Fasciolosis
Dra. JENNY ZAMORA
Introducci
ón
Zoonosis parasitaria producida por Fasciola hepatica, trematodo que
puede originar en el humano hepatomegalia, fiebre, dolor y eosinofilia
Características del parásito
El parásito en su fase de estado se encuentra localizado en los conductos biliares; mide
alrededor de 3 cm y tiene forma de hoja con un cono cefálico y unos “hombros” característicos
del género.
• En su hábitat, secreta en forma constante sustancias líticas y anticoagulantes, además de
que se alimenta de restos de células y de sangre. Fasciola hepatica es hermafrodita; en su
hábitat natural puede haber copulación entre dos individuos cuando existen más de dos o
autocopulación cuando sólo se trata de un parásito.
• Los huevos de F. hepatica son operculados, miden en promedio 140 × 75 μm. Deben caer
en agua dulce donde existan caracoles pulmonados de la familia Lymnaeidae
Ciclo de
vida
• El ciclo biologico de Fasciola presenta a un caracol
dulce de una especie de la familia Lymnaeidae como
hospedero intermediario.
• Los huevos salen con las heces del hospedero
definitivo. Aquellos que alcancen el agua dulce se
embrionaran y en unos 9-21 dias eclosionará un
miracidio de unos 130/28 mm que nadará durante
no mas de 24 horas hasta encontrar un individuo de
una especie apropiada de lymnaeido.
• El miracidio penetra y desarrolla un esporocisto de
unos 150-500 mm, en el manto, collar del manto y
zona periesofagica del caracol. Este esporocisto
produce redias madre que, a su vez, dan lugar a
redias hijas cilindricas, de 250-750 mm de longitud.
• Las cercarias, de cuerpo redondeado de 28-320/250,
salen por el poro redial de puesta y son eliminadas
al agua.
• Las cercarias nadan por no mas de una
hasta contactar con un
hora solido,
preferentemente
soporte plantas
dulceacuicolas.
hojas Al contactar, desprenden
de la cola,
se enquistan y quedan adheridas gracias a una
especie de barniz que secretan.
• Asi se originan las metacercarias, de unos 200
mm de diámetro y que son ya infectantes a las 24
horas.
• Las metacercarias infectan al hospedero
definitivo al ser ingeridas conjuntamente con el
vegetal o agua de bebida, se desenquistan a nivel
intestinal, acceden a la cavidad abdominal,
alcanzan el hígado a los seis dias de la infeccion.
Entonces penetran y migran por el parenquima
hepatico durante 5-6 semanas hasta arribar a un
conducto biliar dentro del cual alcanzaran la
madurez sexual.
Manifestaciones clínicas
El periodo de prepatencia entre la ingestión de la forma infectiva y la presencia
de huevos en heces varía según el huésped y depende del número de adultos
parásitos.
Los periodos de la infección se clasifican en tres: a) aguda o invasiva, b) latente y
c) obstructiva.
• La fase aguda o invasiva es el periodo durante el cual las adolescarias
migran desde la pared intestinal, peritoneo, y siguen desplazándose por el
parénquima hepático. Los síntomas de esta fase se deben sobre todo a la
destrucción mecánica del tejido hepático y del peritoneo, por lo que se
presentan reacciones alérgicas y toxicas. Las manifestaciones son fiebre, dolor
abdominal, alteraciones gastrointestinales
La fase latente puede durar meses o años y se define como el
periodo entre la entrada de los parásitos a los conductos biliares y el
inicio de la ovipostura. Existe una gran proporción de casos
asintomáticos.
Las manifestaciones en la fase de estado u obstructiva son
cólicos biliares, dolor en epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos,
náuseas, prurito generalizado, dolor abdominal en cuadrante superior
derecho con irradiación hacia el hombro del mismo lado.
Diagnost
•ico
El diagnóstico parasitológico se establece con base en la identificación de los
huevos del parásito en exámenes coproparasitoscópicos.
• El diagnóstico patológico se establece por medio de biopsia, la cual puede
revelar de manera ocasional granulomas con huevos, secciones del parásito o
las espinas del tegumento del mismo.
Tratamient
o
• El triclabendazol para uso humano (Egaten®) es en la actualidad el
medicamento de elección para la infeccion humana por F. hepática.
En la actualidad se estan evaluando otros farmacos que pudieran
constituirse en medicamentos alternativos. Entre ellos se cuenta con
la nitazoxanida y el myrrh
