HELMINTOS

UNIDAD 2
Dra. Tatiana Flores Abal
TRICOCEFALOSIS
INTRODUCCION
Geohelmintosis
Amplia distribución geográfica
Zonas cálidas y húmedas de países tropicales
nematodo localizado en el intestino grueso ,el colon
específicamente : ciego y recto sigmoides
capaz de producir sintomatología grave con diarrea,
producción de heces mucosanguinolentas
AGENTE ETIOLOGICO
Trichuris trichiuria o
tricocefalo
“thrikhos” : pelo
Gusano blanco
3 a 5 cm
Forma de latigo
Macho= espicula
copulatriz
Macho mas pequeño
HUEVOS
25 um X 50 um
Color café
Membrana doble
Tapones en los extremos
CICLO DE VIDA
 CICLO DE VIDA
Los huevos salen por las
heces fecales sin embrionar
En 2 semanas o varios meses
embrionan
Los huevos embrionados
pueden estar en tierra meses
o años
Al ingerir por vía oral los
huevos infectantes
Se liberan las larvas en el
intestino delgado
Luego pasan al colon donde
viven
Tiempo de vida 3 años
3000 a 20000 huevos por dia
PATOLOGIA
Lesión mecánica
Inflamación local
Edema y hemorragia
El daño es Proporcional al
numero de parásitos
El parasito se alimenta
de sangre ,por lo que al
succionarla se dice que
realiza una accion
expoliativa.
PATOLOGIA
En casos graves existe
una verdadera colitis y
cuando hay intensa
invasión del recto,
asociada a desnutrición,
puede presentarse el
prolapso de la mucosa
rectal .
PATOLOGIA
 Traumatismo.
 Inflamación difusa.
 Probable mecanismo alérgico.
 Descamación de pared intestinal.
 Focos hemorrágicos en pared intestinal.
 Acción exfoliativa.
 Aumento de peristaltismo.
 Espasmos de la pared del colon.
 Disminución del tono muscular.
 Alteraciones de las terminaciones nerviosas.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Infecciones leves asintomaticas
La sintomatología franca se encuentra en casos de
parasitismo intenso y es especialmente grave en niños
desnutridos
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Dolor abdominal tipo en forma grave en niños
cólico, desnutridos que tienen
hipotonía de los músculos
diarrea disentérica (moco perineales y relajación del
y sangre) esfínter anal ,la mucosa
pujo y tenesmo. rectal inflamada y
sangrante que se
prolapsa debido al
peristaltismo y al
frecuente esfuerzo de la
defecación .
DIAGNOSTICO
Examen parasitologico
directo
Identificacion de los
huevos
Recuento de huevos
correlacionar estos con la
intensidad de la infección
EPIDEMIOLOGIA Y
CONTROL
Muy similar a la de áscaris Adecuada eliminación de
. excretas.
requiere la incubación de Utilización de agua
los huevos en la tierra . potable .
Las medidas higiénicas Lavado de verduras y
que se recomiendan son : alimentos .
Control de artrópodos y
otros vectores mecánicos
TRATAMIENTO
Tratamiento de elección: Tratamiento del prolapso
rectal:
Mebendazol
Reducción manual de la
Alternativo: mucosa prolapsada.
Albendazol . utilizando técnicas
asépticas para la
maniobra .
ESTRONGILOIDOSIS
INTRODUCCION
Es menos frecuente
Mas problemas en
pacientes
inmunosuprimidos
En 1876 Diarrea de
cochinchina
localizado en el interior de
la mucosa del intestino
delgado
considerado un parasito
oportunista importante .
 AGENTE ETIOLOGICO
Strongyloides Stercoralis
Intestino delgado: duodeno y
yeyuno
Hembra parasita es filiforme
partenogenetica
Transparente
2 mm X 50 um
HUEVOS
Los huevos son muy
similares a los de
uncinaria .
la presencia de huevos
en materia fecal , es
muy rara solo puede
ocurrir en casos de
diarrea muy intensa
que arrastre porciones
de mucosa intestinal .
Los huevos eclosionan el la
mucosa intestinal y dan
origen a la primera forma LARVAS
larvaria, llamada
rhaabditiforme
móvil
250 micras x 15 de diámetro
Extremo anterior romo , con
cavidad bucal corta , esófago
con tres partes ,cuerpo ,
istmo con anillo nervioso y
bulbo .
ESTRONGYLOIDIASIS
Larva filariforme:muy móvil de 500 a 700 micras de
largo por 25 micras de ancho , puede o no tener
membrana envolvente .

No tiene cavidad bucal

CICLO DE VIDA
Las larvas rhabditiforme tiene 3 posibilidades
CICLO DIRECTO
Larvas rhabditiformes
caen al suelo, mudan dos
veces y se transforman
en filariformes
Contacto con piel
Ciclo de loos
Un mes
CICLO INDIRECTO
Incluye una o varias
generaciones de
Strongiloides de vida libre
Gusanos adultos no
parásitos de vida libre
Algunas larvas se
convierten en filariforme
y continúan el ciclo
 CICLO DE
AUTOINFECCION
Larvas rhabditiformes se convierten en filariformes en la
luz del intestino
Permite hiperinfeccion
PATOLOGIA
Invasión por la piel
lesión cutánea , también
se contamina con
bacterias, por lo que hay
una dermatitis piógena
agregada.
Inflamación, eritema y
exudación
“Larva currens”
 PATOLOGIA
Lesiones pulmonares
Pequeñas hemorragias, Exudados, Inflamación local
En el pulmón el daño es mas intenso que el de las
uncinarias porque existe un factor toxemico
Gravedad proporcional al numero de parásitos
PATOLOGIA
 Los elementos que son liberados son resultado de su
metabolismo y son altamente tóxicos: toxinas
 respuesta inflamatoria intensa
 NIVEL PULMONAR = granulomas
 Se producen hemorragias petequiales, lesiones
inflamatorias , neumonitis difusa, focos múltiples de
consolidación neumónica.
PATOLOGIA

•NIVEL INTESTINAL Duodenitis catarral, que

puede llegar a lesiones
inflamación catarral necróticas e
con infiltrados de infecciones
eosinofilos y células bacterianas .
epiteloides ,
Mucosa disfuncional
produce secreción
mucosa, puntos
hemorrágicos ,
congestión y edema de
las paredes intestinales .
PATOLOGÍA
Otras vísceras:
Ganglios linfáticos
GRANULOM
Pulmón AS- LESION
Hígado MECANICA
Cerebro
E
INFLAMATO
Y otros
RIA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Lesiones cutáneas:
 dermatitis pruriginosa .
 prurito localizado que
exuda un liquido
seroso.
 Por el rascado, y la fácil
contaminación se
presentan infecciones
bacterianas secundarias
.
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Invasión pulmonar
neumonitis con tos,
expectoración , elevación
térmica.
El cuadro es clínicamente
similar al síndrome de
Loeffler, por cualquiera de
las migraciones larvarias
por el pulmón.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
FORMA INTESTINAL : Síndrome de mala
absorción (grave
síntomas a nivel del trastorno en la absorción
yeyuno: de grasas y vitaminas
Dolor en epigastrio liposolubles)
duodenitis) Nauseas, vómitos,
Diarrea con moco y anorexia y diarrea
sangre (diarrea
disentérica)
MANIFESTACIONES
CLINICAS
SÍNDROME DE La invasión masiva del
HIPERINFECCION : intestino delgado
produce síntomas mas
sintomatología es mas acentuados
grave.
Otras vísceras u órganos,
síntomas de bronquitis y produce una
neumonía , hemoptisis e sintomatología de
intensa expectoración. acuerdo a los sitios
afectados como ser:
riñón, páncreas, corazón,
tiroides ,paratiroides .
CAUSAS
PREDISPONENTES A LA
HIPERINFECCION
Deficiente inmunidad mediada por células .
Uso de drogas, corticosteroides .
Agentes cito tóxicos.
Enfermedades : ( tipos de leucemia , enfermedad de
Hodgkin. Carcinomas).
Enfermedades renales crónicas.
Enfermedades debilitantes , desnutricion ,
tuberculosis.
DIAGNOSTICO
CLINICO
EPIDEMIOLOGICO
LABORATORIAL .
LABORATORIAL:
El método mas utilizado , el examen parasitologico que
permite hallar las larvas en materia fecal.
es conveniente hacer estudio seriado de materia fecal
Separación de larvas : se recomienda el método de
Baermann , que permite concentrar larvas en materia
fecal.
Método de concentración método de Ritchie
EPIDEMIOLOGIA Y
CONTROL
La estrongyloidiasis predomina en las zonas rurales de
los países tropicales , se encuentran casos en otras
partes del mundo .
El mecanismo de infección por estrongyloidiasis es
muy similar al de uncinaria . Las larvas filariformes
penetran por la piel , por lo cual la población mas
afectada es la que vive descalza en área rural .
Los métodos de prevención son similares a los de
uncinarias .
TRATAMIENTO
Todo caso de estrongyloidiasis debe ser tratado y su
curación comprobada parasitologicamente , debido a
la posibilidad del ciclo de autoinfección .
El tratamiento de elección: IVERMECTINA
Utilización de tiabendazol
 OXIUOSIS O
ENTEROBIOSIS
INTRODUCCION
Mas frecuente en niños
que en adultos
Diseminación directa de
persona a persona, sin
pasar por la tierra
Localización intestino
grueso
AGENTE ETIOLOGICO
Enterobius vermicularis u
Oxiuris
Gusano pequeño y
delgado
Color blanco
Hembra: 1 cm
Macho: 0,5 cm
Macho muere después de
la copula
CARACTERÍSTICAS DE L
PARASITO ADULTO
En el extremo anterior el Presenta una envoltura
parasito presenta un transparente , el aparato
ensanchamiento lateral genital es muy
de la cutícula a manera desarrollado , y se
de aletas y el desarrollo puede observar el útero
de los labios permite que lleno de huevos cuando la
pueda fijarse a la hembra esta grávida.
mucosa y evitar ser
eliminado al exterior .
HUEVOS
 Morfología de los
huevos :
 Los huevos son
blancos , transparentes
con un lado aplanado,
por lo cual tienen forma
similar a la letra D.
 Poseen doble
membrana y miden 50
micras por 25.
CICLO DE VIDA
 el ciclo de vida es muy
especial debido a que la
hembra sale por el ano
del paciente a depositar
los huevos en la región
perianal .
 Estos huevos son
infectantes casi
inmediatamente , sin
necesidad de caer en la
tierra.
CICLO DE VIDA
 Durante el rascado se  El polvo de las
acumulan debajo de las habitaciones se ha
uñas y allí permanecen tomado como posible
para reinfectar al fuente de infección ,
mismo huésped . aun por inalacion.
 La ropa de cama es  Después de ingerido el
frecuente origen de huevo embrionado, la
infección . larva se libera en el
intestino delgado pasa
la grueso y desarrolla a
adulto .
PATOLOGIA
La migración de los
parásitos adultos por la
piel a diferentes sitios
puede desencadenar una
reacción inflamatoria
local , que se agrava por
infecciones secundarias o
por lesiones por el
rascado
 MANIFESTACIONES
CLINICAS
Los síntomas de la oxiuriasis
son de dos tipos: prurito y
síntomas nerviosos.
Prurito: principalmente anal,
de predominio nocturno , de
intensidad variable
Las niñas afectadas por la
oxiuriasis suelen presentar
prurito vulvar muy intenso
Síntomas nerviosos : Complicaciones :
Alteraciones del sueño, Especialmente en las
insomnio chasquido de niñas, prurito vulvar e
dientes (bruxismo) inflamación de la
enuresis nocturna. vagina :vulvovaginitis
principal.
Puede haber
granulomas pélvicos
 DIAGNOSTICO
Clínico
Laboratorial :
hallazgo de los huevos en la
región perianal, utilizando el
método de la cinta
engomada transparente
(método de Graham)
Las muestras se las toma en
la mañana sin haber realizado
el aseo correspondiente
 EPIDEMIOLOGIA Y
Baño diario por la mañana y cambio de ropa interior limpia
CONTROL
para dormir.
Limpieza diaria de las habitaciones durante varios días,
después del tratamiento de los casos .
Utilización adecuada de letrinas y eliminación de excretas .
En los últimos años la oxiuriasis ha disminuido en la mayoría
de los países tropicales . Por el uso de antihelminticos
TRATAMIENTO
De elección: pamoato de Pirantel , se obtiene curación
del 96 % de los casos .
Tratamiento especifico de la parasitosis y tratamiento
familiar.
Medidas higiénicas personales como, mantener uñas
cortas (diseminación de la enterobiasis ,
autoinfección )