República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio para el Poder Popular para la Educación Superior.
Universidad de Oriente Núcleo Monagas.
Postgrado de Pediatría y Puericultura.
Maturín, Estado Monagas.
Dengue
Dra. Jeslyn Vallee
Dr. Juan Rodulfo. Residente de 1er año
oordinador de postgrado de Pediría y Dra. Alejandra Solorzano
Puericultura. Residente de 1er año
Definición
Enfermedad febril aguda, viral, sistema y endémica en las Américas ocasiona por la picadura
del mosquito Aedes Aegyptis.
La infección puede cursar de forma asintomática o manifestaciones con un espero clínico
amplio.
Etiologí
• Género: Flavivirus
• Familia: Flaviviridae
• Cuatro diferentes serotipos DENV 1
a -4
• El mosquito hembra del Aedes
aegypti.
Vector • Menos frecuente por el Aedes
albopictus.
Modo de
transmisión
Mosquito-huésped.
Transmisión
vertical.
Transfusión.
Inmunidad homóloga: Inmunidad permanente contra el mismo
Inmunidad heteróloga: Sólo por unos meses contra el resto de los serotipos
Manifestaciones
clínicas
Luego de un período de incubación que puede ser de 5
a 7 días, (se han observado casos con un periodo de
incubación de 3 hasta 14 días).
Podrán aparecer las manifestaciones clínicas.
Aunque una alta proporción de las personas infectadas
cursarán de manera asintomática.
Esto va a depender de los factores individuales del
paciente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE FEBRIL:
2- 7 días
• Lactantes y niños pequeños: inespecífica, fiebre 1-
5 días, inflamación faríngea., rinitis, tos leve.
• Artralgias, mialgias, dolor generalizado y retro
ocular
• Cefalea, fotofobia
• Erupción morbiliforme: Isla blancas en mar rojo
• Manifestaciones hemorrágicas
• Signo del torniquete +
• Lab: Trombocitopenia, leucopenia
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE CRÍTICA
• GENERALMENTE INICIA CUANDO LA
TEMPERATURA DESCIENDE
• DURA 24-48H
• HEMORRAGIAS
• DERRAME PLEURAL
• POLISEROSITIS
• DERRAME PERICÁRDICO
• LAB: HTO ELEVADO, TROMBOCITOPENIA Y
LINFOCITOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
FASE DE RECUPERACIÓN
• DURA DE 2-3 DÍAS
• REABSORCIÓN DEL LIQUIDO
EXTRAVASADO
• MEJORÍA DEL ESTADO GENERAL
• ESTABILIZACIÓN HEMODINÁMICA
• INCREMENTO DE DIURESIS
• LAB: HTO ESTABILIZADO O
DISMINUIDO, RECUPERACIÓN DE
PLAQUETAS Y GLÓBULOS ROJOS
CLASIFICACIÓN REVISADA DE
GRAVEDAD DEL DENGUE. OMS
Dengue sin signos de Dengue con signos de
Dengue grave
alarma alarma
• PERSONA EN ZONA ENDÉMICA • Todo caso de dengue que • Todo caso de dengue
CON FIEBRE 2-7 DÍAS Y 2 O presente cerca o propiamente que tiene 1 o mas de lo
MAS DE ESTAS en la caída de la fiebre 1 o siguiente:
MANIFESTACIONES: mas de estos signos:
- Choque: pulso débil,
- Dolor abdominal intenso o a la
- NAUSEAS / VÓMITOS palpación
taquicardia, signos de
mala perfusión,
- CEFALEA / DOLOR - Vómitos persistentes
RETROORBITARIO hipotensión.
- Acumulación de líquido
- Dificultad respiratoria
- MIALGIAS / ARTRALGIAS - Sangrado de mucosas
- Sangrado grave
- PETEQUIAS - Letargo / Irritabilidad
- Compromiso grave de
- Hipotensión
órganos: hepáticos (AST
- Hepatomegalia
o ALT >1000), SNC,
- Aumento progresivo del Hto
corazón, entre otros.
DIAGNOSTICO Alteraciones en pruebas
sanguíneas
• HISTORIA CLÍNICA • Leucopenia: 3-5 día. Hace
• PRUEBAS PARA DIAGNÓSTICO DE DENGUE: más probable el diagnostico de
AISLAMIENTO VIRAL. dengue.
DIAGNÓSTICO MOLECULAR: PCR-RT • Trombocitopenia: 4-6dia.
SEROLOGÍA Marcador de la evolución de la
- IGM: A PARTIR DEL 5TO. DÍA DE LA enfermedad.
ENFERMEDAD Y ES (+) HASTA DOS MESES. • Aumento del hematocrito:
- IGG: A PARTIR DEL 14TO. DÍA DE LA Hemoconcentración, fase
ENFERMEDAD Y PUEDE SER DETECTABLE
DESDE EL 1ER DÍA DE LA INFECCIÓN
crítica.
SECUNDARIA.
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
NEUROLÓGICAS
--ENCEFALITIS
-CONVULSIONES O ESTADO EPILÉPTICO
-DAÑO CEREBRAL RESIDUAL
SISTÉMICAS
-FALLA RENAL AGUDA
-DAÑO HEPÁTICO
-CARDIOMIOPATÍA/MIOCARDITIS
-SHOCK
Gracias..!!
