flebitis
Definimos flebitis a la inflamación de las paredes
venosas debida a una alteración del endotelio y
caracterizada por la presencia de los siguientes
signos y síntomas
• Dolor
• Eritema
• Sensibilidad
• Calor
• Hinchazón
• Induración
• Cordón venoso palpable
Es más frecuente en catéteres venosos
periféricos o en catéteres centrales de inserción
periférica, y la mayor parte de casos
corresponden a fenómenos inflamatorios sin
infección .
Según su • Mecánica
etiología o traumática
podemos • Química o
distinguir por infusión
tres tipos de • Infecciosa
flebitis: o bacteriana
FLEBITIS MECANICA
Se asocia con la ubicación, técnica de inserción y
calibre del catéter:
Experiencia y habilidad del profesional de
enfermería
Catéter de gran calibre insertado en una vena de
lumen pequeño
Deficiente fijación y estabilización del catéter
FLEBITIS QUIMICA
Es provocada gracias a la introducción de fármacos
o líquidos que son irritantes para la vena.
Poco registrada pero uno de los tipos de flebitis
más frecuente.
FLEBITIS INFECCIOSA
Inflamación de la vena asociada a una infección
generalmente bacteriana . Es el tipo de flebitis menos
frecuente pero que puede llegar a ser grave y predisponer a
complicaciones sistémicas (bacteriemia por catéter) .
Entre los factores predisponentes al riesgo nos
podemos encontrar:
Pobre higiene de manos .
Técnica aséptica inapropiada .
Monitorización infrecuente del sitio de inserción Excesiva
manipulación del equipo de terapia intravenosa .
Deficiente fijación y estabilización del catéter.
FLEBITIS FLEBITIS FLEBITIS
QUIMICA MECANICA INFECCIOSA
Tiempo de Tiempo de permanencia
permanencia del Tiempo de
del catéter > 48h . + No
catéter < 48 horas + permanencia del
antibióticos
Administración de catéter > 24h y <48
endovenosos en el
antibióticos + No fijación
momento de retirada
irritantes*
FACTORES DE
RIESGO
ADMINISTRACION DE No uso de alargues y/o
ELECTROLITOS administración de medicación
endovenosa directa
Evaluación
de los
factores
individuales
ZONAS
ANATÓMICAS DE
PUNCIÓN:
• Venas a • Venas a
evitar utilizar
Preferentemente en extremidad superior
• Si se coloca en una inferior reubicarlo lo antes
posible en una superior.
• Evitar las zonas de flexión de la articulación
(muñeca, fosa antecubital…).
Aspectos a tener en
cuenta
Miembros inferiores
Miembros superiores
Venas pequeñas y
superficiales.
Evitar zona de flexión
Antebrazo, mejor que la mano
Piel deteriorada
Palpable con buen relleno
Miembro con afección clínica
capilar
En lo posible brazo no
dominante
Facilitar localización
Favorecer el llenado venoso
Abriendo y cerrando el puño
Poniendo el brazo por debajo del corazón
Aplicando o sumergiendo el brazo en agua templada.
inserción
Procedimiento inserción catéter periférico corto:
Identificación del paciente
Medicación y dosis, solución a infundir
Hora y fecha de inicio
Preparar el material necesario
Centralizar todo el material necesario en un
único lugar
Informar al paciente de la técnica a realizar
Protección del punto de inserción:
Dejar al paciente en una posición cómoda
Desechar el material utilizado conforme normativa del
centro
Retirarse los guantes
Realizar higiene de manos
Registrar el procedimiento
Procedimiento inserción catéter periférico corto
Protección del punto de inserción:
Limpiar la zona de punción con una gasa impregnada en
antiséptico
Fijar el catéter a piel con un apósito transparente
semipermeable, preferentemente reforzado para garantizar una
adecuada sujeción. Si el paciente presenta sangrado o
sudoración excesiva usar un apósito absorbente
Asegurar la permeabilidad del catéter: preferentemente con
jeringas precargadas con suero salino fisiológico (SSF)
Retirada
Retirar el catéter venoso periférico ante signos clínicos:
flebitis (calor, sensibilidad, eritema y cordón venoso
palpable), mal funcionamiento del catéter, extravasación,
reflujo a través del punto de inserción, signos de irritación
local, sospecha de infección y/o trombosis venosa
Registrar la fecha, hora y motivo de retirada del catéter
Retirada
Objetivos
Obtener un acceso venoso periférico seguro
con fines diagnósticos y/o terapéuticos
Mantener el buen funcionamiento del catéter
para prevenir complicaciones
Retirar el catéter correctamente
Bacteriemia
El problema de las infecciones asociadas a catéter es uno de los
inconvenientes mas vistos en el ámbito sanitario.
Los pacientes en estado critico son los mas propensos a sufrir estas
infecciones, por ser aquellos mas invadidos por la medicina.
BRC
FACTORES DE RIESGO
Infección en otro lugar o sea foco secundario.
Colonización de catéter
Uso de llave de tres vías
Inexperiencia del personal
BRC
Estrategias de prevención de infecciones
Higiene de manos
Lávese las manos con agua y jabón cuando las manos
estén visiblemente sucias o contaminadas con
material proteico sangre u otro fluido corporal ( 40-60
segundos)
Utilice un preparado de base alcohólica cuando las
manos no están visiblemente sucias( 20-30 seg)
OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
Asegurarse
de que las
El uso de
No llevar No llevar manos esten
guantes no
anillos, uñas secas antes
excluye la
pulseras, artificiales del uso de
higiene de
relojes ni largas guantes, o
manos
tocar el
paciente
