CUIDA
P A L DOS
I A T I V O
o ALAVEZ NICOLÁS MARIA DOLORES
o GUTIÉRREZ ALTAMIRANO DANIELA
o HERNÁNDEZ PASCUAL WENDY
KAREN
o LUIS VÁSQUEZ ANDREA ITZEL
OBJETIVOS
Mejorar la cualidad de vida de los pacientes (viejos o niños) y sus
familias cuando están enfrentando situaciones de riesgo de vida.
DEFINICIÓ Tratamiento
integral para el
cuidado de las
N molestias, los
síntomas y
el estrés de toda
enfermedad grave
Evitarle y aliviarle
el
sufrimiento, y
mejorarle la
calidad de vida
ENFERMEDADES PODRÍAN REQUERIR
CUIDADOS PALIATIVOS
Cáncer. Enfermedad renal
crónica (Insuficiencia
renal crónica terminal).
Síndrome de
inmunodeficiencia
adquirida Enfermedades
(VIH/SIDA). neurológicas
avanzadas o que no
Enfermedades del tienentienen
corazón avanzadas. tratamiento como la
mayoría de las
demencia
Enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica.
PRINCIPALES SÍNTOMAS O
MOLESTIAS
Control del Náusea.
dolor.
Tratamiento de la Constipación
depresión
Manejo de la Diarrea
ansiedad. .
Tratamiento del Anorexia (falta de
delirium apetito).
Fatiga. El lidiar con la
enfermedad
Disne Aspectos
a sociales
Insomnio.
Tratamiento control del dolor
Existe una amplia variedad de analgésicos disponibles, desde los más habituales (paracetamol,
ibuprofeno…) a los más potentes (morfina, fentanilo…).
A veces, se puede utilizar la quimioterapia, la radioterapia u otras técnicas para el alivio del mismo
TAMBIEN:
Medicamentos
Orientación nutricional
Fisioterapia
Terapia ocupacional
Terapias integradoras
Problemas emocionales, sociales y de
afrontamiento
Los tratamientos pueden incluir: Asesoramiento, Grupos de apoyo, Reuniones familiares,
Remisiones a profesionales en salud mental.
Se pueden aliviar los síntomas que se
presentan en la situación terminal
SEDACIÓN PALIATIVA
Administración de medicamentos, en las dosis adecuadas, para reducir la conciencia, tanto como
sea preciso, de una persona en situación terminal, con el fin de aliviar uno o más síntomas
REQUIERE PARA INICIARrefractarios.
UNA SEDACIÓN PALIATIVA
El diagnóstico de uno o más síntomas refractarios.
El consentimiento explícito de la persona afectada. En caso de que no fuera capaz, podrá darlo la
familia.
Complicaciones que aparecen en el desarrollo de los cuidados terminales que
son producto de la evolución de las enfermedades primarias que llevaron a
este estado
Alteraciones de la
Movilidad
Inactividad y la inmovilidad son
problemas frecuentes dentro de la
población anciana. El envejecimiento
conlleva ciertos cambios fisiológicos,
psicológicos y socioeconómicos que
pueden inducir a una cierta limitación
de la movilidad
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Si puede moverse por sí solo, habrá que animarle a salir, a que pasee por la casa,
etc. por sí solo, se le proporcionaran medidas
Si debido a la debilidad no puede moverse
de apoyo para poder movilizarse (silla de ruedas, andador, etc.) y si necesita ayuda
de una segunda persona se le proporcionará con suavidad, despacio, trasmitiendo
firmeza y seguridad.
– Si el paciente está inmovilizado:
Buscar la posición más adecuada para el enfermo.
• Realizar los cambios posturales pertinentes, respetando la postura antiálgica hasta el
completo control del dolor. Si lo tolera, realizarle movilizaciones pasivas.
Dejarle sus objetos personales a mano.
No ir más allá de donde el paciente no llegue, intentando potenciar aquellas
actividades que todavía sea capaz de realizar para disminuir el sentimiento de
inutilidad.
Valorar continuamente el estado de la piel y poner en marcha todas las medidas de
prevención necesarias para evitar la aparición de úlceras por presión.
Alteraciones de la integridad
cutánea
Paciente anciano terminal debido a
diversas causas como: alteraciones
nutricionales, deshidratación, alteración
de la movilidad, tratamientos con
radiaciones, incontinencia, etc., presenta
un riesgo muy alto de sufrir lesiones en la
piel como por ejemplo las úlceras por
presión
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los pacientes que están en las últimas semanas de vida y que se deterioran
rápidamente (de día en día) son poco proclives a curar nada por lo que el objetivo
será promover la mayor comodidad posible.
Un paciente que se deteriora de forma más lenta (de semana en semana) puede dar
lugar a la curación de úlceras de menos de 0,5 cm. si la nutrición es adecuada.
La progresión más lenta (de mes a mes) puede permitir curar úlceras más profundas,
siempre que se alivie la presión, se mejore el estado nutricional y se haga un buen
manejo local.
Una gran úlcera, que llega a hueso, el objetivo de los cuidados de enfermería será aliviar el
dolor y proporcionar el máximo confort posible debiéndose limpiar con suero salino no con
demasiada presión, si no existe infección utilizar apósitos hidrocololoides semioclusivos.
Trastornos del sueño.
Los hábitos del sueño cambian cuando la persona
envejece. El dolor, la depresión, asociados a una
enfermedad terminal pueden empeorar cualquier
trastorno preexistente del sueño
Es muy importante identificar la causa ya que,
muchas veces, es simplemente por este miedo a
la noche y realizando un adecuado apoyo
emocional
desaparecerá el insomnio sin necesidad de
ningún otro tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Control adecuado de los síntomas.
Evitar la ingesta de sustancias estimulantes como café, cola, etc.
Crear un ambiente de silencio, semioscuro, con temperatura adecuada que favorezca el
sueño.
Aconsejar tomar infusiones relajantes o leche templada.
Estimular las actividades diarias y evitar estar en la cama todo el día.
Exposición a la luz brillante durante el día.
Evitar ruidos nocturnos.
Evitar comidas copiosas.
Realizar masajes suaves con cremas hidratantes o sustancias aromáticas.
Facilitar la expresión de sus miedos y ansiedades ayudando a mejorar la comunicación
con la familia.
Dejar una pequeña luz encendida por la noche.
CONFUSIÓN AGUDA
Enfermedad en fase terminal, el síndrome
confusional agudo es uno de los procesos más
frecuentes
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Fases iniciales utilizar medidas de orientación (reloj, calendarios).
Mantener un ambiente agradable, evitando los ruidos y proporcionando una luz tenue por las
noches.
No utilizar medidas de sujeción a no ser que el enfermo esté muy agresivo.
Colocar barandillas en la cama y retirar objetos peligrosos.
Evitar la presencia de muchos familiares pero sí de al menos uno para que lo tenga como
referencia de la realidad.
Descartar la presencia de dolor, retención urinaria o impactación fecal que podrían producir
la agitación.
Comunicarse con él sin chillar, vocalizando al máximo, llamándole por su nombre y utilizando
frases cortas sin intentar hacerle razonar ya que esto aumentaría la agitación.
Apoyo emocional a la familia, explicándoles la situación ya que el paciente muestra su
agresividad con los familiares más cercanos
Importante que sepan que el comportamiento del enfermo es una consecuencia de la
enfermedad y no es consciente de ello. .
Incontinencia urinaria
síntoma frecuente del aparato genitourinario de
los
mayores de 60 años, apareciendo con mucha
más frecuencia que en otros grupos de edad,
formando parte de los llamados grandes
síndromes geriátricos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Realizar adecuada higiene perineal dejando la zona bien seca y prestando especial atención a los
pliegues cutáneos.
No usar productos irritantes en el aseo del paciente.
Utilizar cremas hidratantes.
Utilizar pomada protectora en el sacro y glúteos si existe riesgo de maceración.
Ofrecer la cuña o ir al servicio periódicamente.
Colocar absorbentes y/o pañales y cambiarlos siempre que sea necesario para mantener al
enfermo seco.
Se recomienda reducir el consumo de líquidos si el enfermo presenta nicturia.
Evitar la sedación excesiva y la toma de diuréticos en la cena.
No realizar sondaje vesical, salvo si existe retención urinaria.
Promover sentimientos de autoestima y proporcionar apoyo emocional para facilitar la adaptación
a su nueva situación
CUIDADOS PALIATIVOS
GENERALES
Proporcionar todos los cuidados de Enfermería que necesita un paciente en
1 fase
terminal, consiguiendo la mayor de calidad de vida para él y sus allegados.
Valorar las alteraciones en la calidad de vida provocadas por la enfermedad y su
2
tratamiento, procurando el mayor equilibrio físico, psíquico y ambiental del
enfermo
Aconsejar y educar a la familia y al paciente sobre la dieta, medicamentos, higiene,
3
cambios posturales, ayudándoles a prevenir y sobrellevar los momentos de crisis
Intervención paliativa en un enfermo en situación terminal, si queremos
disminuir su sufrimiento y aumentar su bienestar
Identificar aquellos síntomas somáticos y/o alteraciones psicológicas que son percibidos
1 por el paciente como una amenaza importante, estableciendo su grado de priorización
amenazadora desde el punto de vista del paciente.
Detectar y potenciar los propios recursos del enfermo con el fin de disminuir,
2 eliminar o prevenir su sensación de impotencia. Aumentar su percepción de
control sobre la situación y los síntomas.
Si el estado de ánimo del paciente presenta características ansiosas, depresivas u
3 hostiles, habrá que utilizar las técnicas específicas para modificarlo o compensarlo y
evitar que se cronifique y se convierta en patológico.
Ser sensible a sus problemas. Muchos temen a la muerte, a que su vida carezca de sentido y
4 padecer problemas financieros, dificultades en el hogar, trastornos emocionales y fatiga familiar...
Es necesario dedicarle tiempo para conocer lo que les preocupa y ofrecer nuestro apoyo
Proporcionar todos los cuidados de Enfermería que necesita un paciente en
1 fase
terminal, consiguiendo la mayor de calidad de vida para él y sus allegados.
Valorar las alteraciones en la calidad de vida provocadas por la enfermedad y su
2
tratamiento, procurando el mayor equilibrio físico, psíquico y ambiental del
enfermo
Aconsejar y educar a la familia y al paciente sobre la dieta, medicamentos, higiene,
3
cambios posturales, ayudándoles a prevenir y sobrellevar los momentos de crisis
