SEPSIS
Servicio de internación pediátrica
Enf. Nacher Belen
Lic. Mosquez Nelvi
Lic. Ponce Roberta
DEFINICION
Es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones
fisiológicas y bioquímicas desencadenadas por una
infección y que generan una respuesta inmune inadecuada
que acaba provocando alteraciones en la microcirculación y
disfunción de órganos diana. Es habitualmente esta
respuesta inmune desregulada, más que el propio
microorganismo causante de la infección, la responsable de
la mayoría de los efectos que desencadenan el fallo
multiorgánico.
OMS: Es una afección grave que se produce
cuando el sistema inmunitario del cuerpo
responde de manera extrema a una
infección, lesionando sus propios tejidos y
órganos.
CLASIFICACIO
N
SEPSIS
ASOCIADA A DISFUNCIONES
SEPSIS GRAVE ORGANICAS POTENCIALMENTE LETAL.
FALLA CIRCULATORIA AGUDA
CHOQUE CARACTERIZADA POR LA HIPOTENSION
SEPTICO PERSITENTE SECUNADRIA NO
EXPLICABLE POR OTRAS CAUSAS.
ETIOLOGIA
AGENTES MAS COMUNES QUE CAUSAN SEPSIS SON:
BACTERIAS
HONGOS
VIRU
S
BACTERIAS
GRAM NEGATIVOS OCUPAN EL PRIMER LUGAR.
[Link] ES EL BACILO GRAM NEGATIVO MAS FRECUENTE EN NIÑOS
PREVIAMENTE SANOS.
PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN PACIENTES ONCOLOGIVCOS Y
MANEJADOS CON VENTILACION MECANICA Y EL USO DE
NEBULIZACIONES.
VIRUS HONGOS
Virus influenza parainfluenza y virus
dengue.
en pacientes inmunocompetentes Las infecciones fúngicas,
pueden ser causa única de sepsis, sobre especialmente por Candida pueden
todo el virus influenza H1N1, debe desarrollar también una sepsis en
sospecharse la presencia de una pacientes inmunocomprometidos o
coinfección bacteriana. con dispositivos intravasculares.
En neonatos y lactantes pequeños, el
virus herpes simple y los enterovirus.
En pacientes inmunodeprimidos, OTROS
también pueden causar cuadros MICROORGANISM
sépticos el citomegalovirus y el virus de OS
Epstein-Barr
Bacterias menos habituales como las ricketsias o a
parásitos como [Link]
diseminada.
MANIFESTACIONES CLINICAS
FIEBRE
TAQUICARDIA
TAQUIPNEA
HIPOTENCION
HIPOPERFUCION LACTANTES NIÑOS
Las manifestaciones Alteraciones en el estado
tempranas: cambios en la mental, gasto urinario,
coloración de la piel y respiratorio, acidosis
rechazo del alimento. metabólica, puede
Mas tarde letargia, presentarse taquicardia
inestabilidad en la antes de un cambio de la
temperatura, disnea, TA.
bradicardia, episodio
cianótico y vomito.
ESTUDIOS COMPLEMETARIOS
HEMOGRAMA
GASOMETRÍA ARTERIAL O VENOSA
LACTATO SÉRICO
GLUCEMIA
IONES COMO EL CALCIO
FUNCIÓN RENAL, BILIRRUBINA TOTAL Y ENZIMAS GPT
COAGULOGRAMA
HEMOCULTIVO X2
UROCULTIVO
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO POR PUNCIÓN LUMBAR
RECOGIDA DE OTROS CULTIVOS COMO LOS ABSCESOS, HERIDAS, ETC.
TRATAMIENTO
INICIAR CON EL TRATAMIENTO LO ANTES POSIBLE PARA REVERTIR LA SITUACIÓN
SIENDO EL MAYOR OBJETIVO REESTABLECER UNA ADECUADA PERFUSIÓN
TITULAR, OBSERVAR NIVEL DE CONCIENCIA, RELLENO CAPILAR A TRAVÉS DE
PULSOS PERIFÉRICOS Y TEMPERATURA CUTÁNEA, FRECUENCIA CARDÍACA
ARTERIAL Y RESPIRATORIA, SATURACIÓN DE 02 Y CO2 ESPIRADO.
OBTENCIÓN DE ACCESO VENOSO O INTRAOSEO EN LOS PRIMERO 5 MINUTOS
INICIAR FLUIDOTERAPIA ADECUADA EN LOS PRIMEROS 15 MINUTOS
MONITORIZACION ECG, TA
INICIAR ANTIBIOTERAPIA EN LOS PRIMEROS 60 MINUTOS
FÁRMACOS INOTRÓPICOS DE SER NECESARIOS EN LOS PRIMEROS 60 MINUTOS
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO TERAPIA CON MONITORIZACIÓN PERMANENTE
DE LA SAT O2 AL 100% Y UNA VEZ RECUPERADA LA PERFUSION TISULAR DEBE
REDUCIRSE EVITANDO LA HIPEROXIA
ACCIONES DE
ENFERMERIA
TEP
EVALUACIO
N PRIMARIA
EVALUACION
SECUNDARIA
SECUENCIA DE ABCDE
S QUE
O
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IA DE STAB ION
C E U S
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EXPLORACION
SECUNDARIA
EN PACIENTES A partir
INFECCION Como
EN QUE LA MENINGITIS
FOCAL
SEPSIS SE HAYA NEUMONIA
DESENCADENAD INFECCION
O URINARIA
INFECCION CUTANEA
SIGNOS Y
SE SINTOMAS
OBSERVARA RELACIONADOS
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