UNIVERSIDAD TÉCNICA
DE AMBATO
Faculta de Ciencias de la Salud
CARRERA DE MEDICINA
Desnutrici
ón ROTACIÓN PEDIATRÍA
IRM. Yajaira Rosero
Definición “Dis” = separación o negación
● Etimológicamente
“Trophis o Thophs” = nutrición
Ambientales Neuroendocrinos
Genéticos Biológicos
Ingestión insuficiente
Enfermedad multisistémica, que afecta a todos los órganos y
sistemas, es producida por una disminución drástica, aguda o Absorción inadecuada
crónicas en la disponibilidad de nutrientes
Exceso de pérdidas
Epidemiol
ogía
● OMS – UNICEF 2014 : 23,9% en menores de 5
años
Desnutrición 200 millones 25,2 Rural Urbana
crónica 40 % Asia %
36 % África
Desnutrición 13 % 2,3 % 31,9 % 19,7 %
aguda
Chimborazo: 48;8 Bolívar: 40,8 % Santa Elena: 37,3
% %
Epidemiol
ogía Desnutrición Aguda TUNGURAHUA
Provincia Caso % - ENSANUT
s - 9,4 a 8,8 desde el 2016
Guayas 316 21,54
% Desnutrició 29,44 % 21,21
n crónica %
Pichincha 197 13,43
% Desnutrició 2,82 % 1,78
Manabí 155 10,57 n aguda
% Desnutrició 8,9 % 5,1 %
Esmeraldas 145 9,88 % n global
El Oro 92 6,27 %
Masculino Ambato 950
Edad escolar Chimborazo 66 4,50 % Quero 50
Tungurahua 46 3%
Etiología
● Factores
Disponibilidad de Consumo Aprovechamient
alimentos o
- Producción Económicos - Momento
- Transporte Culturales fisiológico
- Almacenamiento Psicológicos - Condiciones
fisiopatológicas
- Estado previo
de nutrición
Clasificaci
ón
Clasificaci
ón
● SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Primaria o exógena Secundaria o endógena
Ingesta de alimentos es insuficiente debida a Cuando el organismo no utiliza el alimento
factores como déficit de alimentos, mal consumido o se interrumpe el proceso digestivo
equilibrio de nutrientes o por fallas en la o absortivo de los nutrientes ocasionada por una
técnica de alimentación del niño, como enfermedad subyacente.
consecuencia de problemas socioeconómicos
y psicoafectivos. Mixta
Causas: Es producida cuando tanto los factores primarios
Desbalance entre la ingesta y requerimientos
Ingesta Inadecuada
como los factores secundarios se suman y
Ignorancia y hábitos alimenticios erróneos potencializan
Deficiencia en la calidad o cantidad de los
alimentos cconsumidos
Clasificaci
ón
● SEGÚN SU CLÍNICA
Marasmática o Kwashiorkor o Kwashiorkor - Marasmático o Mixta:
Energético-Calórica: Energético Proteica:
Se caracteriza por un déficit Se presenta en lactantes y Es la combinación de ambas entidades clínicas,
de energía combinado con niños pequeños (1-4 años). el niño que presenta desnutrición marasmática
una carencia de diversos Se asocia con deficiencia se empeora por algún proceso patológico
micronutrientes, asociada con extrema de proteínas, ocasionando el incremento del cortisol hasta que
abandono temprano, fracaso hipoproteinemia. la movilización de proteínas sea insuficiente,
de la lactancia materna, reservas musculares se agoten y la síntesis
administración de fórmulas proteica en el hígado se interrumpa,
de alimentación inadecuadas. produciendo hepatomegalia asociado a
hipoalbuminemia con el consecuente edema.
PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE MARASMO Y
KWASHIORKOR
Clasificaci
ón
● SEGÚN SU INTENSIDAD
Desnutrición De Primer Desnutrición De Segundo Grado: Desnutrición De Tercer Grado:
Grado:
Cuando existe un déficit del Cuando existe un déficit del 25-39% del Cuando el déficit corresponde a
10-24% de peso corporal peso corporal esperado para la edad y la más del 40% del peso corporal
esperado para la edad y la talla, o la velocidad de crecimiento, el para la edad y la talla, la
talla, así como la velocidad de desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se velocidad de crecimiento, el
crecimiento, el desarrollo retrasan de manera moderada a severa. desarrollo psicomotriz y/o la
psicomotriz y la pubertad, son Se han agotado las reservas nutricionales pubertad se detienen, o bien
normales o tienen un retraso naturales y se utilizan elementos plásticos existe edema nutricional
leve. para obtener energía, por lo que la función (Kwashiorkor).
Se mantiene la función celular celular se lesiona pero se mantiene la No sólo se ven afectadas las
Niño irritable, decaído, no se termogénesis funciones celulares sino la
observa adelgazamiento, Niño se torna más irritable, duerme con ojos termogénesis por lo que se está
disminuye el sueño y puede entre abiertos, es susceptible a infección en peligro inminente de morir
pasar desapercibido por su diarreicas, e infecciones respiratorias, los
madre. tejidos del cuerpo y los ojos van perdiendo su
turgencia y elasticidad, presenta intolerancia
a los alimentos
Clasificaci
ón
● SEGÚN EL TIEMPO DE DURACIÓN
Desnutrición Aguda: Desnutrición Crónica: Desnutrición Crónica Agudizada:
Déficit en peso sin deterioro Se manifiesta en forma de déficit en Son niños con deterioro en talla en
de talla talla. donde además se observa una pérdida
de peso importante
● DE ACUERDO A LA ANTROPOMETRÍA
Emaciado: Acortado: Acortado – Emaciado: Desnutrido
edematoso:
Peso para la talla Talla para edad <2 DE Talla para edad <2 DE y Presencia de edemas en
< 2 DE con talla (adecuación de peso/ peso para talla <2 DE el paciente emaciado
normal. talla > del 80%). (adecuación peso/talla <
del 80%)
Cuadro
clínico
● SIGNOS
Signos circunstanciales
Signos Universales
- Desnutrición moderada – severa
- Alt. Dermatológicas y mucosas
- Dilución bioquímica
- Edema, temblores
- Hipofunción
- Rigidez muscular
- Hipotrofia
- Raquitismo por déficit Vit
D
Signos agregados
Ocasionados por las enfermedades que acompañan al niño y que se
agravan por la patología de base; por ejemplo, un paciente con síndrome de
intestino corto.
Cuadro
clínico
MARASMATICA O ENERGÉTICO- KWASHIORKOR O ENERGÉTICO-
CALÓRICA PROTEICA
Delgado Edema
Apariencia de anciano Lesiones pelagroides en la piel
Piel pegada a huesos, arrugada y (costras,
seca descamaciones)
Carencia muscular Cabello quebradizo y decolorado
Perdida de cabello (signo de la bandera).
Hipoactivo Apariencia de obeso
Irritabilidad
ndicadore
s
Puntaje Z
Indicador recomendado por la OMS para ser utilizado en los indicadores de peso y
estatura para la Edad, la interpretación del Puntaje z referente al peso es:
Evaluación de
Peso
Evaluación de
Talla
Evaluación de
Peso
ndicadore
s IMC
Es un indicador global del estado nutricional, simple y de gran valor. Se obtiene con la
siguiente formula IMC = Peso (Kg) / Talla (m2).
Evaluación del estado
Nutricional
Perímetro cefálico
- Cinta métrica :colocando el borde inferior de la cinta inmediatamente por encima de
las cejas, por encima de las orejas y alrededor de la prominencia occipital en la parte
posterior.
- Para detectar potenciales alteraciones del desarrollo neurológico y anormalidades
del crecimiento de la cabeza
- Se mide en lactantes hasta los 36 meses de edad
ndicadore
s
Perímetro braquial
Se mide en el brazo izquierdo relajado y de pie, con cinta flexible e inextensible la
circunferencia se expresa en centímetros, en el punto equidistante entre acromion y
olecranon.
Pliegue cutáneo tricipital
Se valora en el mismo punto que el perímetro
braquial, tomando un pellizco de
aproximadamente 1 cm, que incluya piel y tejido
celular subcutáneo a nivel de tríceps, excluyendo
tejido muscular, se colocan cuidadosamente los
extremos del calibrador, presionando en los
lugares indicados hasta que se produzcan la
alineación, efectuando la medida en mm
Estudios
omplementarios
Factores de crecimiento
Factor de crecimiento similar a la insulina o IGF-1, a la vez que refleja precozmente los
cambios nutricionales informa sobre alteraciones del crecimiento
Radiografía del carpo
Se utiliza para el diagnóstico de niños de tamaño corporal pequeño que no representan más
variantes en su desarrollo óseo.
Diagnostico Imagenológico nutricional En Niños
Escolares
anejo Dietético
Desnutrición Leve - Moderada
De 0 meses a 12 meses De 1 a 2 años Aporte calórico Agua Micronutrientes
Desde recién nacidos hasta Debe incorporarse a la Tiene como finalidad Las necesidades Se mantiene la
aproximadamente 6 meses dieta familiar más la proporcionar las basales más las suplementación.
se debe dar a los niños lactancia materna a calorías necesarias para pérdidas, si existe En
lactancia materna demanda. Agregar aceite; la edad del niño, y la o persiste la este momento se
exclusiva, a partir de los 6 margarina formación diarrea. agrega
meses o azúcar a la preparación de nuevos tejidos. El suplemento de Fe
empiece a añadir otros de las papillas o purés aporte será de 175 – de 2–3 mg/
alimentos, carbohidratos y para 200 Kcal/Kg/d, Kg/d.
proteínas, cereales, los niños pequeños, para distribuidos de la
harinas, mantequilla, proveerles mayor cantidad siguiente manera 15 %
Huevos, de de Proteínas,
pescado, pollo, vísceras energía. 19, 20 La 55% de hidratos de
(hígado), lácteos, Vitaminas alimentación tiene que ser Carbono, 30% de
y a voluntad, Grasas.
minerales: Hierro, calcio, no forzada, con fórmulas o
zinc, Vitamina (A, C, D, E, alimentos lo más
K). energéticos
posibles
anejo Dietético
Desnutrición Grave a severa
Paso 6 Corregir las
carencias de
Paso 1 Tratar/prevenir la
micronutrientes
hipoglucemia
Paso 7 Empezar a alimentar
Paso 2 Tratar/prevenir la
prudentemente
hipotermia
Paso 8 Lograr la
Paso 3 Tratar/prevenir la recuperación del
deshidratación crecimiento
Paso 4 Corregir los Paso 9 Proporcionar
desequilibrios estimulación sensorial
electrolíticos y
Paso 5 Tratar/prevenir las apoyo emocional
infecciones Paso 10 Preparar el
seguimiento tras la
recuperación
Graci
as
