Proceso de Atención
Nutricia (PAN) y
Formato SOAP-
EDIME
LN Leonardo Miguel Reyes Ramírez
En el año de 2002, la
American Dietetics Association
(ahora Academy of Nutrition
and Dietetics) se comprometió
a elaborar un diseño basado
en la evidencia, esto llevo a la
adopción del Proceso de
Cuidado y Manejo Nutricional
en el 2003 y al desarrollo de
un lenguaje nutricional
estandarizado en 2005,
logrando obtener un modelo
completo en 2008.
Proceso de Atención Nutricia (PAN)
Está diseñado para mejorar la sistematicidad y calidad de la
atención individual de los consultantes/clientes o grupos.
Mejorar la predictibilidad de los resultados de los
consultantes/clientes.
Su intención no es estandarizar la atención nutricia para cada
consultante/cliente, sino establecer un proceso estandarizado
de atención
3
No es lineal, pero es interrelacionado.
Hay cuatro pasos en el proceso:
1
Evaluación
nutricia
4 2 E-D-I-M-E
Monitoreo
Diagnóstico
nutricio y
nutricio
evaluación
A-D-I-M-E (En
3 inglés)
Intervenció
n nutricia
5
Paso 1: Evaluación nutricia
Método sistemático para obtener, verificar e interpretar la
información necesaria para identificar problemas relacionados con la
nutrición, sus causas y su importancia.
Es un proceso continuo, no lineal y dinámico que involucra la
recolección inicial de datos, pero también evaluaciones
subsecuentes continuas y un análisis del estado del
consultante/cliente comparado con criterios específicos.
1 de marzo de 2025 6
Antecedentes relacionados
con alimentación/nutrición
Se Medidas antropométricas
identifican Datos bioquímicos,
y agrupan exámenes médicos y
en cinco procedimientos
dominios Examen físico orientado a la
nutrición
Historia del cliente
1 de marzo de 2025 7
Para entender la nutrición en
cualquier etapa de la vida…
1 de marzo de 2025 8
Se identifican y agrupan en cinco
dominios
1 de marzo de 2025 9
¿Existe una terminología
estandarizada o taxonomía
para la evaluación nutricia?
Sí.
• Una taxonomía estándar para
la evaluación nutricia
favorece un enfoque
consistente al PAN y mejora la
comunicación y la
investigación.
1 de marzo de 2025 10
11
1.1: Análisis clínico
Poner en funcionamiento su
pensamiento crítico
Distinguir qué
Considerar cuándo
tipos de datos y
un problema
Distinguir entre los Identificar las herramientas son
requiere una
datos relevantes señales corporales adecuados para el
interconsulta con
ciclo de vida del
otro profesional
consultante
1 de marzo de 2025 12
Paso 2: Diagnóstico nutricio
Es un paso de suma relevancia entre la Evaluación nutricia y la
Intervención nutricia.
La terminología estandarizada mejora la comunicación y registro de la
atención nutricia.
Un profesional en Nutrición y alimentos realiza un diagnóstico nutricio
específico, es decir, identifica el problema y lo denomina; y, en general,
tiene la responsabilidad de tratarlo independientemente (por ejemplo,
Ingestión excesiva de hidratos de carbono).
Los profesionales en Nutrición y alimentos no identifican diagnósticos
médicos; diagnostican fenómenos en el área de Nutrición:
• No: Diabetes
• Sí: Consumo excesivo de hidratos de carbono
13
Diagnóstico nutricio (PESS)
Este paso en el Proceso de Atención nutricia propicia el
registro de la advertencia del diagnóstico nutricio
(PESS).
El dx PESS se deriva de la síntesis de información
recolectada durante la evaluación nutricia.
Esta advertencia se El problema (P)
compone de tres apartados La etiología (E)
Los signos y síntomas (SS).
distintos:
1 de marzo de 2025 14
1 de marzo de 2025 15
El formato para el
enunciado PESS es:
¿Cómo se
documentan “Código de
los identificación:
Diagnósticos Denominación del
Nutricios? Problema nutricio
relacionado con
______ evidenciado
por _______”.
1 de marzo de 2025 16
17
El comité PAN desarrolló un marco que destaca tres
dominios a los que se adscriben los
diagnósticos/problemas nutricios:
Ingestión
Clínico
Conductual-Ambiental
1 de marzo de 2025 18
El comité PAN desarrolló un marco que destaca tres
dominios a los que se adscriben los
diagnósticos/problemas nutricios:
1 de marzo de 2025 19
Se desarrollaron hojas de
referencia (libro*) para
describir cada diagnóstico
nutricio e incorporar datos
que retroalimentan el
proceso, provenientes de
los expertos y de las
investigaciones.
Si la evaluación indica que
no existe un problema
nutricio que requiera la
intervención nutricia,
entonces se deberá indicar
en: No se puede
documentar ningún
diagnóstico nutricio (NO-
1 de marzo de 2025 20
1.1).
Es esencial para el
entendimiento del
problema nutricio la
identificación de la
etiología o causa, o
factor de riesgo que
contribuye al problema.
1 de marzo de 2025 21
2.1: Desarrollo de objetivos
nutricionales
Una vez que se ha determinado el diagnóstico, se debe
reflexionar acerca de qué es lo que se desea que ocurra, qué
busco que suceda, para así saber de qué manera puedo
obtenerlo, es decir, cuál será la intervención.
Sin objetivos nutricionales, no se tiene forma alguna de
garantizar que las acciones que se tomarán son las indicadas.
1 de marzo de 2025 22
Diagnóstico nutricio
• Objetivo: identificar y describir un problema nutricio
específico que el profesional de la nutriología podría
resolver o mejorar por medio de una intervención
nutricia.
• Señala problemas relacionados con la nutrición.
• El profesional de la nutriología resuelve el problema nutricio y
asume la responsabilidad y el compromiso ético de referir a
otros profesionales de la salud cuando no pueda abordar
algunos aspectos del problema.
• El diagnóstico nutricio es el principal eslabón entre la
evaluación y la intervención nutricia.
1 de marzo de 2025 23
PESS
1 de marzo de 2025 24
1 de marzo de 2025 25
¿Cómo li hago?
Abre este pdf.
Regularmente
se nombra
”NCPT”
1 de marzo de 2025 26
Imprime la página 7.
1 de marzo de 2025 27
Identifica el
problema de
tu consultante
Ejemplo
¿qué código tiene?
NI-5.8.5
1 de marzo de 2025 28
Abre el manual
1 de marzo de 2025 29
NI-5.8.5
Comando + F
Control + F
1 de marzo de 2025 30
NI-5.8.5
Tiene que salir en sombreado grisáceo.
1 de marzo de 2025 31
Viene lo sabroooooso.
P
Busca uno que esté
relacionado con tu
consultante.
E
Busca uno que esté
presente con tu
consultante.
SS
¿No está relacionándose?
No tiene ese problema nutricio.
1 de marzo de 2025 32
1 de marzo de 2025 33
Paso 3: Intervención Nutricia
Resuelve o mejora un problema
nutricio identificado mediante la
planeación e instrumentación de
Está dirigida por el diagnóstico
intervenciones nutricias apropiadas
nutricio y su etiología.
que estén diseñadas para las
necesidades de los
consultantes/clientes.
Las estrategias de intervención
nutricia están intencionalmente
seleccionadas para cambiar la Las metas de la intervención nutricia
ingestión nutricia, los conocimientos proveen la base para el monitoreo
o conductas relacionados con la del progreso y medición de
nutrición, condiciones ambientales o resultados.
el acceso a la atención y servicios de
apoyo.
1 de marzo de 2025 34
Puntos importantes que olvidan…
Las herramientas que se
Las intervenciones deben
Conjunto de actividades que deben utilizar para elaborar
realizarse con base en
se emplean para resolver el la intervención y brindar un
principios científicos, deben
problema, implica la mejor tratamiento son: guías
ser fundamentadas con un
planificación y la de práctica clínica
elevado nivel de
implementación. nutricionales basadas en la
investigación de calidad.
evidencia científica.
Para realizar el cálculo
Planificación: Una vez que energético, así como el
contamos con los objetivos cálculo de requerimiento
nutricionales bien claros, protéico debemos tener en La
Vía o las
podemos comenzar a planear cuenta cuáles pueden ser las distribución
vías
nuestra forma de intervenir. ecuaciones de predicción nutrimental
Nuestros conocimientos más adecuadas a cada tipo y
clínicos nos guiarán. condición de nuestros
consultantes.
1 de marzo de 2025 35
1 de marzo de 2025 36
Pensamiento crítico
Establecer Definir la Hacer Iniciar Empatar las Elegir entre Especificar
metas y prescripción conexiones intervencion estrategias las el momento
prioridades. nutricia o interdisciplin es de alternativas y frecuencia
plan básico. arias. conductuale intervención existentes de la
s y otras nutricia con para atención.
intervencion las determinar
es nutricias. necesidades, un plan de
el acción.
diagnóstico
nutricio y los
valores del
1 de marzo de 2025 consultante/ 37
cliente.
Ocuparnos de que lo que hemos
planeado, en verdad se haga.
3.1: Es imprescindible involucrar a
todo el equipo interdisciplinario de
Implement profesionales de la salud para
ación de la asegurar el éxito de la terapia
nutricional.
intervenció En los consultantes que cuentan
con soporte nutricional
n especializado, se debe especificar
muy detalladamente las
características de la intervención.
1 de marzo de 2025 38
Intervención Nutricional
Educación en Consejería Coordinación en el
Dominios:
Nutrición Nutricional Cuidado Nutricional
• Indicación de • Un proceso formal • Un proceso de • Consulta con,
Alimentos/Nutrime de instruir o apoyo, referir a, o
ntos disciplinar al caracterizado por coordinación del
• Un acercamiento consultante/cliente una colaboración cuidado nutricio
individualizado de en una habilidad o en la relación con otros
provisión de impartir orientador- proveedores,
alimento/nutriment conocimientos consultante, para instituciones, o
o, incluyendo para ayudar a que fijar prioridades, agencias de
comidas y los establecer metas y cuidado de la salud
colaciones, consultantes/client crear planes de que puedan asistir
alimentación es voluntariamente acción en tratar o manejar
enteral y manejen o individualizados problemas
endovenosa, y modifiquen que reconozcan y relacionados con la
suplementos elecciones de fomenten una nutrición
comida y responsabilidad
comportamientos para el auto
alimenticios para cuidado al tratar
mantener o una condición
1 de marzo de 2025 mejorar su salud. existente y
39
¿Cómo le hago?
Abre este pdf.
Regularmente
se nombra
”NCPT”
1 de marzo de 2025 40
•
Indicación de alimentos/nutrimentos
Comidas y colaciones • ND-[Link] Modificada en Galactosa • ND-[Link] Modificada en Potasio
• ND-1.1 Dieta general/correcta o saludable • ND-[Link] Modificada en Lactosa • ND-[Link] Modificada en Fósforo
• ND-1.2 Modificar la composición de las comidas/refrigerios • ND-1.2.5 Dieta modificada en grasas • ND-[Link] Modificada en Sodio
• ND-1.2.1 Dieta modificada en consistencia • ND-[Link] Aumentada en Grasa • ND-[Link] Modificada en Zinc
• ND-[Link] Dieta suave • ND-[Link] Disminuida en Grasa • ND-[Link] Modificada en Sulfuros
• ND-[Link] Dieta blanda mecánica • ND-[Link] Modificada en grasas monoinsaturadas • ND-[Link] Modificada en Flúor
• ND-[Link] Dieta de purés • ND-[Link] Modificada en grasas polinsaturadas • ND-[Link] Modificada en Cobre
• ND-[Link] Dieta de líquidos claros • ND-[Link] Modificada en grasas saturadas • ND-[Link] Modificada en Yodo
• ND-[Link] Líquidos con densidad tipo néctar • ND-[Link] Modificación en grasas Trans • ND-[Link] Modificada en Selenio
• ND-[Link] Líquidos con densidad tipo miel • ND-1.2.6 Modificación del Colesterol • ND-[Link] Modificada en Manganeso
• ND-[Link] Líquidos con densidad tipo pudín • ND-1.2.7 Dieta modificada en fibra • ND-[Link] Modificada en Cromo
• ND-1.2.2 Dieta modificada en energía • ND-[Link] Modificación de la Fibra Soluble • ND-[Link] Modificada en Molibdeno
• ND-1.2.3 Dieta modificada en proteínas • ND-[Link] Modificación de la Fibra Insoluble • ND-[Link] Modificada en Boro
• ND-[Link] Consistente en proteínas • ND-1.2.8 Dieta modificada en líquidos • ND-[Link] Modificada en Cobalto
• ND-[Link] Aumentada en proteína • ND-[Link] Aumento • ND-1.3 Modificación del horario de alimentos/líquidos
• ND-[Link] Disminuida en proteína • ND-[Link] Restricción • ND-1.4 Alimentos/bebidas o grupos específicos
• ND-[Link] Disminuida en caseína • ND-[Link] Dieta de líquidos claros • ND-1.5 Otros (especifique)
• ND-[Link] Disminuida en gluten • ND-[Link] Dieta de líquidos generales
• 2. Nutrición Enteral y Parenteral
• ND-[Link].1 Dieta sin gluten • ND-1.2.9 Dieta modificada en alimentos o ingredientes específicos
• 2.1. Nutrición Enteral
• ND-[Link] Dieta modificada en aminoácidos • ND-1.2.10 Dieta modificada en vitaminas
• ND-2.1.1 Modificar composición de la NE
• ND-[Link].1 Arginina • ND-[Link] Modificada en Vitamina A
• ND-2.1.2 Modificar concentración de la NE
• ND-[Link].2 Glutamina • ND-[Link] Modificada en Vitamina C
• ND-2.1.3 Modificar velocidad de la NE
• ND-[Link].3 Hisitidina • ND-[Link] Modificada en Vitamina D
• ND-2.1.4 Modificar volumen de la NE
• ND-[Link].4 Homocisteína • ND-[Link] Modificada en Vitamina E
• ND-2.1.5 Modificar el horario de la NE
• ND-[Link].5 Isoleucina • ND-[Link] Modificada en Vitamina K
• ND-2.1.6 Modificar la vía de la NE
• ND-[Link].6 Leucina • ND-[Link] Modificada en Tiamina
• ND-2.1.7 Inserción del tubo de alimentación enteral
• ND-[Link].7 Lisina • ND-[Link] Modificada en Riboflavina
• ND-2.1.8 Cuidados del sitio de NE
• ND-[Link].8 Metionina • ND-[Link] Modificada en Niacina
• ND-2.1.9 Lavado de la sonda
• ND-[Link].9 Fenilalanina • ND-[Link] Modificada en Ácido Fólico
• 2.2. Nutrición Parenteral/Líquidos IV
• ND-[Link].10 Trionina • ND-[Link] Modificada en Vitamina B6
• ND-2.2.1 Modificar composición de la NP
• ND-[Link].11 Triptófano • ND-[Link] Modificada en Vitamina B12
• ND-2.2.2 Modificar concentración de la NP
• ND-[Link].12 Disminuida en Tiamina • ND-[Link] Modificada en Ácido Pantoténico
• ND-2.2.3 Modificar velocidad de la NP
• ND-[Link].13 Tirosina • ND-[Link] Modificada en Biotina
• ND-2.2.4 Modificar volumen de la NP
• ND-[Link].14 Valina • ND-1.2.11 Dieta modificada en minerales
• ND-2.2.5 Modificar el horario de la NP
• ND-1.2.4 Dieta modificada en hidratos de carbono • ND-[Link] Modificada en Calcio
1 de
.1: incrementada marzo de 2025
• ND-[Link] Consistente en HC • ND-[Link] Modificada en Cloruros
•
•
ND-2.2.6 Modificar la vía de la NP
ND-2.2.7 Cuidados del sitio de NP
41
.2: disminuida • ND-[Link] Aumentada en HC • ND-[Link] Modificada en Hierro
• ND-2.2.8 Administración de Líquidos IV
Indicación de alimentos/nutrimentos
• 3. Terapéutica con Suplementos • Calcio (1) • ND-4.2 Posición para la alimentación
• Cloro (2) • ND-4.3 Arreglo de las comidas
Nutricionales • Hierro (3) • ND-4.4 Cuidado bucal
• 3.1. Terapéutica con Suplementos • Magnesio (4) • ND-4.5 Apoyo en la elección de menús
médicos alimenticios • Potasio (5)
• ND-4.6 Otros (especifique)
• ND-3.1.1 Bebida comercial • Fósforo (6)
• Sodio (7)
• 5. Gestión del Ambiente de
• ND-3.1.2 Alimento comercial
• Zinc (8) alimentación
• ND-3.1.3 Bebida modificada
• Sulfato (9) • ND-5.1 Iluminación
• ND-3.1.4 Alimento modificado
• Fluor (10) • ND-5.2 Olores
• ND-3.1.5 Propósito (especifique)
• Cobre (11) • ND-5.3 Distracciones
• 3.2. Terapéutica con Suplementos de • Yodo (12) • ND-5.4 Altura de la mesa
vitaminas y minerales • Selenio (13) • ND-5.5 Servicio/arreglo de la mesa
• ND-3.2.1 Suplemento • Manganeso (14) • ND-5.6 Temperatura del cuarto
Multivitamínico/mineral • Cromo (15)
• ND-5.7 Servicio de comidas
• ND-3.2.2 Suplemento Multi-elementos • Molibdeno (16)
traza • ND-5.8 Localización de las comidas
• Boro (17)
• ND-3.2.3 Suplemento de Vitamina • ND-5.9 Otros (especifique)
• Cobalto (18)
• A (1) • 3.3. Manejo de sustancias bioactivas • 6. Nutrición relacionada con la
• C (2)
• ND-3.3.1 Esteroles de plantas
administración de medicamentos
• D (3) • ND-6.1 Indicación de medicamentos
• ND-3.3.2 Estanoles de plantas
• E (4) • ND-6.2 Medicamentos OTC (venta de
• K (5) • ND-3.3.3 Proteína de soya
mostrador)
• Tiamina (6) • ND-3.3.4 Psyllium
• ND-6.3 Medicina
• Riboflavina (7) • ND-3.3.5 β-glucanos complementaria/alternativa
• Niacina (8) • ND-3.3.6 Aditivos (especificar)
• Folato (9) • ND-3.3.7 Alcohol
• B6 (10) • ND-3.3.8 Cafeína
• B12 (11) • ND-3.3.9 Otros (especificar)
• Ácido Pantoténico (12)
• 4. Asistencia en alimentación
• Biotina (13) .1: incrementada
1 de• marzo de 2025
ND-3.2.4 Mineral
• ND-4.1 Equipo adaptado
.2: disminuida 42
1 de marzo de 2025 43
Educación en nutrición (E)
1. Contenido de la Educación en 2. Aplicación de la Educación en
Nutrición Nutrición
• E-1.1 Propósito de la educación en • E-2.1 Interpretación de resultados
nutrición • E-2.2 Desarrollo de habilidades
• E-1.2 Modificaciones prioritarias • E-2.3 Otro (especifique)
• E-1.3 Información indispensable
• E-1.4 Relación nutrimental en
Salud/Enfermedad
• E-1.5 Modificaciones
recomendadas
• E-1.6 Otros temas relacionados
• E-1.7 Otros (especificar)
1 de marzo de 2025 44
Desarrollo de habilidades/
Sesión Tema Propósito
Interpretación de resultados
1 de marzo de 2025 45
Consejería nutricional (C)
1. Bases/Acercamiento Teórico
• C-1.2 Teoría cognitiva-conductual
• C-1.3 Modelo de creencias en salud
• C-1.4 Teoría social cognitiva
• C-1.5 Modelo transteorico/etapas del cambio
• C-1.6 Otros (especifique)
2. Estrategias
• C-2.1 Entrevista motivacional
• C-2.2 Establecimiento de metas
• C-2.3 Auto-monitoreo
• C-2.4 Solución de problemas
• C-2.5 Apoyo social
• C-2.6 Manejo del estrés
• C-2.7 Control de estímulos
• C-2.8 Reestructuración cognitiva
• C-2.9 Prevención de recaídas
• C-2.10 Administración de recompensas/contingencias
• C-2.11 Otros (especifique)
1 de marzo de 2025 46
Constructos del Aplicación específica en el
Estrategia a utilizar
Modelo consultante
Metas
establecidas
1 de marzo de 2025 47
Coordinación en el cuidado
nutricional (RC)
• RC-1.1 Reuniones de equipo • RC-2.1 Dar de alta y transferir a
• RC-1.2 Referencia a otro NC con otro proveedor
diferente experiencia • RC-2.2 Dar de alta y transferir a
• RC-1.3 Colaboración con otros agencias/programas comunitarios
profesionales en nutrición (especifique)
• RC-1.4 Colaboración con otros • RC-2.3 Dar de alta y transferir a
proveedores de salud otro profesional de la nutrición
• RC-1.5 Referencia a otros
proveedores
• RC-1.6 Referencia a
agencias/programas comunitarios
(especifique)
Dar de alta y
Colaboración y transferir el cuidado
referencia del nutricional a un
cuidado nutricional nuevo escenario o
proveedor
1 de marzo de 2025 48
Ok, entendemos que hay que llenar,
pero ¿cómo llegamos a eso?
1 de marzo de 2025 49
Paso 4: Monitoreo Nutricio y
Evaluación
• Determina el grado de progreso y si se alcanzaron las
metas/resultados esperados.
• El monitoreo nutricio y evaluación identifica los resultados de los
consultantes/clientes × que son relevantes para el diagnóstico
nutricio y para los planes y metas de la intervención nutricia.
• Los resultados de la atención nutricia – los resultados deseados con
la atención nutricia – se definen en este paso.
• Se puede medir el cambio en indicadores específicos de la atención
nutricia entre la evaluación y la evaluación subsecuente y se
pueden comparar con el estado previo del consultante/cliente, metas
de la intervención nutricia o estándares de referencia.
• El objetivo es promover más uniformidad en la nutrición al
evaluar la efectividad de la intervención nutricia.
1 de marzo de 2025 50
1 de marzo de 2025 51
SOAP
1 de marzo de 2025 52
SOAP
El Formato SOAP es una forma de documentar la información
médica o nutricia*.
Se compone por información: ¿Es lo
•
•
•
Subjetiva (S)
Objetiva (O) mismo
Análisis de datos (A)
• Plan de tratamiento nutricio (P).
que el
La información se divide en subjetiva y objetiva y a partir de
EDIME?
ahí se realiza su interpretación y análisis; además establece
el diagnóstico, así como los objetivos del tratamiento y las
acciones conducentes en el plan de atención
No
1 de marzo de 2025 × Adaptación 53
Recolección de la información
sobre el estado de nutrición
Objetivo:
Para una adecuada intervención.
Para mejorar el apego del
consultante.
54
Pero y el
EDIME…
1 de marzo de 2025 55
Dentro del formato SOAP-EDIME
• Se contempla tooooooooooooooooodo el PAN.
• Pero para ser un buen nutri, tienes que identificar
cada sección, y el primer paso, es identificar que es
subjetivo y que es objetivo.
Tip:
• El Formato SOAP-EDIME sustituye la historia
clínica nutricional, sin embargo, te puedes
apoyar de una para saber cómo preguntar.
1 de marzo de 2025 56
Historia clínico nutriológica
Conjunto de documentos y herramientas
que permiten reunir información
mediante una entrevista con el
consultante y, en caso necesario, con sus
familiares.
[Link]
[Link]
1 de marzo de 2025 57
Ahora, conozcamos el formato EDIME.
• [Link]
scl/fi/q0yt71x34ooxamjonf
0fl/SI-P-Formato-de-Docu
mentaci-n-EDIME_C1-2024
.docx?rlkey=ps3lceiwc81u
7gopcu1wvfl6w&dl=0
1 de marzo de 2025 58
