INFECCIONES DE
TRANSMISION SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GENERALIDADES
– Frecuentes en edad reproductiva y
económicamente activa.
– Mayor incidencia en el sexo
masculino.
– Asociadas a nivel socioeconómico.
– John Hunter “Enfermedad Venérea”
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
• GONORREA
• CHANCRO
• GRANULOMA INGUINAL
• LINFOGRANULOMA VENEREO
• SIDA
– Retrovirus VIH.
Actualmente se han descrito más de
50 enfermedades de transmisión
Sexual.
Vamos a analizar tan sólo: Sífilis,
Gonorrea y SIDA, por ser quizás las de
mayor impacto social.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Agente etiológico: Treponema
Pallidum.
– Su diagnóstico puede ser:
•Clínico
•Microscópico.
•Serológico.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Historia Natural
• Incubación.
• Sífilis Primaria.
• Sífilis Secundaria.
• Sífilis Latente.
• Sífilis Tardía.
• Primera Etapa: (1-12 semanas después del contacto)
– Ulceración en genitales, boca y ano (chancro).
• Segunda Etapa: (hasta 6 meses)
– Manchas en pecho espaldas y extremidades.
– Bultos en cuello, axilas e ingles.
– Fiebre, dolor de garganta y malestar general.
• Tercera Etapa: (hasta 3 años o más)
– Ulceras en órganos internos y artritis generalizada.
– Perdida de sensibilidad en brazos y piernas.
– Lesiones a nivel de corazón, vasos, medula y
cerebro.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Formas de transmisión
• Contacto Sexual.
• Transplacentaria (Sífilis Congénita)
• Hemotransfusión.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Período de Incubación
• 3 semanas
• 3 - 90 días
• Fase Asintomática.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Primaria
• Lesión Primaria ( Chancro).
• Ulcera o pápula indolora de bordes
indurados.
• Se acompaña de adenopatías inguinales.
• Desaparece en 3 - 8 semanas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Secundaria
• Fase Sistémica.
• 6 semanas - 6 meses de la lesión
primaria.
• Síntomas asociados: Cefalea, Fiebre,
pérdida de peso, mialgias.
• SNC: Meningitis, Neuritis Optica.
• Lesiones Oseas: Osteítis.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Diagnóstico
• Clínico
• Microscópico:
– Sífilis Primaria.
– Sífilis Secundaria.
– Sífilis Congénita.
• Estudios Serólogicos
– Inespecíficos
– Específicos.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Tratamiento
• Sífilis Primaria, Secundaria y Latente.
– Penicilina 2.4 millones Intramuscular
• Sífilis Congénita
– Penicilina G 50,000 U/ Kg IM por 10
días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• SIFILIS
– Tratamiento en pacientes alérgicos a
la penicilina.
• Doxiciclina 200 mgs. C/ 12 hrs por 15
días.
• Eritromicina 500 mgs c/ 6 hrs. Por 15 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GONORREA
– Descrito en levítico del antiguo testamento.
– Infección bacteriana común en jóvenes.
– Afecta en distintas zonas del aparato
genitourinario.
– Es causa de infertilidad.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GONORREA
– Agente Etiológico:
• N. Gonorrae: diplococo gramnegativo
inmóvil.
• En HOMBRES:
– Dolor Pene – Ingle.
– Infecciones.
– Secreciones (color amarillento y distinta densidad).
– Escozor orinal.
• En MUJERES:
– E.I.P.
– Infecciones en trompas y ovarios.
– Aumento de flujo.
– Dolor abdominal inespecífico y cansancio.
– Escozor orinal.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GONORREA
– Uretritis Gonococcica
• Período de Incubación: 2 - 5 días.
• Síntomas:
– Disuria.
– Exudado uretral purulento, fétido.
• Complicaciones:
– Epididimitis.
– Estenosis de Uretra.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• Diagnostico:
– Examen médico.
– Análisis de secreciones.
– Sencillos y poco molestos.
• Tratamientos:
– Sencillo y efectivo (antibioterapia).
– Hacer un seguimiento después del
tratamiento.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GONORREA
– Tratamiento
• Ceftriaxona 125mg Intramuscular.
• Ciprofloxacina 500 mgs vía oral.
• Ofloxacina 400 mgs vía oral.
• Agregándose
– Doxiciclina 100 mgs VO c/12 hrs por 7 días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GONORREA
– En embarazo
• Ceftriaxona 125 mgs. Intramuscular.
– Enfermedad pélvica inflamatoria
• Ceftriaxona 250 mgs. IM (dosis
única)
• Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs. Por 14
días.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• CHANCRO
– Se relaciona con la práctica de
prostitución.
– Agente etiológico: Haemophilus Ducreyi.
– Período de Incubación: 3 - 7 días.
– Lesión:
• pápula inflamatoria en el sitio de la
inoculación.
• progresión a úlcera dolorosa, profunda,
irregular.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• CHANCRO
– úlcera con exudado fétido, de color
amarillo.
– Adenopatía dolorosa, inguinal,
unilateral.
– Bubones supurativos en el 25 % de
los pacientes.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• CHANCRO
– Diagnóstico
• Clínico
• Identificación del agente etiológico.
– Muestra de la úlcera.
– Tratamiento
• Azitromicina 1 gr. Vía oral ( dosis única).
• Ciprofloxacina 500 mgs c/ 12 hrs por 5
días
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GRANULOMA INGUINAL
– Endémica en áreas tropicales.
– Agente etiológico:
• Calymmatobacterium granulomatis.
– Puede causar una destrucción extensa
e incluso mutilante.
– Período de incubación 8 días - 12
semanas.
• promedio 2 semanas.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• GRANULOMA INGUINAL
– Diagnóstico
• Clínico
• Visualización directa del microorganismo
dentro de vacuolas citoplasmáticas de
macrófagos hísticos ( cuerpos de Donovan).
– Tratamiento
• Doxiciclina 100 mgs VO c/ 12 hrs por 15
días.
• TMT-SMX 160/800 mgs VO c/ 12 hrs.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• LINFOGRANULOMA VENEREO
– Enfermedad ulcerosa genital.
– Agente etiológico: C. Trachomatis.
– Período de Incubación: 3 - 40 días.
– Lesión: pápula pequeña e indolora.
– 2-6 semanas después inflamación de
ganglios linfáticos inguinales.
– Supuración ganglionar.
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
• LINFOGRANULOMA VENEREO
– Diagnóstico
• Clínico
• Tipificación del agente causal a partir de
exudado ganglionar.
– Tratamiento
• Doxiciclina 100 mgs. VO c/ 12 hrs por 3
semanas.
• Es uno de los problemas de salud más grave en
todo el mundo.
• Se transmite tanto sexual, como vertical, y a
través de hemoderivados.
• Destruye las defensas y nos hace propenso a todo
tipo de enfermedades oportunistas: gripe diarrea,
tuberculosis.
• Los síntomas pueden tardar años en aparecer.
Mientras tanto somos portadores.
• Sintomas:
– Cansancio, fatiga, diarrea.
– Inflamación de ganglios (“secas”).
– Dolor de garganta, articular, muscular y de cabeza.
– Sudor nocturno y perdida importante de peso, sin causa
aparente.
• Diagnostico:
– Análisis hematológico.
• Tratamiento:
– Se tratan y curan las enfermedades oportunistas, pero
no se acaba con el virus. NO HAY CURA.
Existen factores sociales y de conductas, responsables del
aumento del numero de E.T.S. y de numero de casos.
A saber:
• Mayor movilidad de la población:
Turismo,migración.
• Inicio más temprano de relaciones sexuales, con
penetración.
• Mayor diversidad en las practicas sexuales: Sodomía,
prostitución, bisexualidad, promiscuidad, etc.
• Corta duración de las relaciones de pareja, con el
consiguiente cambio de compañero/a.
• Mayor tendencia a mantener relaciones sexuales
esporádicas.
• Aumento de abusos sexuales, violaciones y
embarazos no deseados.
• Abuso de alcohol y drogas en ambientes que
facilitan la relación sexual sin protección.
• Falta de información, que hacen que se ignoren
muchas veces los síntomas.
• El carácter asintomático de algunas E.T.S., contribuyen a
su propagación.
• Preferencia de métodos anticonceptivos hormonales y
D.I.U. Sobre los de “barrera”.
• Tendencia al ocultismo, retrasándose el diagnostico y
tratamiento adecuado.
• La automedicación y tratamientos inadecuados, aparecen
cepas resistentes y más virulentas.
• La existencia de nuevos antibióticos, hacen que se tomen
menos precauciones.
• Medidas preventivas (I):
– La actitud personal es nuestra única arma.
– Practicar sexo seguro (preservativo,
monogamia, sexo sin penetración, etc.).
– Evitar contactos múltiples (promiscuidad).
– Tratar de conocer a nuestra/s pareja/s (pasado
sexual, estado físico actual, etc.).
– Higiene de los órganos sexuales.
– Orinar después del coito.
• Medidas preventivas (II):
– Desinfectar los juguetes sexuales.
– Proteger los dedos de pequeños cortes (guantes
de látex).
– No compartir material que pueda estar
contaminado: jeringuillas, cuchillas afeitar,
cepillo de dientes, utensilios de tatuaje y
acupuntura, etc.
– La medida más eficaz es sin duda (además de la
abstinencia) es el uso del preservativo, tanto
masculino como femenino, en cada relación y
de principio a fin
• Medidas preventivas (y III):
– La protección del preservativo no es completa,
y va disminuyendo por:
• No se usa, por no estar disponible.
• No se usa, por petición expresa de la pareja.
• No se usa, por motivos de alergia.
• Almacenamiento y uso incorrecto (hace que
baje la calidad y efectividad del producto),
que puede provocar rotura, desprendimiento
durante el coito, goteo, etc.
