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Agonistas Adrenergicos

El documento aborda los agonistas adrenérgicos, destacando las catecolaminas como noradrenalina, adrenalina y dopamina, que son cruciales en la respuesta del sistema nervioso ante estímulos. Se detallan las aplicaciones terapéuticas de los fármacos simpaticomiméticos en condiciones como choque, hipotensión y asma, así como la clasificación de estos fármacos según su acción. Además, se describen los receptores adrenérgicos y sus efectos bioquímicos en diversos tejidos, junto con los efectos farmacológicos y contraindicaciones de las catecolaminas endógenas.
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Agonistas Adrenergicos

El documento aborda los agonistas adrenérgicos, destacando las catecolaminas como noradrenalina, adrenalina y dopamina, que son cruciales en la respuesta del sistema nervioso ante estímulos. Se detallan las aplicaciones terapéuticas de los fármacos simpaticomiméticos en condiciones como choque, hipotensión y asma, así como la clasificación de estos fármacos según su acción. Además, se describen los receptores adrenérgicos y sus efectos bioquímicos en diversos tejidos, junto con los efectos farmacológicos y contraindicaciones de las catecolaminas endógenas.
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Agonistas Adrenérgicos

Dra. Oneida Soto.


Catecolaminas

 Catecolaminas (Noradrenalina,
Adrenalina, Dopamina) participan en la
integración de respuesta ante
estímulos sensitivo.
 El SN periférico se activa ante
estímulos (actividad física, tensión
psicológica, perdida de sangre,
choque)
Aplicaciones Terapéuticas de
Fármacos Simpaticomiméticos
 Choque
 Hipotensión
 HTA
 Descongestión Nasal
 Asma
 Reacciones alérgicas
 Oftalmología
 Reducción de peso
 Efecto vasculares local
Receptores
Adrenérgicos
Receptores Receptores β
α

α1 α β1 β2 β3
2
Presináptico Postsináptic Tejido
Postsináptic Postsináptico os Adiposo
os s
Extrasináptic Presináptico
os Postsináptico
s
Extrasináptic
os
RECEPTORES ADRENERGICOS Y SUS SISTEMAS
EFECTORES

Receptor adrenérgico Proteína G Ejemplo de efectos bioquímicos

1 Gs  adenil ciclasa
con canales de ca2+ L

2 Gs  adenil ciclasa
3 Gs  adenil ciclasa
Subtipos 1 Gq  fosfolipasa C
Gq  fosfolipasa D
Gq, Gi,/Go  fosfolipasa A2
Gq ¿ ? Canales del ca2+

Subtipos 2 Gi 1,2 o 3  adenil ciclasa


Gi  canales de k+
Go  canales de ca2+ tipo L y N
¿  PLC, PLA2
Sistema Efector de los receptores
Adrenérgicos
Receptor α1 (Post-sináptico)
Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima -
Efector
Acoplamiento IP3 yDG Musc. Lisa Vasoconstricción
a las prot Gq (Arterias, y Venas) ↑ Retorno venoso
Fosfolipasa C
↑ CA Corazón Cronotropismo +
↑ Intercambio Musc. Lisa Inst Hiperpolaroización y
Na / H relajación

Piel Piloerección y
Sudoración
Ojo Midriasis y ↑ H.
Acuoso
Gland. Exocrinas Sudoración y
y Gland. ↓ Secreción Salival
Salivares
Eyaculación
Org. Sexuales Contracción uterina
Útero
Glucogenolisis y
Hígado Gluconeogenesis
Receptor α2 (Pre, Post y Extrasináptico)
Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima -
Efector
Acoplan Prot ↓ AMPc Plaquetas Agregación
GI Canales de K
Hiperpolarización Músculo liso vascular Vasoconstricción
Inhiben
Intercambio Islotes Pancreáticos ↓Insulina
Adenilciclasa Na+ y H +
Intestino ↓Motilidad
Movilización ↓Secreción
Ac Araquidonico Vesícula
Act. B2- Contracción
fosfolipasa C ↑Polifosfoinositid Term. neurona
a preganglionar ↓Noradrenalina

Renal
↑ Ca Intracelular ↓Renina
Adiposicitos
↓Lipolisis
G-U
Esfinter uretra
Base Vejiga Contracción
Prostata
Receptor β1 (Post-sináptico)
Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima -
Efector
Acoplan a la ↑ AMPc Corazón
proteína GS
↑ Conductos de
Ca Fibra muscular ↑Fuerza
↑Ritmo de contracción

Aurícula y Sist. ↑Automaticidad


His Purkinge ↑Velocidad de Conducción

Intestino ↓Motilidad
↓Secreción

Riñón ↑Renina
Receptor β2 (Pre, Post y Extrasináptico)
Sistema II Mensajero Tejido Reacción
Enzima -
Efector
Acoplan a ↑ AMPc Art. Coronarias Vasodilatación
Prot GS
↑ Canales de Ca Músculo Glucogenolisis

Bronquios Broncodilatación

Ojo ↑ Humor Acuoso


Midriasis, ↑ secreción

Hígado Glucogenolisis,
Gluconeogénesis

Musc. Visceral Relajación (K)

Útero ↓Contracción

Páncreas ↑ Insulina

Adipocitos Lipolisis
Afinidad de los neurotransmisores
por los receptores

α: Adrenalina > Noradrenalina > Isoproterenol

β: Isoproterenol > Adrenalina > Noradrenalina


Fármacos
Simpaticomiméticos
1. Catecolaminas Endógenas:
› Adrenalina, Noradrenalina, Dopamina.
2. Agonistas β-adrenérgicos :
› Isoproterenol, Dobutamina
3. Agonistas β2 adrenérgico selectivo:
Accion Breve: Metaproterenol, Terbutalina,
Albuterol, Levalbuterol, Isoetarina,
Pirbuterol, Bitolterol, Fenoterol, Procaterol.
Accion Prolongada: Formoterol, Salmeterol,
Ritodrina, Arformoterol, Carmoterol,
Indacaterol.
Fármacos
Simpaticomiméticos
4. Agonistas ᾳ1 adrenérgicos selectivos:
 Midodrina, Fenilefrina, Mefentermina,
Metaraminol.
5. Agonistas ᾳ2 Adrenérgico selectivo:
› Clonidina, Apraclonidina, Guanfacina,
Guanabenz, Metildopa, Tizanidina,
Brimonidina.
6. Agonista Adrenérgicos Diversos :
› Anfetaminas, Metanfetamina, Metilfenidato,
Dexmetilfenidato, Efedrina, Pemolina.
7. Otros Agentes Simpaticomiméticos:
› Propílhexedrina, Nafazolina, Oximetazolina,
Xilometazolina, Pseudoefedrina,
Fenilpromanolamina
CLASIFICACIÓN DE
FÁRMACOS
SIMPATICOMIMÉTICOS
CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS
SIMPATICOMIMÉTICOS

 Acción Directa
 Acción Indirecta
› Liberación y movilización de NE a las fibras
neuronas (anfetaminas, Tiramina)
› Bloquean el traslado de NA (cocaína y
antidepresivos tricìclicos)
› Bloquean las enzimas metabolizadoras (MAO,
Pargilina; COMT, el Entacapone)
› Falso Transmisor (Aminas de acción indirecta)
 Acción Mixta
Catecolaminas Endógenas
Adrenalina (ᾳ, β)
 Efectos Farmacológicos:
a. ↑ PA: Vasopresor potente, ↑FC (↓ por
descarga vagal posterior)
b. Efectos vasculares: Vasoconstricción
arteriolar, ↓Flujo cutáneo, ↑Flujo sanguíneo
músculo estriado (β2). ↓ RPT, Presiones
pulmonares arteriolar y venosa ↑ (ᾳ1, β2),
↑ Flujo coronario (ᾳ1, ᾳ2, β2)
c. Efectos cardíacos: Miocardio, cel de
marcapaso y tejido de conducción (β1),
Cronotrópico e inotrópico (+), ↑ FC
Adrenalina
d. Efectos renales: ↑ filtración glomerular ,
↓ Na K Cl, volumen urinario, ↑ la
secreción de renina
e. Efectos Gastrointestinales y Urinarios:
Relajación de Musc. Lisa (ᾳ1, ᾳ2, β2),
Útero Contracción (ᾳ1, β2),Vejiga (β2)
relajación músculo detrusor de la vejiga
(β2) Músculo trígono y esfínter (α)
Adrenalina

d. Efectos Respiratorios: Broncodilatación,


↓ Secreción y congestión.
g. Efectos SNC: Cefalea, inquietud, temblor.
h. Efecto Metabólico: Glucógenolisis (β), ↑
[ ] glucosa y lactato , ↓ Insulina (α2), ↑
Glucagon (β), ↓ captación de glucosa, ↑
Ac. grasos en sangre (β)
Adrenalina

i. Efectos diversos:
↓ Volumen plasmático (↑ eritrocitos y
PP)
↑ la cifra total de leucocitos
↑ La coagulación
↑ Lagrimas y ↓ Secreciones salivales
↓ Sudoración y erección pilomotora
(EV).
Adrenalina
 Cinética:
› Ineficaz Vía oral, Lento SC, IM es rápida
inactivada por MAO y la COMT
 Efectos adversos
› Sitios de inyección
› Miedo, Ansiedad, Tensión, inquietud,
cefalea, Temblor
› Dosis altas: hemorragia cerebral
› Contrarrestan: Bloqueadores α
adrenérgicos
› Arritmias ventriculares
Adrenalina
 Contraindicaciones
› Hipertiroidismo, hipertensión
› Pacientes con tratamiento bloqueantes no
selectivos β adrenérgicos
› A. Locales y A. General
› Pacientes cardiópatas, ateroesclerosis
cerebral, glaucoma ángulo cerrado
› Lactancia y embarazo
› Diabetes mellitus
› Parkinson
› Deportistas
Adrenalina
 Aplicaciones terapéuticas
› Asma
› Reacciones de hipersensibilidad
› Hemostáticos
› Con Anestésicos locales
› Restaurar ritmo cardiaco
 Presentación
› Amp SC, IM o EV
› 1mg/cc (1:1000) 0,01mg/cc (1:100000)
› 0,1mg/cc(1:10000) Dosis 0,3-0,5 mg SC
› Sol Aerosol 1% adrenalina; 1,25% Adrenalina
Racémica, 2,25% adrenalina racémica
Adrenalina

 Interacciones:
› Antihistamínicos y antidepresivos
› Bloqueantes α adrenérgicos
› Bloqueantes β adrenérgicos
› Anestesia general
› Levotiroxina
› Inhibidores de la MAO
Noradrenalina

 Liberado por la fibra nerviosa


 Efectos farmacológicos: (α>β2=β1)
› ↑ TA, ↓ GC, ↓ FC ( por actividad vagal)
Bradicardia sinusal
› ↓ Flujo Hepático y esplénico.
› ↑ RVP
› ↑ El flujo coronario
› EKG Ritmo Bigemino, Taquicardia
Ventricular y FA
› ↑ Glicemia
Noradrenalina

 Cinética
› Ineficaz VO. EV Principalmente
› La inactivan COMT y MAO
› En orina se encuentran pequeñas cantidades
 Efectos adversos
› ↑ PA
› Ansiedad, Cefalea transitoria, Dificultad
respiratoria
› Arritmia durante la anestesia general
› Necrosis y esfacelos
› ↑ Flujo sanguíneos
Noradrenalina

 Utilidad terapéutica
› Limitada. Feocromocitoma (IQ)
 Presentación
› Amp al 0,1% de 10cc
› Dosis de infusión EV 2-20 mg/min(0,04-
0,4mg/kg/min)
Dopamina
 D1-D2-α1-β1
 Propiedades farmacológicas
› Efectos CV:
 Lechos renales mesentéricos coronarios →
Vasodilatación A bajas dosis (0,5-3µg/kg/min)
 A mayor dosis (3-10µg/kg/min) estímulan β1
 A dosis >10 µg/kg/min → Estimula receptores α1
› ↑Filtración glomerular y excreción de Na
(↓dosis)
› ↑ TA (↑ dosis)
› Inotropismo + (↑ dosis)
› Vasoconstricción vasos sanguíneos (↑ dosis)
Dopamina

b. Otros efectos
 Arritmias
 Taquicardias
 ↓Flujo de orina SNC(no)
c. Efectos adversos
 Actividad simpático excesiva
 Nauseas, Vómitos, Taquicardia Dolor anginoso
 Cefalea, Hipertensión y vasoconstricción
periférica
 Necrosis y esfacelos
 Gangrena de los dedos de manos y pies
Dopamina

d. Contraindicaciones
Inhibidores de la MAO (Marplam,
Zelepar, Pernate)
ADT
e. Usos terapéuticos. Metabolismo(Conjugación)
f. Fármacos relacionados
› Fenoldopan y Dopexina (presentación
200mg/5cc)
Agonistas β Adrenérgicos

1. Isoproterenol (no selectivo) potente


 Acción Farmacológica:
› Efectos CV:
 ↓ RVP (corazón, riñón, mesenterio)
 ↓Presión diastólica (Sistólica no cambia)
 Palpitaciones, bradicardia sinusal y arritmias
graves
 Broncosdilatador (↓ Liberación de
Histamina)
 Absorción, destino y eliminación
› Vía parenteral o aerosol
› Se metaboliza por acción de COMT
› No es captada por neuronas simpáticas
› Duración de acción mas prolongadas
 Toxicidad y efectos adversos
› Palpitaciones, Taquicardia, Cefalea, Bochorno,
Isquemia y Arritmias.
 Aplicaciones terapéuticas
› Para aumentar FC
› Asma
 Ha sido sustituida por otros fármacos mejores
 Presentación Isupred 1mg/5cc
2. Dobutamina (α y β)
 Acción directa
 Efectos CV
› Inotrópico mas que cronotrópico
› Facilita conducción A-V
 Efectos adversos
› ↑TA y ↑ FC (taquiarritmia)
› ↑ La demanda de O2
› En la FA Arritmia ventricular
 Usos Terapéuticos
Agonistas β2 Selectivos
Primera línea para el Asma.
Acción Breve
1. Metaproterenol: (β2)
Orciprenalina®
› Resistente a la metilación (COMT) Excreta
conjugados de Ac. Glucurónico
› 40% activa se absorbe por vía oral
› Efecto dura 3 a 4 horas
2. Terbutalina (β2) Mucosolbam
Compositum®
› No es sustrato COMT
› Eficaz VO(efecto: 1-3 hrs en aparecer) ,
IM, Inhalado (dura de 3-6 horas)
› EBPOC y Broncoespasmo agudo
Agonistas β2 Selectivos
3. Albuterol (β2) Salbutamol®
› Semejante a la Terbutalina.
› Inhalado (15 minutos) dura de 3 a 4 horas .
› VO.
› Efectos cardiovasculares menores.
› Retrasa parto prematuro.
4. Levalbuterol: Farmacocinetica y
farmacodinamia similar a la del Albuterol
5. Isoetarina Bronkosol®
› Primer fármaco con selectividad β2
› Metabolizado COMT
› Tratamiento de crisis aguda de Bronco
espasmo
› Solo por inhalación.
Agonistas β2 Selectivos
6. Pirbuterol Maxair®
› Agonista β2 relativamente selectivo
› Parecido al Albuterol
› Administración por Inhalación cada 4 a 6 horas
7. Bitolterol Tornalete®
› *Agonista β2*
› Profármaco (Terbutilnoradrenalina)
› Efecto cada 3-6 hora
8. Fenoterol Berotec®
› β2 Adrenérgico selectivo, también β1
› Inotropico +
› Asociado a bromuro de Ipatropio(M) Berodual®
› Inhibe contracciones uterinas
Agonistas β2 Selectivos
9. Procaterol Muscacin®
› Acción pronta y sostenida (5 horas)

Acción Prolongada
1. Formoterol Foradil®
› Agonistas β2 Selectivo acción prolongada (asma
Nocturna)
› Formoterol + Budesonida = Symbicort ®
2. Salmeterol Serevent®
› Larga duración
› EBPOC
› Inicio lento (muerte por Asma)
› En Venezuela Seretide® 25µg y 50µg de
Fluticasona
Agonistas β2 Selectivos
3. Arformoterol
Agonista Selectivo β2 de accion
prolongada, mas potente que el Formoterol
Se usa en Asma, EBPOC, y Enfisema
Inhalación (larga duración)

4. Carmoterol
Agonista Selectivo β2 de acción prolongada
Inicio rápido, única dosis.

5. Indacaterol
Duración mayor que el de Salmeterol y
Formoterol
Aun en estudios.
6. Ritodrina
› Se uso como relajante uterino
› VO absorción rápida (30%) y EV (se excreta
50%)
› Acción farmacológica parecida a los anteriores
› Efectos adversos:
 Temblor músculo estriado
 Inquietud , Aprensión, y Ansiedad (VO o EV)
 Taquicardia
 Uso prolongado de agonistas β adrenérgicos
y la muerte por asma
 ↑La glucosa ↑ lactato ↑ ácidos grasos en
plasma (EV)
 ↓K
7. Clenbuterol
› Agonista Selectivo β2 adrenérgico y
mínimo β1 y α
› Broncodilatador
› V 1/2 muy larga
› Eficaz VO
› Excreción Renal
› Efecto anabolizante
Agonistas Adrenérgicos α1
Selectivos
Acción: Musc. Liso vascular, ↑ RVP.

1. Fenilefrina Dimetapp®, Corfen®,


Rinomax®, Teraflu®
› Acción directa
› Agonista β ↑concentraciones
› Acción farmacológica: ↑RVP ↑PA, bradicardia
sinusal
› Uso: descongestionante nasal y midriático
Agonistas Adrenérgicos α1 Selectivos
2. Mefentermina
› Acción indirecta o directa
› Parecida efedrina
› IM (5 a 15 minutos)
› Cronotrópico +
› ↑ GC y ↑ TA
 Efectos Adversos
› ↑ TA, Arritmia, Estimulación SNC
 Usos
› Descongestionante nasal, estimulante
psíquico, hipotensión por anestesia raquídea,
en veterinaria (Complanay ®, Potenay Gold
B12®)
Agonistas Adrenérgicos α1
Selectivos
3. Metaraminol Aramine ®
› Simpaticomimético con efecto α adrenérgico
vascular
› Hipotensión, Inotrópico +
› Efecto parecido a la fenilefrina
› Crisis taquicardia acúmulos paroxísticos
› Mecanismo de acción es mixto
4. Midodrina
› Eficaz VO
› Profármaco oral (Desglimidodrina) α1
adrenérgico selectivo
› V1/2 3 horas
Agonistas Adrenérgicos α2
Selectivos
1. Clonidina Lowpres® Catapresan®
 Efectos Farmacológico
› ↓TA, Bradicardia, Sedación
› EV → ↑TA aguda (α2 adrenérgico periférico)
› SNC: ↓descargas de fibras presinápticas(este
efecto inhibe la Yohimbina)
› Estímulos parasimpatico
› ↓ [] plasmática de Na
› ↓Excreción por la orina
 Absorción, Destino, Eliminación
› VO. Biodisponibilidad de 100%
› Efecto max 1 a 3 horas
› V 1/2 6-24 horas
› Parche transdérmico (se requiere de 3 a 4 días)
Agonistas Adrenérgicos α2 Selectivos
 Efectos Adversos
› Xerostomia, Sedación, Bradicardia, Disfunción
sexual, Dermatitis por contacto, Reacción de
abstinencia
 Usos
› HTA
› Diarrea (ᾳ2 → ↑ absorción de NaCl y liquido,
↓Secreción de bicarbonato)
› Farmacodependencia por la abstinencia de
narcóticos
› En la anestesia local
› ↓Rubor (bochorno) en la menopausia
Agonistas Adrenérgicos α2
Selectivos
2. Apraclonidina Iopidine®
› Agonista ᾳ2 adrenérgico
› Uso local (oftalmología)
3. Guanfacina Tenex ® ap
› Es mas selectivo que la Clonidina
› Se absorbe VO, VD 4 a 6 lts
› 50% aparece en orina, V ½ 12-24 horas
4. Guanabenz
› Agonista ᾳ2 adrenérgico central
› V ½ 4-6 horas
› Metaboliza hígado
5. Tizanidina
› Agonista ᾳ2 similar a la clonidina.
Agonistas Adrenérgicos α2
Selectivos
6. Metildopa Aldomet ®
› Agonista ᾳ2 adrenérgico central
› Alfadopa Usos Antihipertensivos,
preeclampsia, Eclapmsia
› Profármaco ( ᾳ Metilnoradrenalina)
› Contraindicado en insuficiencia hepática
7. Brimonidina
› Gotas oftálmicas, agonistas selectivo (mas
selectivo por ᾳ 2 > ᾳ1)
› Tratamiento del glaucoma
› V ½ 3 horas
› Metabolizado en hígado y excretado en orina
› Efecto mínimo CV
› Efectos adversos: Cefalea, Hiperemia
conjuntival, ardor de ojo, picor, mareo, fatiga.
Agonistas Adrenérgicos Diversos
1. Anfetaminas (1929) Desoxyn® Fentermina®
› Simpaticomiméticos ᾳ β periféricos
› Es eficaz VO (Efecto una hora)
Farmacodinamia:
› ↑PA, ↓FC Sudoración excesiva
› Taquicardia y arritmias
› ↑Diuresis
› A nivel SNC
 Estado de vigilia, de alerta, ↑ animo, poder
concentración y euforia
 Deportista
 Fatiga, depresión
Agonistas Adrenérgicos Diversos
 Analgesia
 Respiración
 Depresión del Apetito
› Obesidad (Hipotálamo lateral)
› Conducta psicótica ↑ Dosis (descarga 5HT) y
dopamina
 Toxicidad y efectos adversos
› Efectos centrales: Mareos, Reflejos hiperactivos,
estado de tensión, irritabilidad, debilidad,
insomnio, fiebre, euforia confusión, alucinaciones.
Estados de pánico, convulsiones y coma.
› CV: Palpitaciones; arritmia, sudoración excesiva.
› GI: Boca seca, Sabor metálico, anorexia, diarrea.
› Tratamiento Intoxicación aguda: Cloruro
de amonio ↑ La tasa de eliminación
› Puede requerir sedantes.
› HTA Nitroprusiato de sodio.
› Su uso debe ser de estricta vigilancia
médica.
 Usos: Obesidad, Menopausia, Trastornos de
hiperactividad
Agonistas Adrenérgicos Diversos
2. Metanfetamina: Agonistas
adrenérgico sintético Desoxyn®
› Variante química de la anfetamina, Efedrina
› A dosis ↓: Estimula SNC
› A dosis ↑: ↑TA, ↑GC, ↑PVP, ↑Presiones
pulmonares, ↑Flujo renal
› V ½ 5 horas
› Usos
 Déficit de atención e hiperactividad
Agonistas Adrenérgicos Diversos

3. Metilfenidato Ritalin®
 Eficaz vía oral
 Estimulante leve SNC (convulsiones)
 Farmacodinamia igual a las anfetaminas
 Usos: Narcolepsias e Hiperactividad
 V ½ 1-3 horas
 Metabolito urinario Ac Ritalínico (80% de
la dosis)
Agonistas Adrenérgicos Diversos

4. Pemolina Cylert®
 Amina simpaticomimetica
 Es diferente al Metifenidato
 Estimulante SNC
 Efectos mínimos CV
 Usos: Déficit de atención
 V ½ prolongada
 Se absorbe en el intestino y metaboliza
en hígado
Agonistas Adrenérgicos Diversos
5. Efedrina
 Agonista ᾳ como β adrenérgico
 Intensifica descarga de NA (Acción mixta)
 Acción farmacológica:
› Eficaz VO
› ↑FC y ↑ GC
› ↑ RVP
› ↑ Resistencia a la salida de orina
› Broncodilatación
› V ½ 6 horas
 Efectos adversos: Arritmia, HTA, Insomnio,
taquifilaxia
 Usos: crisis de Stoke-Adams, Estimulantes SNC
(narcolepsia) Hipotensión por A. Raquídea
Otros Agentes
Simpaticomiméticos
 Propilhexedrina Benzedrex®
 Clorhidrato de Nafazolina Privine ®
 Clorhidrato de Tetrahidrazolina Visine
®
 Clorhidrato de Oximetazolina Afrin ®
 Clorhidrato de Xilometazolina Otrivin
®
 Clorhidrato de Etilnoradrenalina
Bronkephrine ®
 La Fenilefrina Laritol D® o ClarityneD
® y la Pseudoefredina Alovent forte®,
Fedyclar ®, AllegraD ® son los
fármacos mas usados
 La Fenilpropanolamina Propagest ® y
Descongel ® SUSPENDIDAS
Aplicaciones Terapéuticas
 Choque
› Hipotensión
› ↓Oxigeno a los tejidos, falla cardiaca
› Arritmias graves, Embolia pulmonar o en
taponamiento cardiaco o disección aórtica o
disección circulatorio periférico
 Activar SNP
› β Adrenérgico (↑FC, ↑ Fuerza de contracción)
› ᾳ Adrenérgico (↑ TA, ↑ RVP)
› Dopamina (promueve la dilatación)
Aplicaciones Terapéuticas
 IM
› ↓ GC ↑ impulso simpático y
vasoconstrictor
› ↓ TA
› Se debe mejorar:
 Precarga (↑ Líquidos o reducir con Diuréticos)
 Postcarga (Dopamina Dosis 20 µg/kg/Min)
› Tratamiento auxiliar para mantener flujo
sanguíneo en SNC (ᾳAdrenérgico:
Noradrenalina, Fenilefrina, Metaraminol,
Metanfetamina y Metoxamina)
Aplicaciones Terapéuticas

Hipotensión
 α Adrenérgico para ↑TA
 Hidratación parenteral
 Hipotensión postural (Efedrina o
Clonidina)
 Post a anest. Local (Efedrina)

Hipertensión
 α2 Adrenérgico de actividad central
(Clonidina)
Aplicaciones Terapéuticas
Arritmias cardiacas
 En paro cardiaco (Adrenalina)
 Arritmia Ventricular → Paro cardiaco →
asistolia (Adrenalina)
 Adrenalina: Facilita el flujo sanguíneo al
cerebro y corazón
 Dosis 1mg C/3 a 5 minutos (AHA)
Luego si se presenta arritmias
supraventriculares o ventriculares se
coloca β-bloqueante
Aplicaciones Terapéuticas
ICC: fármacos β-adrenérgico
Efectos vasculares locales
› Adrenalina con A. Locales
› Fenilefedrina o Oximetazolina (Afrin)
Descongestionantes Nasales
 ᾳ Adrenérgicos : ↓ Resistencia del paso de
aire
 Precaución en HTA e Hiperplasia prostática,
tratamiento con inhibidores de la MAO
 Reacción de rebote
Asma
 Β2 Agonistas adrenérgicos
Aplicaciones Terapéuticas
Reacciones Alérgicas
 La adrenalina junto con
Glucocorticoides y antihistaminicos.
Aplicaciones Oftalmológicas
 Aminas simpaticomiméticas
Narcolepsia
 Anfetaminas, Dexotroanfetaminas o
metanfetamina
› Inhibidores de la MAO, anticolinérgicos
triciclicos
Aplicaciones Terapéuticas
Reducción de Peso
 Anfetaminas
 Metanfetaminas
 Dextronfetaminas
 Fentermina
 Enflurtamina
Trastornos de Hiperactividad
 Infancia
 Dextroanfetaminas, Metilfenidato, Pemolina
 Antidepresivos tricíclicos
 Agentes antipsicóticos
Muchas Gracias

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