CANDIDIASIS MULTIFOCAL
BUCAL. REPORTE DE UN CASO.
INTEGRANTES:
Regalado Inga Abner Kelvin
Rivera Huaman Adan Dionisio
Tapia Bereche William Cesar.
RESUMEN
La Candidiasis es la micosis más común de la cavidad bucal.
Candida albicans es la especie mayormente implicada, es un comensal inocuo que puede pasar de comensal
a patógeno dependiendo del hospedero, del hongo y factores que alteran el microambiente de la cavidad
bucal.
Se presenta un caso de paciente femenino que acudió al Servicio de Clínica Estomatológica de la Facultad de
Odontología de la U.C.V., la cual presentaba placas blancas generalizadas en toda la mucosa bucal, fácilmente
desprendibles y fisuras bilaterales en las comisuras. Se realizó toma de muestras de las mismas, para ser
cultivadas en medio Agar-Sabouraud, en donde se confirmó la presencia de Candida y luego se realizó
identificación de C. albicans. Se le indicó tratamiento antimicótico (Nistatina) y se le realizó control a las
cuatro semanas, donde se encontró remisión clínica de la lesión.
INTRODUCCIÓN
El nombre Candida viene del latín candidus que significa “blanco
brillante”, Hipócrates en el siglo V a.c. detalló por primera vez
placas blanquecinas en la cavidad oral de algunos niños recién
nacidos. Candida albicans es una levadura que reside como
microorganismo comensal en el ser humano y otros mamíferos;
sus manifestaciones clínicas pueden ser localizadas o sistémicas
y puede afectar prácticamente cualquier superficie del
organismo, desde piel y mucosas hasta órganos internos. La piel
húmeda y las mucosas oral y vaginal son los lugares de
presentación más frecuentes de la candidiasis superficial, no
obstante, cuando existe diseminación hematógena, cualquier
órgano puede verse comprometido.
MEDIOS DE CULTIVO
Candida es un microorganismo poco exigente, crece en medios
de cultivo convencionales (Sabouraud, extracto de malta) e
incluso en medios de cultivo para bacterias (agar sangre, agar
chocolate). En la actualidad se cuenta con medios de cultivo
cromógenos para la detección rápida de especies.El tiempo de
crecimiento varía de acuerdo a la especie y dan origen a colonias
circulares, lisas, blancas y cremosas, de bordes precisos, centro
ligeramente prominente y olor a levadura. En diversas ocasiones
algunas cepas de Candida pueden dar lugar a colonias “vellosas”
o “peludas” compuestas principalmente por hifas y pseudohifas.
Como en la mayoría de los hongos, el principal determinante de
este dimorfismo es la temperatura. Temperaturas mayores de 28 A Microscopía de luz de Candida albicans.
ºC generan estructuras ovoides gemantes (levaduras) y B. Agar chocolate con colonias puntiformes blancas,
discretamente mucoides de Candida albican
temperaturas menores de 28 ºC dan origen a pseudohifas.
EPIDEMIOLOGÍA
La candidiasis es una infección oportunista causada por hongos
del género Candida, siendo Candida albicans el más frecuente.
Esta especie puede pasar de comensal a patógeno cuando
ocurren cambios en la microbiota local, el hongo aumenta su
virulencia o el sistema inmunológico del hospedero se debilita.
Además de C. albicans, otras especies como C. tropicalis, C.
parapsilosis, y C. glabrata también son patógenos potenciales. En
pacientes con VIH, se ha identificado a C. dubliniensis, una
especie resistente a algunos antimicóticos.
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
La candidiasis se clasifica en:
● Candidiasis Primaria:
a) Pseudomembranosa: Placas blanco-amarillentas que se desprenden al raspar, dejando zonas
eritematosas y ulceradas. Aparece en la mucosa de carrillos y lengua.
b) Eritematosa: Zonas rojizas sin placas blancas, común en el dorso de lengua y paladar.
c) Hiperplásica: Placas blancas no desprendibles, típicas en mucosa de carrillos.
d) Asociadas:
○ Queilitis angular: Enrojecimiento y grietas en las comisuras labiales.
○ Estomatitis protésica: Enrojecimiento bajo prótesis dentales mal ajustadas.
○ Glositis rómbica: Lesión eritematosa en el centro del dorso lingual.
● Candidiasis Secundaria:
a) Mucocutánea: Afecta mucosas, piel y uñas de manera persistente.
CASO CLÍNICO
Una paciente de 46 años, presentó placas blancas en labios,
lengua y mejillas, que podían removerse fácilmente. Además,
tenía fisuras en las comisuras labiales. Refirió dolor al tragar y
pérdida de peso. Se diagnosticó candidiasis crónica multifocal
(pseudomembranosa y queilitis angular). El cultivo confirmó la
presencia de C. albicans. Se le recetó Nistatina, pero la
paciente no siguió correctamente el tratamiento, lo que retrasó
su recuperación.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico de candidiasis es clínico, complementado con
observación microscópica y cultivos en medios como Agar-
Sabouraud. El tratamiento incluye antifúngicos como Nistatina y
azoles (Ketoconazol, Fluconazol). En este caso, la paciente
mejoró tras cuatro semanas de tratamiento, aunque el manejo
fue complicado por la anemia.
CONCLUSIONES
1. Las deficiencias nutricionales pueden facilitar la colonización de Candida.
2. La integridad de la mucosa es clave para prevenir la adhesión del hongo.
3. Un diagnóstico precoz es esencial para instaurar un tratamiento antimicótico adecuado.
GRACIAS
