Licenciatura en Enfermería.

Plan de cuidados de enfermería enfocado en paciente adulto mayor con Fractura de

cadera.

Materia: Enfermería geriátrica.

Docente: M.E. Francisco Javier Arroyo Cruz.

Grupo: 725-B.

Elaboró:
Arguelles Luján Axel
Reyes Pinacho Areli Berenice
Gómez Carmona Krystal
Ramírez Valladares Estefana
Introducción
El proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científi co a la práctica
asistencial de la enfermería, este método permite a las enfermeras prestar cuidados de forma
racional, lógica y sistémica

Es un proceso sistémico y racional, complementado por la planifi cación y la prestación

individualizada en los cuidados de enfermería, centrándose en la identifi cación y tratamiento de las
respuestas únicas de la persona o grupos con alteraciones de la salud reales y potenciales, se
considera un método sistemático debido a que conlleva una serie de pasos esquematizados, implica
un razonamiento y un orden. (Norma Ofi cial Mexicana, 2013)
La fractura de cadera es la ruptura del hueso del muslo (fémur) en su unión con la pelvis, por debajo
de la articulación de la cadera. El riesgo de fractura aumenta en los Adultos Mayores de 60
años, sobre todo en mujeres. (IMSS,2015)

En la Ciudad de México la incidencia de fracturas de cadera asciende a 1,725 casos en mujeres y a

1,297 en hombres por cada 100,000 habitantes con una proyección de incremento de hasta de siete
veces para el año 2050.

Considerando el envejecimiento de la población, se ha estimado que mundialmente el número de

fracturas de cadera aumentará a 2.6 millones para el 2025 y a 6.25 millones en 2050, implicando,
por ende, un problema cada vez mayor de salud pública
Presentación de
caso
Paciente de sexo masculino de 70 años de edad, de nombre M.R.P.J., con un peso
de 65 kg y una talla de 1.60 m, originario de Santa Catarina Juquila, residente de
Puerto Escondido, Oaxaca, alfabeto, sin antecedentes personales patológicos,
antecedentes médicos quirúrgicos negados, alergias negadas, toxicologías
negadas, actualmente vive con su esposa.
El paciente ingresa a la unidad hospitalaria el día 10 de julio del año 2024 a las
14:20 hrs, después de sufrir una caída desde las escaleras de su casa, el paciente
presentó incapacidad para caminar y dolor progresivo a nivel de cadera derecha.
Al examen físico se obtienen los siguientes valores, signos de ingreso: P/A
120/65mmHg, Fc 70x min, Fr 17x min T° 37.1. Examen físico en límites normales,
pie derecho se evidencia equimosis palmar, arcos de movilidad disminuidos por
Quécrepito
dolor, y dolor a la palpación, sensibilidad superfi cial y profunda
conservada, llenado capilar distal menor de 3 segundos.
Justificación
La fractura de cadera es un problema de salud pública, se calcula que los
costos del tratamiento de factura de cadera son de $1,788,098 pesos
mexicanos.
El personal de Enfermería es el encargado de brindar el cuidado, para
satisfacerlas necesidades a las que se enfrenta el paciente con fractura de
cadera en el perioperatorio, tal es el caso del dolor, deterioro de la movilidad
física, daño tisular, secuelas funcionales y psicológicas.
.
 Valoración
Patrones funcionales alterados:
Actualmente el paciente necesita apoyo para baño y vestido, con un peso de
65 kg, una talla de 1.60 m, refi ere que consumía alimentos con alto
contenido calórico, actualmente tiene una dieta saludable controlada por su
nutriólogo, al valorar el riesgo de úlceras por presión, se determinó un alto
riesgo, debido a la difi cultad en la movilidad a causa de la fractura,
obteniendo 12 puntos, se le colocó sonda de 14 Fr, el paciente presenta una
frecuencia cardíaca de 70x´, al evaluar el riesgo de caídas con la escala de
Newman el resultado fue de 5 puntos un alto riesgo, previo al ingreso
hospitalario mencionó que es sedentario, se mantiene al paciente con terapia
física para prevenir la hipertrofi a muscular.
 Diagnósticos de
enfermería
• Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos, m/p expresión facial.
• Síndrome de fátiga del anciano r/c hospitalización prolongada, m/p deterioro de
la movilidad física.
• Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c trauma.
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES

Dominio: 9 afrontamiento tolerancia al estrés. Dominio NOC: 210201 Dolor referido.

Clase: 3 estrés neurocopartamental Dominio: 5 Salud 210204 Duración de los episodios de dolor. 210206 Expresiones Faciales de
Página NANDA: 553 Percibida dolor.
Código NANDA: 00132 301604 Acciones tomadas para aliviar el dolor.
Etiqueta: DOLOR AGUDO r/c Agentes lesivos físicos m/p Clase NOC: Sintomatología 301608 Información proporcionada sobre opciones para manejar el dolor.
expresión facial. Código NOC: 2102
Etiqueta del resultado: Nivel del dolor.

INTERVENCIONES NIC
Código NIC: 1400 Página NIC: 310 Código NIC: 2210 Página NIC: 67
Etiqueta de la intervención NIC: Etiqueta de la intervención NIC:
Manejo del Dolor. Administración de analgésicos.
Actividades. Actividades.

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, • Descartar alergias reduce el riesgo de que se presente una reacción indeseable.
frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. • La monitorización de los signos vitales, permite valorar alguna respuesta favorable
• Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a o negativa hacia los analgésicos administrados.
identificar los factores desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe, llevar un diario). • El uso de estrategias junto con la analgesia puede producir un alivio del dolor más
• Disminuir, eliminar y controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las eficaz.
molestias (temperatura de la habitación, iluminación, ruidos, miedo, fatiga, monotonía y falta de • La eficacia de la analgesia es mejor si se administra de forma temprana en el ciclo
conocimientos). del dolor.
• Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro médico e informar a otros • El uso simultáneo de analgésicos que actúan en diferentes proporciones del
cuidadores que trabajen con el paciente. sistema nociceptivo proporciona un mayor alivio del dolor con menores efectos
• Fomentar períodos de descanso/sueños adecuados que faciliten el alivio del dolor. secundarios.
• Los efectos secundaria deberán comentarse al paciente para que identifique la
normalidad y sepa determinar una reacción adversa de la administración de la
medicación.
• Permite evaluar la efectividad de la analgesia o un efecto alternativo para el
manejo del dolor.
DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES
Dominio: 1: Promoción de la salud Clase: 2 Dominio NOC: Salud • 20401 Úlceras por presión.
Gestión de la salud. Funcional (I) • 20418 Trombosis venosa.
Página NANDA: Clase NOC: Movilidad (C). • 20411 Fuerza muscular.
Código de diagnóstico: 00257 Etiqueta: Código NOC: 0204 Página NOC: 242 • 20412 Tono muscular.
Síndrome de fatiga del anciano r/c
hospitalización prolongada, m/p deterioro de la Etiqueta del resultado:
movilidad física. Consecuencias de la inmovilidad:
Fisiológicas

INTERVENCIONES NIC
Código NIC: 4066 Página Código NIC: 0970 Página NIC:
NIC: 135 425
Etiqueta de la intervención NIC: Cuidados circulatorios: Etiqueta de la intervención NIC:
Insuficiencia venosa Transferencia

Actividades. Actividades.
• Enseñar al paciente las técnicas de traslado de una zona a otra, así como el uso de • Asegura que la movilización de los pacientes con prótesis de cadera, se realice en la forma adecuada para
ayudas ambulatorias (p. ej., muletas, silla de ruedas, andadores, barra de trapecio, evitar complicaciones relacionadas con su patología (luxación de la prótesis) y minimizar las molestias y/o
bastón). dolor que pueda producir dicha movilización.
• Motivar al paciente para que aprenda a trasladarse de forma autónoma. • Una técnica de transado correcta evita la luxación de la prótesis de cadera, previene complicaciones derivadas
• Identificar los métodos para evitar lesiones durante el traslado. de la inmovilidad (ulceras, estreñimiento, problemas tromboembólicos), conservar el tono muscular y
• Utilizar la mecánica corporal adecuada durante los movimientos. mantenimiento de la higiene personal.
• Documentar el progreso, si procede. • Permite proporcionar una atención del paciente libre de riesgo.
• Asegura que la movilización de los pacientes con prótesis de cadera, se realice en la • Mantener la limpieza de tu cuerpo es esencial para combatir y prevenir infecciones.
forma adecuada para evitar complicaciones relacionadas con su patología (luxación • Permite proporcionar una atención del paciente libre de riesgo.
de la prótesis) y minimizar las molestias y/o dolor que pueda producir dicha • La mecánica corporal respetarse al movilización o transporte de un peso para utilizar el sistema músculo
movilización. esquelético de forma eficaz, y evitarla fatiga innecesaria y la aparición de lesiones.
• El uso de dispositivo de apoyo de transferencia permiten reducir caídas y lesiones al inicio de la transferencia.
 DIAGNOSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES

Dominio: 11 Seguridad y protección Dominio NOC: Salud • 91703 sensibilidad de la extremidad inferior derecha.
Clase: 2 lesión física Fisiológica (II). • 91704 Sensibilidad de la extremidad inferior izquierda.  91708 Función motora de
Página NANDA: pág. 491 la extremada inferiores derecha.
Código: 00086 Clase NOC: Neurocognitiva (J) • 91709 Función motora de la extremada inferiores izquierda.  91713 Color de la piel de la
Etiqueta diagnóstica: extremada inferiores derecha.  91714 Color de la piel de la extremada inferiores izquierda. 
Riesgo de disfunción neurovascular periférica r/c Código NOC: 0917. Página NOC: 365 91732 Hiperestesia de la extremada inferiores derecha.
trauma.
Etiqueta del resultado:
Estado neurológico:
periférico

INTERVENCIONES NIC
Código NIC: 4070. Página NIC: 362. Código NIC: 2660 Página NIC: 289
Etiqueta de la intervención NIC: Precauciones circulatorias Etiqueta de la intervención NIC: Manejo de la sensibilidad periférica alterada
Actividades.

• Realizar una exhaustiva valoración de la circulación periférica (comprobar pulsos periféricos, Actividades.
edema, llenado capilar, color, dolor o edema y temperatura de la extremidad). • La valoración continua de datos clínicos de deterioro neurovascular permite identificar la
• Mantener una hidratación adecuada. presencia de estenosis, oclusión u obstrucción del flujo sanguíneo en el árbol arterial o venosos
• Evitar lesiones en la zona afectada. de las extremidades.
• Instruir al paciente y a la familia acerca de la protección contra heridas de la zona afectada. • Incorporar al familiar o paciente permite identificar datos de alarma y actuar oportunamente
ante ellos.
• El liberar zonas de presión reduce la lesión neurovascular.
• Debido a la agresividad de la cirugía, a los días de hospitalización y a la menor actividad de los
miembros pélvicos hay un riesgo aumentado de presentar problemas circulatorios a nivel
venoso.
• En todo momento se deberá tener los miembros pélvicos en posiciones fisiológicas para evitar
lesión neurovascular.
 Planificación
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 Resultados
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 Intervenciones de
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad

enfermería
o severidad del dolor y factores desencadenantes.
• Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores
desencadenantes reales y potenciales (hoja de informe, llevar un diario).
• Disminuir, eliminar y controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la
habitación, iluminación, ruidos, miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos).
• Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar los cambios en el registro médico e informar a otros cuidadores que trabajen con el
paciente.
• Fomentar períodos de descanso/sueños adecuados que faciliten el alivio del dolor.
• Motivar al paciente para que aprenda a trasladarse de forma autónoma.
• Identificar los métodos para evitar lesiones durante el traslado.
• Utilizar la mecánica corporal adecuada durante los movimientos.
• Documentar el progreso, si procede.
• Asegura que la movilización de los pacientes con prótesis de cadera, se realice en la forma adecuada para evitar complicaciones
relacionadas con su patología (luxación de la prótesis) y minimizar las molestias y/o dolor que pueda producir dicha movilización.
 Ejecución
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 Evaluación
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 Conclusión
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Referencias:

• Pech-Ciau, BA, Lima-Martínez, EA, Espinosa-Cruz, GA, Pacho-Aguilar,

CR, Huchim-Lara, O, & Alejos-Gómez, RA. (2021). Fractura de cadera
en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención. Acta
ortopédica mexicana.

• Heather, T.H., Kamitsuru, S., Takáo, C,L. (2021). Diagnósticos

enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023, 12 a ed, de NANDA
International. Elsevier España.
• Moorhead, S. et al. (2019). Clasificación de Resultados de Enfermería
(NOC), 6a ed. Elsevier España.
• Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C.
(2013). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).6 ed.
Elsevier España.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!