TESTICULOS
DR. JORGE ARMIN AGUILAR CAMELO
DR. JOSE ANDRES USCANGA MEDINA
DRA. JESSICA RAMIREZ ALVAREZ
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
“This is a quote, words full of wisdom that
somebody important said and can make the
reader get inspired.”
—Someone Famous
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Contenido 0
1 4
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ANATOMIA
0
TORSION TESTICULAR
2 5
PROCESOS ECTASIA
0
INFLAMATORIOS
0
TUBULAR
INFECCIOSOS
3 INFARTO
TESTICULAR
6 MICROLITIASIS
TESTICULAR
OBJETIVO GENERAL
• Describir los hallazgos clínicos y radiológicos característicos por los diferentes métodos
de imagen de la patología testicular.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Describir la anatomia normal de los testiculos por US y RM.
• Identificar los hallazgos ecográficos de la Microlitiasis testicular así como los grados
por este método de estudio.
• Especificar los signos directos e indirectos de la Orquiepididimitis.
• Reconocer los hallazgos característicos de la ectasia testicular y absceso por imagen ,
así como su comportamiento a la aplicación de medio de contraste.
• Reconocer las caracterististicas radiológicas de la torsión y el infarto testicular.
01
Section A
ANATOMIA
EMBRIOLOGIA
ANATOMIA
2.25 pto
Vena testicular
Arteria testicular
VENA TESTICULAR
IZQUIERDA
• VENA RENAL
• VCI IZQUIERDA
VENA TESTICULAR
DERECHA
Arteria centrípeta
Arteria capsular
ECOGRAFÍA
Características Apariencia
Tamaño (5 x 3 x 2 cm) 15-20 cm³
Ecogenicidad Intermedia ( mediastino- ecogénico)
Parénquima Homogéneo
Bordes Lisos
Mediastino
Testis
A
Epididimo
C
B
Cordón
Literature
espermáticoreview
• Banda lineal
ecogenica con vasos
en su interior
• Estructura ovoidea
con vasos en su
interior.
A
RESONANCIA MAGNETI
CA
ESCROTO AGUDO
• Dolor agudo
• 75%
• Tumefacción
• Signos inflamatorios
17
CAUSAS DE ESCROTO AGUDO
• Torsion testicular • Epididimitis
• Torsion de hidatide testicular. • ALTERACIONES • ALTERACIONES • Orquitis
• Hernia incarcerada. CIRCULATORIAS INFLAMATORIAS
• Tumor testicular de crecimiento
rapido • TUMORES • ALERGIA • Edema scrotal idiopatico
• Purpura
• Picadura de insectos
• Leucemia
18
PATOLOGIAS INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS
• 75% de escroto agudo
• Unilateral
Prehn
40 a 50 años Edema escrotal
Dolor escrotal agudo Disuria
Fiebre Piuria
Directos Indirectos
Testiculos y Hidrocele
epididimo reactivo o
heterogéneos piocele
Engrosamiento
Aumento de
de la pared
tamaño
escrotal
• GIRO DEL CORDON ESPERMATICO SOBRE SI MISMO DENTRO DEL ESCROTO
•
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TORSION TESTICULAR
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21
ECOGRAFIA
• Testiculo aumentado de
ICON tamaño
• Epidídimo ↑ de
tamaño con ICON
apariencia nodular
• Ecogenicidad Normal o
ICON
disminuida
• Hidrocele reactivo
ICON
• Hiperecogenicidad
ICON
multifocal : Infarto
• Engrosamiento de la
piel del escroto ICON
22
Torsión testicular
Vijayaraghavan S.B. Sonography o f Testis. Ultrasound Clin 9 (2014) 429–456
Torsión testicular
Dudea SM , Ciurea A , Chiorean A , Botar-Jid C . Aplicaciones del Doppler en la enfermedad testicular y escrotal . Med Ultrasound 2010 ; 12
Microlitiasis testicular
Trastornos asociados a la Microlitiasis testicular
5 o + focos
ecogénicos Tumor testicular de células germinales
1-3mm Síndrome de Klinefelter
Criptorquidia, actual o previamente tratada con
Etiología : orquidopexia
Síndrome de Down
Desconocida
Pseudohermafroditismo masculino
Disfunción de células
Microlitiasis pulmonar alveolar
de Sertoli.
Radioterapia previa
Prevalencia 5-6% Estado de subfertilidad
Asintomáticos
17-35 años
Tublin M. Diagnostic imaging: Genitourinary, third edition. Elsevier 2016
Microlitiasis testicular
Hallazgos ecográficos
Grados de microlitiasis testicular
Múltiples focos hiperecogenicos
I 5-10 microlitos
No presentan sombra acústica posterior
II 10-20 microlitos
1-3 mm
III > 20 microlitos
Distribución aleatoria de predominio periférico
Dogra V.S, MacLennan G.T. Genitourinary Radiology: Male Genital Tract, Adrenal and Retroperitoneum. Springer 2013
Microlitiasis testicular
Cooper M.L, , Kaefer M, Fan R, Rink R.C, Jennings S.G, Karmazyn B. Testicular Microlithiasis in Children and Associated Testicular Cancer. Radiology: Volume 270: Number 3—March 2014
Microlitiasis testicular
Cooper M.L, , Kaefer M, Fan R, Rink R.C, Jennings S.G, Karmazyn B. Testicular Microlithiasis in Children and Associated Testicular Cancer. Radiology: Volume 270: Number 3—March 2014
Microlitiasis testicular
Post orquidopexia
Seminoma
Tublin M. Diagnostic imaging: Genitourinary, third edition. Elsevier 2016
Ectasia tubular
Oclusión US
Patología parcial o RM
benigna. Estructuras
completa quísticas o T2-
Asintomáti
Mediana de los tubulares hiperintensa
cos
edad y conductos ubicadas en el No muestra
deferentes mediastino realce.
ancianos. testicular.
.
Mittal P.K, Abdalla A.S, Chatterjee A, Baumgarten D.A, Harri P.A, Patel J, Moreno C.C, Gabriel H, Miller F.H. Spectrum of Extratesticular and Testicular Pathologic Conditions at Scrotal MR Imaging.
RadioGraphics 2018; 38:806–830
Ectasia tubular
Pandya V.K, Sutariya H.C, Patel K.M. Tubular ectasia of rete testis – A diagnostic dilemma. Clinical Queries: Nephrology 5 (2016) 33–34
Ectasia tubular
Tublin M. Diagnostic imaging: Genitourinary, third edition. Elsevier 2016
Ectasia tubular
Mittal P.K, Abdalla A.S, Chatterjee A, Baumgarten D.A, Harri P.A, Patel J, Moreno C.C, Gabriel H, Miller F.H. Spectrum of Extratesticular and Testicular Pathologic Conditions at Scrotal MR Imaging.
RadioGraphics 2018; 38:806–830
INFARTO TESTICULAR
• Dolor escrotal agudo
• 2ª a la 4ª década de • Lesión rara diagnosticada después de una
orquiectomia.
la vida
• US: FA: Isoecoica, tamaño normal.
• Heterogéneos
• ↑ tamaño
• hipo-avascular hiperemia perilesional
• RM
• T2 – Heterogénea
• T1- Hiperintensa
• Realce periférico
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Infarto testicular
Vijayaraghavan S.B. Sonography o f Testis. Ultrasound Clin 9 (2014) 429–456
Infarto testicular
Avery L.L, Scheinfeld M.H. Imaging of Penile and Scrotal Emergencies. RadioGraphics 2013; 33:721–740
ABCESO TESTICULAR
• Poco frecuente
• Orquiepididimitis
• Us : lesion hipoecoica
• Detritus • Pared mal definida
• Avascular
• RM
• T1 variable
• T2 hiperintenso
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Avery L.L, Scheinfeld M.H. Imaging of Penile and Scrotal Emergencies. RadioGraphics 2013; 33:721–740
Mittal P.K, Abdalla A.S, Chatterjee A, Baumgarten D.A, Harri P.A, Patel J, Moreno C.C, Gabriel H, Miller F.H. Spectrum of Extratesticular and Testicular
Pathologic Conditions at Scrotal MR Imaging. RadioGraphics 2018; 38:806–830
CONCLUSION
• La ecografía sigue siendo la modalidad de imagen de primera línea
para la evaluación de enfermedades testiculares agudas o
crónicas. Es una herramienta segura y confiable para demostrar la
anatomía testicular, la localización de las lesiones y la evaluación de
la vascularidad.
• La RM del testículo ha demostrado ser una herramienta diagnóstica
complementaria efectiva en la caracterización y localización de
masas, especialmente cuando los hallazgos del ultrasonido no son
concluyentes.
CONCLUSION
• La ecografía sigue siendo la modalidad de imagen de primera línea para la evaluación de enfermedades
testiculares agudas o crónicas. Es una herramienta segura y confiable para demostrar la anatomía testicular, la
localización de las lesiones y la evaluación de la vascularidad.
• La RM del testículo ha demostrado ser una herramienta diagnóstica complementaria efectiva en la
caracterización y localización de masas, especialmente cuando los hallazgos del ultrasonido no son
concluyentes.
BIBLIOGRAFIA
• Michael P., Cristenson R., Woodward P., Abbott G. y Shaaban A. Anatomìa radiològica para el diagnòstico. Madrid
España: marban; 2012. pII 158-169.
• Rumack CM. Diagnóstico por Ecografía. Cuarta edición. Madrid España: Editorial Marbán; 2014.
• Bhatt S. y Dogra S. Rule of the US in scrotal and testicular trauma. Radiographics. 2008; (28) pp 780-800.
• Mittal K., Abdalla S., Chatterjee A., Baumgarle A., Harr A. y Courtney P. Spectrum of extratesticular and testicular
pathological conditions in MR images. Radiographics. 2018. (38) 3 pp 230-250.
• Moreno C., Small C., Camacho C., Marster N., Kokabi N. y Lewis M. Testicular tumors: what radiologist should
know: differential diagnosis staging and treatment. Radiographics. 2015 (35) pp 455-480.
• Pandya V.K, Sutariya H.C, Patel K.M. Tubular ectasia of rete testis – A diagnostic dilemma. Clinical Queries:
Nephrology 5 (2016) 33–34
• Vijayaraghavan S.B. Sonography o f Testis. Ultrasound Clin 9 (2014) 429–456
• Kühn A.L, Scortegagna E, Nowitzki K.M, Kim Y.H. Ultrasonography of the scrotum in adults. Ultrasonography
2016;35:180-197
GRACIAS
