UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
MEDICINA I
DISNEA
Alumno: Chavarry Rodriguez Diego Docente: Rodríguez Hidalgo Luis
Alonso Alejandro
PROMOCIÓN LIX - 2023
DISNEA: DEFINICIÓN Y TIPOS
Es una EXPERIENCIA SUBJETIVA de incomodidad respiratoria, que incluye sensaciones
cualitativamente diferentes (“hambre de aire”, aumento del trabajo muscular, opresión de pecho)
de una intensidad variable. MULTIFACTORIAL.
PATRÓN DEFINICIÓN Y CARACTERÍSTICAS ENFERMEDAD
Disnea al decúbito supino, el cual se alivia de - IC Izquierda (95%)
inmediato al sentarse. - Asma bronquial, EPOC.
Se mide la gravedad mediante el # de almohadas - Obesidad mórbida
ORTOPNEA para acostarse. - Ascitis masiva, debilidad de los músculos inspiratorios
Disnea en decúbito lateral, al estar en decúbito - Parálisis unilateral diafragmática
hacia un lado. El paciente prefiere acostarse sobre - Derrame pleural
TREPOPNEA el lado afectado. - Tumores obstructivos del árbol bronquial
- Atelectasia unilateral
Disnea en bipedestación, que se alivia al acostarse. - Sindrome hepatopulmonar
PLATIPNEA - Comunicación auricular
- Mixoma auricular izquierdo
Disnea al inclinarse hacia adelante (tras la flexión • Marcador de descompensación y mal pronóstico de IC con fe disminuida
BENDOPNEA anterior del tronco) durante los primeros 30
segundos
Disnea luego de 1-2h de estar acostado, con Asociado a “asma cardiaca”.
DISNEA episodios bruscos de falta de aire y tos severa, que Ins Cardiaca (es el sint. Precoz)
PAROXÍSTICA aparece habitualmente cuando se está durmiendo y EPOC (tos precede a la disnea, la disnea mejora al expectorar las secreciones)
NOCTURNA despierta al paciente.
DISNEA: FISIOPATOLOGÍA
Discordancia Eferente - Reaferente
DISNEA: CLASIFICACIÓN
AGUDA CRÓNICA
CLASIFICACIÓN DEL MEDICAL RESEARCH COUNCIL MODIFICADA
De horas a días > 4 semanas (Disnea respiratoria)
- TEP - Asma Grado 0 Ausencia de disnea excepto al realizar ejercicio
- Broncoespasmo - EPOC intenso.
- Neumotorax - Anemia Grado 1 Disnea al andar deprisa o al subir una cuesta
- Isquemia miocardica - DM2 poco pronunciada.
Grado 2 Incapacidad de mantener el paso de otras
personas de la misma edad, caminando en
llano, debido a dificultad respiratoria, o tener
CLASIFICACIÓN DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION que parar a descansar al andar en llano al
(Disnea cardiaca) propio paso.
Clase I Ausencia de síntomas con Grado 3 Tener que descansar al andar unos 100m o a los
la actividad habitual
pocos minutos de andar en llano
Clase II Síntomas con actividad
moderada Grado 4 La disnea impide al paciente salir de casa o
aparece en actividades como vestirse.
Clase III Síntomas con escasa
actividad
Clase IV Síntomas en reposo
DISNEA: EJEMPLOS
Paciente varón de 58 años, sin Paciente varón de 19 años, con Paciente mujer de 35 años,
antecedentes de importancia, diagnóstico de sarcoma de alto diagnosticada con trastorno de
presenta episodios de cansancio grado en rescisión, presenta ansiedad para el cual no siguió
desde hace 6 meses que han ido episodio de sofoco al tratamiento, presenta episodios
empeorando (de caminar 10 permanecer en reposo sin de sofoco súbitos al salir de casa
cuadras a caminar 2 cuadras y previa actividad física. y caminar por 5 minutos.
cansarse). A la evaluación cardiaca no se A la evaluación cardiaca no se
A la evaluación cardiaca no se encuentran hallazgos encuentran hallazgos
encuentran hallazgos anormales. anormales.
anormales. La Rx de tórax muestra hallazgos La Rx y TC de tórax no muestran
Los estudios del aparato sugerentes de hidrotórax en la hallazgos anormales.
respiratorio dan información pared externa del pulmón AGA sin hallazgos anormales.
sobre enfermedad pulmonar derecho. Hemograma normal.
intersticial.
¿Cómo se mide la disnea en Px
que no pueden expresarla?
SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATORIO
(RDOS)
- 0 – 2: No distrés.
- 3: Distrés leve.
- 4 – 6: Distrés moderado.
- 7 a más: Distrés severo.
