vasopresina, como los receptores V1a, V1b,
V2. Se han hallado receptores V1 en los
vasos sanguíneos arteriales que provocan
una vasoconstricción a través de un aumento
del calcio ionizado citoplasmático
• Cuidados de enfermeria: Monitorizacion.
Administrar por acceso central, estabilidad
solo en solucion salina, .
Gracias
