ATM

EQUIPO 7
CRUZ FLORES MAGGALI
CASTRO ROMERO ISABELA
CONTRERAS ORGAZ ALEJANDRA
MONTIEL TOLAMATL DANIEL
MALDONADO HERMANDEZ GERARDO
MARTINEZ HERNANDEZ ANDREA
OLIVA GARCIA EDUARDO
TORRES RAMOS NATALI YAMILETH
La articulación
temporomandibular es un
componente esencial en el
sistema estomatognático
puesto que juega un papel
importante en las funciones de
deglución, fonación y
masticación, además participa
 ANATOMIA
Es la articulación entre la porción
escamosa del hueso temporal y
el cóndilo mandibular.
2 articulaciones sinoviales, en
bisagra• yPorción
deslizamiento.
escamosa
temporal
• Disco articular
• Cóndilo de la
mandíbula
• Ligamentos
 CONDILOS DE LA
MANDIBULA
Cada uno se articula con
un disco articular de la
mandíbula
Forma semejante a un
balón de rugby
• Mediolateral: 20 mm
• Anteroposterior: 10 mm
La superficie articular es
tejido conectivo fibroso
avascular en lugar de
cartílago hialino Las
principales áreas de
soporte de carga se
 DISCO ARTICULAR
En torno a su periferia se inserta la cápsula Se divide
en 3 bandas:
• Anterior: esta banda gruesa se sitúa justo anterior al
condilo, con la boca cerrada
• . Intermedia: esta banda, la parte más delgada, se
localiza a lo largo de la eminencia articular, con la
boca cerrada.
• Posterior: esta gruesa banda se localiza superior al
disco, con la boca cerrada.
Inserciones adicionales
• Medial/lateral: fuertes ligamentos colaterales medial
y lateral anclan el disco al tg cóndilo.
• Anterior: el disco se une a la cápsula y cabeza
superior del m. pterigoideo lateral, pero no al cóndilo,
DISCO ARTICULAR
 CÁPSULA
Inserciones:
• Superior: a lo largo del
borde de las superficies
articulares.
• Inferior: a lo largo del
cuello de la mandíbula.
• Medial: se fusiona con el
lig. colateral medial.
• Lateral: se fusiona con el
lig. colateral lateral.
• Anterior: se fusiona con la
cabeza superior del m.
pterigoideo lateral.
• Posterior: a lo largo de la
almohadilla retrodiscal.
VASCULARIZACIÓN DE LA ATM
Arteria temporal superficial (por
detrás).
Arteria meníngea media (por
delante).
Arteria maxilar interna.
Arteria auricular profunda.
Arteria timpánica anterior.
Arteria faríngea ascendente.
INERVACIÓN
DE LA ATM
• La inervación
proviene del nervio
auriculotemporal
• NERVIO TRIGEMINO
• ramos del nervio
mandibular
• nervios masetero y
temporal
 LIGAMENTOS

La ATM tiene tres ligamentos

funcionales de soporte:
1) Ligamentos colaterales
2) Ligamento capsular
3) Ligamento temporomandibular
(LTM).
Existen, además, dos ligamentos
accesorios:
4) Esfenomandibular
5) Estilomandibular
 Ligamentos colaterales (discales)
Fijan los bordes lateral y medial del disco articular

[Link] discal medial (LDM)

Fija el borde medial del disco al polo
medial del cóndilo.
2. Ligamento discal lateral (LDL)
Fija el borde lateral del disco al polo
lateral del cóndilo
FUNCIÓN
No son distensibles. Actúan limitando el
movimiento de alejamiento del disco
respecto del cóndilo.
• Permiten una rotación del disco en
sentido anterior y posterior
(responsables del mov. bisagra)
 Ligamento Capsular
Toda la ATM está rodeada y envuelta por el
ligamento capsular.
Inserción:
Parte superior, en el hueso temporal a
lo largo de los bordes de las
superficies articulares de la fosa
mandibular y la eminencia articular.
Por la parte inferior, las fibras del
ligamento capsular se unen al cuello
del cóndilo.
Función:
Actúa oponiendo resistencia ante
cualquier fuerza medial, lateral o
inferior que tienda a separar o luxar
las superficies articulares.
Envuelve la articulación y retiene el
líquido sinovial.
 Ligamento temporomandibular
Son 2 partes: porción oblicua externa y horizontal
interna.
Externa
Se extiende desde la superficie
externa del tubérculo articular y la
apófisis cigomática en dirección
posteroinferior hasta la superficie
externa del cuello del cóndilo.
Porción horizontal interna
Se extiende desde la superficie
externa del tubérculo articular y la
apófisis cigomática en dirección
posterior y horizontal hasta el polo
lateral del cóndilo y la parte
posterior del disco articular.
Función
Limita el movimiento hacia atrás
del cóndilo y el disco.
 LIGAMENTOS
Ligamento temporomandibular (lateral)
• Ligamento engrosado en la cara lateral de la
cápsula.
• Previene el desplazamiento lateral y posterior del
cóndilo.
Compuesto de 2 bandas separadas:
Porción oblicua externa: porción más grande; se
une al tubérculo articular, discurre
posteroinferiormente para unirse inmediatamente
inferior al cóndilo; limita la apertura de la boca.
Porción horizontal interna: banda más pequeña
unida al tubérculo articular que corre press anbis
horizontalmente para unirse a la parte lateral del
cóndilo y disco; limita el movimiento posterior del
 Ligamento estilomandibular
• Se extiende desde la apófisis
estiloide hasta el borde posterior del
ángulo.
• Contribuye a limitar la protrusión
anterior de la mandíbula.
Ligamento esfenomandibular
• Se extiende desde la espina del
esfenoides a la língula mandibular.
• Puede ayudar a actuar como un
pibote en la mandíbula.
manteniendo la misma cantidad de
tensión durante la apertura y cierre
de la boca.
 Ligamento Esfenomandibular

Inserción:
En la espina del esfenoides y se
extiende hacia abajo hasta una
pequeña prominencia ósea, situada en
la superficie medial de la rama de la
mandíbula (língula).
Función:
Limita los movimientos de protrusión
excesiva de la mandíbula.
 Ligamento Estilomandibular

Se origina en la apófisis estiloides y se

extiende hacia abajo y hacia delante
hasta el ángulo y el borde posterior de la
rama de la mandíbula.
Se tensa cuando existe protrusión de la
mandíbula, pero está relajado cuando la
boca se encuentra abierta.
Función:
Limita los movimientos de protrusión
excesiva de la mandíbula
MUSCÚLATURA DE LA
ATM
MASETERO
Músculo rectangular que tiene su origen
en el arco cigomático y se extiende hacia
abajo hasta la cara lateral del borde
inferior de la rama de la mandíbula
Está formado por dos porciones o
vientres: la porción superficial, formada
por fibras con un trayecto descendente y
ligeramente hacia atrás, y la porción
profunda, formada por fibras que
transcurren en una dirección vertical,
sobre todo
Función: Cuando las fibras del masetero se contraen, la mandíbula se
eleva y los dientes entran en contacto, proporciona la fuerza
necesaria para una masticación eficiente. Su porción superficial
también puede facilitar la protrusión de la mandíbula.
Inervación: Ramo maseterino del nervio mandibular del nervio
trigémino.
Irrigación: Arteria maseterina
Se origina en la fosa temporal y en la
superficie lateral del cráneo. y se
TEMPORAL
inserta en el borde anterior de la a
´pofisis coronoides y en la cara interna
en el borde anterior de la rama de la
mandíbula
Puede dividirse en tres zonas distintas
La porción anterior está formada por
fibras con una dirección casi vertical.
La porción media contiene fibras con
un trayecto oblicuo por la cara lateral
del cráneo.
La porción posterior está formada por
Función: Cuando el músculo temporal
se contrae, se eleva la mandíbula y los
dientes entran en contacto.

porción anterior, la mandíbula se

eleva verticalmente. La contracción de
la
porción media produce la elevación y
la retracción de la mandíbula. La
función de la
porción posterior es algo controvertida
Inervación: Nervio temporal profundo desde el ramo
mandibular del nervio trigémino
Irrigación: Arterias temporales anterior, posterior y
 PTERIGOIDEO MEDIAL
Superficie medial (INTERNO)
de la placa
pterigoidea lateral y superficie
hendida de la apófisis piramidal del
hueso palatino
Inserción: Parte inferior y posterior de
la superficie medial de la rama y el
ángulo de la mandíbula, a la altura del
agujero mandibular (espina de spix)
Función: Eleva la mandíbula, participa
en la protrusión
 PTERIGOIDEO LATERAL
INFERIOR
Inserción: tiene su
origen en la superficie
externa de la lámina
pterigoidea lateral y se
extiende hacia atrás,
hacia arriba y hacia
fuera hasta insertarse
en el cuello del cóndilo
Función: Cuando se crea
una contracción simultanea
de ambos pterigoideos, los
cóndilos son traccionados
hacia delante desde las
eminencias articulares
hacia abajo y se produce
una protrusión de la
mandíbulaLa contracción
unilateral crea un
Inervación: Ramo pterigoidea del nervio
trigémino
 PTERIGOIDEO LATERAL
Este SUPERIOR
es
considerablemente más
pequeño que el
pterigoideo inferior
Inserción: Tiene su
origen en la superficie
infratemporal del ala
mayor del esfenoides; se
extiende casi
Función: Mientras que el
pterigoideo lateral inferior
actúa durante la apertura, el
superior se mantiene inactivo
y sólo entra en acción junto
con los músculos elevadores.
El pterigoideo lateral superior
es muy activo al morder con
fuerza y al mantener los
Inervación: Rama pterigoidea del nervio
trigémino
Irrigación: Rama pterigoidea externa de
la arteria maxilar
 DIGÁSTRICO
El digástrico se divide en dos
porciones o vientres
El vientre posterior tiene su
origen en la escotadura
mastoidea, justo medial a la
apófisis mastoides; sus fibras
discurren hacia delante, hacia
abajo y hacia dentro hasta el
tendón intermedio, en el hueso
hioides.
Inervación: Ramo digástrico del
nervio fácial

Irrigación: Arteria lingual y

arteria facial
El vientre anterior se origina
en la fosa sobre la
superficie lingual de la
mandíbula, encima del
borde inferior y cerca de la
línea media, y sus fibras
discurren hacia abajo y
hacia atrás hasta insertarse
en el mismo tendón al que
Irrigación: Arteria submentoniana
Inervación: Ramo mandibular del nervio
EXPLORACIÓN FISICA
ATM
ESCALA DEL DOLOR
CRÓNICO
 SE DEFINE COMO DOLOR CRÓNICO AL
"DOLOR QUE PERSISTE UNA VEZ PASADO EL
PERÍODO NORMAL DE CICATRIZACIÓN"

La evaluación del paciente

con dolor crónico es
esencial para establecer
su diagnóstico y abordar
el tratamiento con la
mayor probabilidad de
LA ESCALA GRADUADA DE DOLOR CRÓNICO
(GCPS) SE USA AMPLIAMENTE PARA
EVALUAR EL DOLOR CRÓNICO.
Su valor único es
diferenciar los grados
de gravedad en
función de una
pequeña cantidad de
elementos de
prueba, al tiempo
 MEJORAS
1) nuevas definiciones operativas de dolor crónico y
dolor crónico de alto impacto
2) elementos de prueba más simples para evaluar
la persistencia y la gravedad del dolor crónico
3) evidencia creciente de que la evaluación
genérica de la gravedad del dolor crónico es válida
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
1.- En los últimos 3 meses ¿qué tan seguido ha
sentido dolor?
Nunca Uno que otro día La mayoría
de los días Todos los días
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
2.- En los últimos 3 meses ¿qué tan seguido el dolor ha
limitado tus actividades cotidianas?
Nunca Uno que otro día La mayoría
de los días Todos los días
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
Ahora piensa en los dolores que has tenido durante
los últimos 7 días
3.- ¿Cuál número describe mejor tu
dolor en promedio?
Sin El
dolor
dolor
es
peor
de lo
que
se
imag
ina
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
4.- Durante los últimos 7 días, ¿Cuál número
describe mejor como el dolor ha interferido en
como disfrutas la vida?
No ha Ha
interfer interfer
ido ido
comple
tament
e
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
5.- Durante los últimos 7 días, ¿Cuál número
describe mejor como el dolor ha interferido en
tus actividades diarias?
No ha Ha
interfer interfer
ido ido
comple
tament
e
 TEST ESCALA DOLOR
CRÓNICO
6.- ¿Has sido incapaz de trabajar debido al dolor?

SI N
O
 RESULTADOS
Q1= Días de Q1= Nunca o Uno Grado 0: Dolor
dolor en 3 que otro día Q1= Nunca o Uno
crónico ausente
que otro día
meses
Q1= Casi
diario
o
diario
Q2= Días con Q2= La mayoría de losGrado3: Dolor crónico
límites por días o diario
de alto impacto
dolor en 3 Q1= La mayoría de
meses los días o diario
Q2= Nunca
RESULTADOS
o
Casi nunca

Grado 2: Molestia
RESULTA Puntaje PEG igual a
12 o mayor
dolorosa crónica
Q1=Diario o Casi diaro,
Nunca o algunos días
Q2=

DOS Puntaje PEG = 12 o mauor

PEG: Puntaje PEG menor a Grado 1: Dolor crónico

12
leve
Q1=Diario o Casi diaro, Q2=
Q3+Q4+ Nunca o algunos días
Puntaje PEG menor a 12
Sociedad Internacional de Cefalea (IHS)
Academia Americana de Dolor Orofacial
(AAOP).
El sistema de clasificación para la
investigación de los Trastornos de la
articulación temporomandibular más
utilizado han sido los Criterios Diagnósticos
de Investigación para los Trastornos de la
Articulación Temporomandibular propuesto
OBJETIVO:

Estos criterios surgieron de la necesidad de un sistema diagnóstico

que no solo pudiera distinguir, para fines epidemiológicos y de
investigación clínica, sino también para definir y diagnosticar de modo
diferente los subtipos frecuentes de TTM relacionados con el dolor.
EJE 12Y EJE
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
EJE CLÍNICOS DE LOS
TRASTORNOS DE ATM.
1: • Estos diagnósticos son los más
frecuentes.
• Los trastornos son relacionados con
dolor (artralgias, mialgias,
dolor miofascial y cefalea atribuida a los
trastornos).
• También se relacionan los diagnósticos
intraarticulares
 PERFILES
EJE PSICOSOCIALES
2: • Describe los aspectos
de la persona que
presentó el trastorno
y su impacto.
• Evalúa la conducta del
dolor, el estado
psicológico y el
TRANSTORNOS DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULA
R
 DEFINICIÓN
LOS TRASTORNOS DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
ABARCAN UN GRUPO DE
AFECCIONES
MUSCULOESQUELÉTICAS
Y NEUROMSCULARES
BASTANTE COMPLEJAS
QUE INVOLUCRAN A LAS
ARTICULACIONES
TEMPOROMANDIBULARES
, LA MUSCULATURA
MASTICATORIA Y LOS
EJE1
MIALGIA
 ES UNA
CONTRACCIÓN
MUSCULAR
TÓNICA
INDUCIDA POR
EL SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL (SNC),
 Estas suelen
aparecer como
consecuencia de una
apertura bucal
prolongada,
maloclusiones
dentales y/o
tensiones
mandibulares a
causa de
padecimientos como
 Se utilizan
terapias a base
de: analgésicos,
calor local,
masajes,
ejercicios,
estimulación
ARTRALGIA
El dolor en
cualquier
estructura
articular se
denomina
artralgia.
La artralgia tiene su origen, en los
nociceptores situados en los tejidos
blandos que circundan la
articulación.
Existen tres tejidos
periarticulares que
contienen estos
nociceptores:
• Ligamentos discales
• Ligamentos capsulares
• Tejidos retrodiscales.
Cuando estos ligamentos
sufren un alargamiento o
cuando los tejidos
retrodiscales se comprimen,
los nociceptores envían
señales y se percibe el dolor.
CEFALEA Y LA ATM
 La disfunción temporomandibular
(DTM), es un término colectivo que
abarca una serie de problemas
clínicos que involucran a los
músculos masticatorios, la
articulación temporomandibular y
estructuras asociadas, considerada
la causa más común de dolor en la
Síntoma más frecuente: cefalea de tipo tensional.
región orofacial de origen no dental.
Los pacientes diagnosticados con cefaleas y disfunción
La cefalea es uno de los motivos
temporomandibular comparten una serie de síntomas
de
 TRASTORNOS DE LQ
ARTÍCULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
Desplazamiento discal

Luxación discal con reducción

Luxación discal sin reducción.

 POSICIÓN DEL DISCO ARTICULAR

Si el ángulo entre la línea

Perpendicular a la eminencia
articular y tangente a la banda
posterior del disco articular
oscila entre 0° y 10° hacia atrás
o hacia adelante, se define
como colocación normal del
disco.
Desplazamiento discal:

Si produce una distensión de la lámina

retrodiscal inferior y el ligamento colateral
discal, el disco puede adoptar una posición más
anterior por la acción del músculo pterigoideo
lateral superior
Historia clínica. Con frecuencia, la aparición de
ruidos articulares se asocia con un antecedente
de traumatismo. Puede haber o no un dolor
asociado.
Características clínicas. La exploración pone de manifiesto la
presencia de ruidos articulares durante la apertura y el cierre.
El desplazamiento discal se caracteriza por una amplitud
normal de los movimientos mandibulares de apertura.
Luxación Discal con
reducción :
Alargamiento de la lámina
retrodiscal inferior y los
ligamentos colaterales discales y el
borde posterior del disco se
adelgaza lo suficiente, el disco
puede deslizarse o ser forzado a
través de todo el espacio discal.
Historia clínica:
Normalmente hay unos antecedentes prolongados de clics en la articulación
y alguna sensación de bloqueo más reciente. El paciente describe que
cuando la mandíbula se bloquea puede moverla un poco y restablecer el
funcionamiento normal.
El bloqueo puede ser o no doloroso, pero si hay dolor se asocia
directamente con los síntomas disfuncionales.
Características clínicas.
El paciente presenta una limitación en la amplitud de la apertura. En algunos
casos se oye un clic intenso y brusco en el momento en el que el disco
vuelve a su posición.
La distancia interincisiva a la que se reduce el disco durante la apertura
puede ocurrir en cualquier sitio durante el movimiento de apertura, pero el
clic de cierre (reluxado) se producirá normalmente muy cerca de la posición
intercuspídea.
Luxación Discal sin reducción:
El ligamento se alarga y se pierde la
elasticidad de la lámina retrodiscal
superior, la recolocación del disco resulta
más difícil. Cuando el disco no se reduce,
la traslación del cóndilo hacia delante
fuerza simplemente el desplazamiento
del disco delante del cóndilo
Historia clínica:
Los pacientes describen que la mandíbula queda bloqueada en el cierre, por lo que
no pueden realizar una apertura normal.
Generalmente, cursa con dolor (aunque no siempre). Cuando existe dolor, éste suele
acompañar los intentos de apertura más allá de la limitación articular.
Revela también que se ha producido un clic antes del bloqueo, pero no después de
que se haya producido la luxación del disco.
Características clínicas:
La amplitud máxima de la apertura mandibular es de 25-30mm y, cuando el paciente
intenta abrir mucho la boca, suele producirse una deflexión de la mandíbula hacia el
lado afectado.
El punto de máxima apertura presenta un tope duro. En otras palabras, si se aplica
una fuerza descendente y hacia delante leve y
constante en los incisivos inferiores, no se produce aumento alguno en
la apertura de la boca. Los movimientos laterales están limitados.
 ENFERMEDAD
DEGENERATIVA DE
LA ATM.
La enfermedad articular degenerativa: es un
trastorno degenerativo que afecta a la articulación y
se caracteriza por el deterioro del tejido articular
con cambios óseos simultáneos en el cóndilo o la
eminencia articular.

Durante el examen clínico, se detecta crepitación

con la palpación durante, al menos, uno de los
siguientes movimientos: apertura, cierre, diducción
ARTRITIS
 TÉRMINO
• Se define como una condición artrítica poco
inflamatoria que resulta en cambios
degenerativos
• Afecta el cartílago, el hueso subcondral, la
membrana sinovial y otros tejidos duros y
blandos
• Provoca cambios como la remodelación de la
ATM, la abrasión y el deterioro del cartílago
articular
 SIGNOS Y
• Dolor
SÍNTOMAS
• Limitaciones de movimiento
• Sonidos crepitantes
• De manera crítica, deformidad de la
articulación

FASES DE
•
ARTRITIS
Se puede dividir en 3 fases progresivas
lentas (inicial, intermedia, tardía)
• Algunos pacientes informan pasar
directamente a fase tardía
 FASES DE ARTRITIS
Todo el proceso puede durar aproximadamente
5.5 años

FASE FASE FASE

INICIAL
• Duración • INTERMEDIA • TARDÍA
Duración
Duración promedio de 6
promedio de 2.5- aproximadamente de 6
meses a 1 año
4 años meses y eventualmente
• El paciente puede sentir
• Sonidos de clic y se va a estabilizar
dolor espontáneo sin
bloqueo • Ausencia de dolor
importar estar en
intermitente de • Puede tener limitación
descanso o función de
ATM • Puede tener sonidos de
ATM
crujido
CAMBIOS DE OCLUSIÓN EN
ARTRITIS
Los tejidos extraarticulares pueden incluir respuestas musculares y cambios de
oclusión
Cambios musculares: espasmos (pueden ser en desuso de
ATM), debilidad, atrofia
Cambios oclusales: inclinación del plano oclusal asociada
con una desviación de mentón del lado afectado, en raras
ocasiones puede resultar en una mordida abierta anterior
 CAMBIOS RADIOGRÁFICOS
• La ATM es una articulación difícil de diagnosticar usando radiografías simples
por su posición dentro de la base de cráneo
• La forma de ver la ATM es lateralmente, pero se superpone el oscurecimiento
parcial del hueso temporal

• Se necesita mas del 60% de

desmineralización antes de que las erosiones
sean evidentes (pérdida del contorno
condilar)
• La tomografía computarizada (TC) puede
examinar la posición de la cabeza del cóndilo
y solo debe emplearse si se contempla la
cirugía
• La resonancia magnética nuclear (RMN) es el
 TRATAMIENTO
Los pacientes con osteoartrosis de la ATM no parecen tener problemas
significativos a pesar de la presencia de cambios degenerativos severos
radiológicamente porque el cóndilo conserva la capacidad de reparación y
remodelación durante toda la vida

• Se les pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos

(AINE)
• En pacientes con dolor intenso que no responden al tratamiento
conservador, se puede utilizar la inyección intraarticular de un
esteroide
 FISIOTERAPIA

• Inmovilización articular, calor y ejercicios musculares

reparadores suaves son modalidades útiles incluidas en un
régimen de fisioterapia
• El automasaje de los músculos masticatorios es útil un
complemento beneficioso para este masaje es usar un gel
antiinflamatorio no esteroideo que se frota en la piel sobre los
• Protocolositios
de tratamiento:
afectados
movimientos mandibulares activos y
pasivos, técnicas de ejercicio,
corrección de la postura corporal y
técnicas de relajación
 TRATAMIENTO CON FÉRULA
• No existe un diseño específico para el tratamiento, pero en algunas
circunstancias la terapia puede ser beneficiosa
• Se puede usar una férula de polivinilo simple formada al vacío por la
noche para reducir la carga articular

• La terapia con férulas también puede ser

beneficiosa es si el paciente pierde altura
condilar vertical y desarrolla una mordida
abierta anterior
CONDILITIS
 La Resorción Condilar Idiopática (RCI) es
una alteración de la Articulación Temporo
Mandibular que ocasiona la resorción
lenta y progresiva del cóndilo mandibular
sin una casusa aparente.
Pérdida idiopática de altura condilar y a
una mordida abierta anterior progresiva.
El trastorno prácticamente siempre es
bilateral y aparece de manera
predominante en mujeres adolescentes,
jóvenes y adultas.
 ¿CON QUÉ SE
RELACIONA?
Con enfermedades como
artritis, neoplasia, bajos
niveles de calcio, trauma,
inflamación, infección, carga
anormal condilar, factores de
crecimiento aberrantes.
 TRATAMIENTO
El tratamiento para esta alteración
puede ser:
1.-no invasiva como: ortodoncia, férulas
oclusales y analgésicos.
2.-Quirúrgico como: cirugía ortognática
con o sin reconstrucción condilar con
injerto costo-condral o aloplástico total
CONDROMATOSIS
SINOVIAL
Patología benigna
de tipo
metaplásica, que
se caracteriza por
la formación de
nódulos de
cartílago hialino, a
partir de la
membrana
Síntomas
predominantes:
• Dolor (69%)
• Inflamación
(68%)
• Limitación de los
movimientos
mandibulares
(46%)
• Crepitación
(40%).
Métodos
diagnósticos:
• Ortopantomograf
Características clínicas:
aumento de volumen en
región preauricular, dolor,
crepitaciones, limitación de
los movimientos
mandibulares.

Características
macroscópicas:
• Múltiples conglomerados
de nódulos
cartilaginosos (0.1-1
cm).
• Cuerpos libres.
• Nódulos osificados.
 Características histológicas
Estadio 1: metaplasia de la membrana
sinovial, sin la presencia de cuerpos libres.
Estadio 2: separación de cuerpos libres,
condrocitos activos
Estadio 3: sin presencia de metaplasia,
calcificación de cuerpos libres.

Tratamiento:
Sinovectomía hasta
condilectomía.
TENDINITIS
LA TENDINITIS TEMPORAL ES EL DOLOR DE
ORIGEN TENDINOSO AFECTADO POR EL
MOVIMIENTO, LA FUNCIÓN O LA
PARAFUNCIÓN DE LA MANDÍBULA Y LA
REPLICACIÓN DE ESTE DOLOR CON LAS
PRUEBAS DE PROVOCACIÓN DEL TENDÓN
DEL MÚSCULO MASTICATÓRIO
 TRATAMIENTO

Crioterapia
ordinariamente aplicada
en forma de bolsas de
hielo o máscaras Masajes
en la zona afectada
Así mismo existe la
aplicación de calor en la
zona por medio de un
 MIOSITIS
• Es la lesión menos común y aguda que implica la inflamación de
músculo y del tejido conectivo produciendo dolor e hinchazón de
la zona
• El dolor se caracteriza porque se pone de manifiesto o se
intensifica con el movimiento
• La inflamación suele producirse por una causa local como la
infección de una pieza dental, pericoronitis, un traumatismo, o
celulitis.
FRACTURA
Definimos la fractura de mandibula como la alteración
estructural del hueso mandibular tras un traumatismo
facial de diversa etiología. Prácticamente todas estas
fracturas son el resultado de algún tipo de traumatismo
que, en términos quirúrgicos, puede definirse como
“una fuerza física causante de lesión”

• Los tejidos blandos y los huesos de la cara confieren la

protección anterior al cráneo.
• El aspecto facial es un factor importante del “aspecto
personal”
La clasificaciones de las fracturas de mandíbula según diversos
criterios:
Relación entre los fragmentos de la fractura:

• Cerrada (simple): Sin contaminación externa.

• Abierta (compuesta): Comunicación con el medio exterior.
Todas las fracturas mandibulares en relación con piezas
dentales se consideran fracturas abiertas.
• Conminuta: Múltiples segmentos óseos que se han astillado o
aplastado.
• En tallo verde: Una de las corticales está comprometida, pero
la otra está intacta.
• Múltiple: Dos o más líneas de fractura en el mismo hueso, pero
no intercomunicadas.
 Clasificación de fracturas del cóndilo
mandibular
Las causas más frecuentes de las fracturas
del cóndilo mandibular
son:
• - Accidentes de trafico
• - Accidentes laborales
• - Caída casual
• - agresiones
• - deportes
En 1977 Lindahl propuso un sistema
para clasificar las fracturas
de los cóndilos mandibulares basándose
en algunos factores.
1. La locación anatómica de la fractura
2. La relación del segmento condilar con el segmento mandibular
3. La relación del cóndilo mandibular con la cavidad glenoidea

Clasificación

Nivel de la fractura condilar

a) Cabeza condilar: estas es una fractura intracapsular y se clasifican en
fractura vertical, fractura compresiva y fractura conminuta.
b) Cuello condilar: es la porción más delgada localizada debajo de la cabeza
condilar, este tipo de fracturas son extracapsulares.

c) Subcondilea: esta región se encuentra por debajo del cuello condilar

hasta el punto mas profundo de la sigmoides (escotadura sigmoidea) se
dividen en fracturas
Relación del segmento condilar al fragmento de
mandíbula
a) No desplazadas
b) Desviada:
c) Desplazada medial o lateral
d) Desplazada anterior o posterior
e) No contacto entre los segmentos

Relación entre el cóndilo y la cavidad glenoidea

a) No desplazado
b) Desplazado
c) Fuera de la cavidad glenoidea
 Clasificación de Spiessl

Las clasifica combinando localización y grado de

desplazamiento

Tipo I: No desplazada
Tipo II: Subcondilea con desplazamiento
Tipo III: Condilea con desplazamiento
Tipo IV: Subcondilea con dislocación
Tipo V: Condilea con dislocación
Tipo VI: intracapsular
CONTRACTURA
La contractura es el acortamiento de
un músculo debido a la fibrosis de los
tendones, ligamentos o fibras
musculares.
Por lo general, no causa dolor pero sí
sintomatología.
 Se han descrito dos tipos de
contractura muscular: miostática y
miofibrótica.
Contractura miostática: La contractura miostática se produce
cuando un músculo no se alarga (es decir, se distiende) por
completo durante un período de tiempo prolongado. La
limitación puede originarse porque una relajación completa
Contractura
provoca dolor miofibrótica: La asociada
en una estructura contractura miofibrótica se
produce como consecuencia de unas adherencias tisulares
excesivas dentro del músculo o su vaina. Con frecuencia
aparece después de un proceso inflamatorio en el tejido
muscular (miositis) o un traumatismo muscular
ANQUILOSIS
Patología que involucra la fusión del
cóndilo mandibular con la base del
cráneo, se puede relacionar con
trauma en la región condilar que
ocasiona desviación mandibular, con
procesos de infección en el oido por la
proximidad de la ATM, puede estar
asociado a factores sistémicos como la
diabetes, el uso de esteroides
sistémicos, perdida de dientes.
En Px menores se puede ver afectado
 REFERENCIAS
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Gracias por su
atención