PRIMEROS AUXILIOS
Dra Nayara Nuñez Santos - Médica
Directora de Equipo de Urgencia y Emergencia
UNIDAD II - ASISTENCIA EN SITUACIÓN DE
EMERGENCIA Y EVALUACIÓN PRIMARIA
CONTENIDO
UNIDAD II: ASISTENCIA EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA Y EVALUACIÓN
PRIMARIA
• SECUENCIA DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL INDIVIDUO EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA
• EXPLORACIÓN DE LA ESCENA.
• EVALUACIÓN PRIMÁRIA.
“El destino del herido está en las manos
de los que aplican el primer vendaje.”
Dr. Nicholas Senn
EVALUACIÓN PRIMARIA Y
CUIDADO DE TRAUMA
ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Aproximación a la escena:
• Evalúa la escena y toma las medidas necesarias para garantizar tu
propia seguridad y la seguridad de los demás.
• Identifica la naturaleza de la emergencia y la gravedad de las
lesiones.
• Determina qué paciente o pacientes son los más graves y necesitan
atención inmediata.
Valoración y cuidados del paciente o pacientes que se
consideran más graves:
Pacientes con condiciones que pueden resultar en la pérdida de
vida;
Pacientes con condiciones que pueden resultar en la pérdida de
un miembro.
EVALUACIÓN DE LA ESCENA
●Seguridad: la seguridad del
equipo sugiere que un miembro del
equipo no debe convertirse
en una víctima.
● Si la escena es insegura, el equipo
de primeros auxilios debe esperar a
los profesionales adecuados para
cada situación de riesgo
identificada.
SEGURIDAD DE LA ESCENA
ANTES DEL SERVICIO, EVALUAR Y DETERMINAR LOS RIESGOS:
● DESABAMENTO
● MATERIALES EXPLOSIVOS
● MATERIALES ELÉCTRICOS
● RIESGO BIOLÓGICO
● REVUELTA POPULAR
● ATROPELLAMIENTO
● FALTA DE SEÑALIZACIÓN
POSICIONAMIENTO DE AMBULANCIAS Y
SEÑALIZACIÓN DE LA ESCENA
POSICIONAMIENTO DE AMBULANCIAS Y
SEÑALIZACIÓN DE LA ESCENA
SERÁ DE ACUERDO CON LA VELOCIDAD
MÁXIMA RECOMENDADA PARA LA VÍA
RECONOCIENDO LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA
Evaluación de escena
+ biomecánica
• ANTES DEL EVENTO
• EVENTO
• POSTERIOR AL EVENTO
ZONAS
RECONOCIENDO LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA
PARA QUITAR CASCO,
SON NECESARIO 2
SOCORRISTAS
RECONOCIENDO LA CINEMÁTICA DEL TRAUMA
MANTENER ESTABILIZACIÓN,
HASTA COLOCACIÓN DEL
COLLAR CERVICAL
EVALUACIÓN PRIMARIA
● La evaluación es la base para el mejor tratamiento del
paciente.
● Los pacientes graves no deben permanecer en la escena más
tiempo del necesario para ser tratados. En su lugar, deben
ser estabilizados para un transporte rápido y eficiente.
● La evaluación y atención debe ser rápida, entendiendo que el
lesionado debe ser retirado dentro de un período
de oro, que nunca debe ser mayor a 01 hora.
EVALUACIÓN PRIMARIA
SECUENCIA DEL SISTEMA DE ATENCIÓN AL INDIVIDUO EN
SITUACIÓN DE EMERGENCIA
Atención primaria: Esta etapa consiste en evaluar la condición de la víctima y
proporcionar los primeros auxilios necesarios para mantenerla con vida y estable.
Traslado: Si la víctima necesita ser trasladada a un hospital, se debe realizar un traslado
seguro y rápido.
EVALUACIÓN PRIMARIA
MÚLTIPLES VÍCTIMAS
MÉTODO
START
XABCDE DEL TRAUMA
El protocolo de XABCDE del trauma es un procedimiento de
evaluación y tratamiento utilizado por los profesionales de la
salud para los pacientes con lesiones graves.
El procedimiento se basa en el principio de que las lesiones más
graves requieren atención inmediata, y que las lesiones menos
graves pueden esperar hasta que el paciente esté estabilizado.
X - SANGRADO EXANGUINANTE
La contención de la hemorragia externa grave debe ser la
primera prioridad en una situación de trauma, incluso antes del
manejo de las vías respiratorias. Epidemiológicamente, esto se
debe a que la hemorragia puede mas fatal la obstrucción de las
vías respiratorias.
X - SANGRADO EXANGUINANTE
• CONDUCTA
COMPRESSIÓN
DIRECTA O CURACIÓN
COMPRESSIVO
EL USO DE AGENTES
HEMOSTÁTICOS PUEDE
UTILIZARSE
X - SANGRADO EXANGUINANTE
• CONDUCTA
Lo usamos en hemorragias exanguinantes en extremidades y
amputaciones. Aplicamos el equipo lo más alto posible en la
extremidad (cerca de las axilas o la ingle).
TORNIQUETE
TORNIQUETE
TENGA EN CUENTA EL HORARIO DE COLOCACIÓN DEL TORNIQUETE.
PUEDES PERMANECER CON SEGURIDAD HASTA UN PERÍODO DE 2 HORAS.
“TÉCNICA DE ÚLTIMO RECURSO”
A-Airway
Evaluación de la vía aérea y manejo de la columna cervical
Esta etapa implica la evaluación y el mantenimiento de la vía aérea
del paciente. Esto puede incluir la extracción de cuerpos extraños
de la boca y la nariz, la alineación de la cabeza y el cuello.
A-Airway
Evaluación de la vía aérea y manejo de la columna cervical
VÍas Aéreas:
• Comprobar que estén abiertos y limpios (permeables) y que no haya peligro de obstrucción;
• Utilice técnicas especiales para abrir las vías respiratorias;
• Realice la aspiración si es necesario;
• Colocar equipos que eviten la obstrucción y favorezcan la ventilación.
Control de la columna cervical:
• ¿Cuándo inmovilizar?
• Mantenga el cuello inmovilizado manualmente hasta que se despejen las vías respiratorias;
• Hacer inmovilización permanente.
A-Airway
Evaluación de la vía aérea y manejo de la columna cervical
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DE OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS SON:
• CAÍDA DE LA BASE DE LA LENGUA
• SECRECIONES O CUERPOS EXTRAÑOS
• LESIÓN DEL CARTÍLAGO LARÍNGEO
• EDEMAS POR QUEMADURAS
A-Airway
Manejo de la columna cervical
A-Airway
Evaluación de la vía aérea y manejo de la columna cervical
CONDUCTA:
MANIOBRA DE LIBERACIÓN DE VÍAS AÉREAS JAW THRUST
MÉTODOS DE MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS
MÉTODOS DE MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS
CRICOTIREOTOMIA
B-Breathing:
Esta etapa implica la evaluación y el apoyo de la respiración del paciente. Esto puede incluir
la aplicación de oxígeno, la ventilación con bolsa-máscara y la intubación endotraqueal.
B-Breathing:
EVALUACION
B-Breathing:
• COMPLICACIONES
B-Breathing:
• COMPLICACIONES
B-Breathing:
CONDUCTA
• TORACOCENTESIS
• PERICARDIOCENTESIS
• CURACIÓN DE TRES
PUNTOS
• VENTILACION BVM
OXIGENOTERAPIA
TODO
POLITRAUMADO
MERECE O2
SUPLEMENTARIO
C-Circulation:
Esta etapa implica la evaluación y el apoyo de la circulación del paciente. Esto puede incluir la aplicación
de presión directa a las hemorragias, la administración de fluidos intravenosos y la administración de
medicamentos para tratar el shock.
C. CIRCULACIÓN Y
SANGRADO
CONTROL DE SANGRADO
El equipo debe identificar y tratar una hemorragia externa,
identificar hemorragia interna en la evaluación primaria.
H 1. TÓRAX; 2. ABDOMEN; 3. PELVE; 4. HUESOS
HEMORRAGIAS LARGOS
EXTERNAS E INTERNAS
P LLENO; FILIFORMES; AUSENTE; RÍTMICO; ARRÍTMICO;
TAQUICARDIACO; BRADICARDICO
PULSOS PERIFÉRICOS
P CALIENTE; FRÍA; SECA; PEGAJOSA;
COLORACIÓN (ROSA; PÁLIDO; CIANOTICO)
PIEL
P TIEMPO DE LLENADO CAPILAR (TEC)
<2S O >2S?
PERFUSIÓN
C. CIRCULACIÓN Y
SANGRADO
1. Detener el sangrado, si hay un foco externo;
2. Acceso venoso periférico de gran calibre (16 o 18 G) + ringer
lactato (cristaloide) mantener PAM 60 - 65 mmhg , solución calentada
39ºc si es posible.
3. Ac. Tranexámico (2g)
C. CIRCULACIÓN Y
SANGRADO
SIGNOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO
D-Disability:
Esta etapa implica la evaluación del nivel de conciencia del paciente y la identificación de cualquier
déficit neurológico.
D-Disability:
• Identifique los factores que pueden interferir con la capacidad de respuesta
del paciente. Es importante considerar en su evaluación si tiene alguna
limitación previa o por lo sucedido que le impida reaccionar adecuadamente
a ese tema (Ej: el paciente sordo no podrá reaccionar normalmente al
estímulo verbal).
• Compruebe si la víctima perdió el conocimiento en algún momento después
del incidente traumático.
ATENCIÓN
D-Disability:
A partir de la GCS, el paciente se puede
clasificar en 3 categorías de gravedad del
TCE:
• Leve (13-15);
• Moderado (9-12);
• Grave (3-8).
D-Disability:
E-Exposure:
Esta etapa implica la exposición del paciente para identificar cualquier lesión oculta y prevención de la
hipotermia.
E- Exposición y Protección
Ambiental
• La exposición de la víctima es fundamental para
encontrar todas las lesiones.
• La ropa acumula sangre y enmascara una condición
hemorrágica.
• Después de la evaluación, la víctima debe cubrirse
inmediatamente para evitar la hipotermia.
• En el ambiente externo, exponga sólo las partes
necesarias, se posible hacer la exposición completa para
cuando la víctima esté dentro del VTR.
E- Exposición y Protección
Ambiental
FLUIDOS SACAR LA
CALENTADOS ROPA MOJADA
CONTROL
USO DE MANTA
TEMPERATURA
TERMICA
AMBIENTE
TRANSPORTE / ROLAMENTO
VAMOS PRATICAR?
BIBLIOGRAFIA
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIANS.
PHTLS - Atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 9. ed.
