SHOCK
SHOCK
SINDROME CLINICO POTENCIALMENTE
MORTAL, EN EL QUE EL FLUJO
SANGUINEO ES INSUFICIENTE PARA
MANTENER LOS REQUERIMIENTOS DE
LOS TEJIDOS, PROVOCANDO UN
DESCENSO GENERALIZADO EN LA
PERFUSION (IRRIGACION) A LOS
ORGANOS CORPORALES VITALES.
SHOCK
A PESAR DE LOS MECANISMOS
COMPENSADORES, ESTA INSUFICIENCIA
CIRCULATORIA, PRODUCE UNA
DISFUNCION CELULAR Y POR ENDE
ORGANICA, QUE SI NO SE TRATA A
TIEMPO SERA IRREVERSIBLE.
TIPOS DE SHOCK
HIPOVOLEMICO
HEMORRAGICO
CARDIOGENICO
DISTRIBUTIVO
HIPOXEMICO
SHOCK HIPOVOLEMICO
SE DEBE A LA DISMINUCION DEL
CONTENIDO VASCULAR, YA SEA POR
PERDIDAS O POR SECUESTRO DE
LIQUIDO EN EL TERCER ESPACIO,
PRINCIPALAMENTE POR VOMITO,
DIARREA Y QUEMADURAS.
SHOCK HIPOVOLÉMICO
SIGNOS Y SINTOMAS
ETAPA 1
P.A.S NORMAL
PERO P.A.D
AUMENTADA
TAQUICARDIA TAQUIPNEA
POR UNA
VASOCONTRICCI
ON
SIGNOS Y SINTOMAS
ETAPA 2
TAQUICARDI
FRIALDAD,
A, ANSIEDAD HIPOTENSIO
TAQUIPNEA PALIDEZ Y
Y N, OLIGURIA
DIAFORESIS
CONFUSION
SIGNOS Y SINTOMAS
ETAPA 3
CONFUSION, HIPOTENSIO
TAQUICARDI N (NO SE
ANURIA
A, AUSCULTA
TAQUIPNEA LA P.A.D)
SHOCK HEMORRÁGICO
ES UN TIPO DE SHOCK HIPOVOLEMICO,
CARACTERIZADO POR LA PERDIDA DE
SANGRE.
SHOCK CARDIOGENICO
HEMODINAMICAMENTE, ESTE SHOCK
CURSA CON UN BAJO GASTO CARDIACO,
DEBIDO A LA INCAPACIDAD DE ESTE
COMO BOMBA, CON UNA DISMINUCION
DE LA PERFUSION PERIFERICA. ESTO SE
VE MANISFESTADO EN ALTERACIONES
DEL ESTADO MENTAL QUE PUEDE IR
DESDE LA ANGUSTIA HASTA EL COMA.
CAUSAS
Complicaciones cardíacas serias, muchas
de las cuales ocurren durante o después de
un IM.
Una gran sección del miocardio que ya no
se mueve bien o no se mueve en absoluto.
Ruptura del músculo cardíaco debido a
daño por ataque al corazón.
Ritmos cardíacos peligrosos, tales como
taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia supraventricular.
CAUSAS
Desgarro o ruptura de los músculos o
tendones que sostienen las válvulas
cardíacas, sobre todo la mitral.
Valvulopatias graves del lado
izquierdo.
Desgarro o ruptura de la pared
(tabique) entre el ventrículo izquierdo
y derecho.
Bradicardias o problemas con el
sistema eléctrico del corazón
(bloqueo cardíaco).
SIGNOS Y SINTOMAS
Primer
Disminuci
Aspecto ruido Distenció
ón de la
pálido, suave, Disnea Taquipne n de la
presión
cianosis y presencia incesante a vena
arterial
diaforesis de tercer yugular
sistólica
ruido.
SIGNOS Y SINTOMAS
Pulso débil Bradicardia
Dolor Somnolenc Respiració
(filiforme) Soplo profunda
torácico ia n de
y rápido de sistólico y por
retroestern agitación Cheyne-
90 a 110 oliguria bloqueo
al confusión stokes
lat/min cardiaco
SHOCK HIPOVOLEMICO VS
SHOCK CARDIOGENICO
Es esencial distinguir entre el shock
hipovolémico con el Cardiogénico
porque el tratamiento definitivo es
muy diferente. Las dos formas se
asocian a disminución del gasto
cardiaco y a una respuesta
compensadora caracterizada por
taquicardia y aumento de la
resistencia vascular sistémica,
mediada por el simpático. Sin
embargo los hallazgos de distención
venosa yugular y el tercer ruido lo
diferencian el shock Cardiogénico del
SHOCK DISTRIBUTIVO
ANAFILACTICO
• Respuesta exagerada
del organismo ante un
alérgeno,
caracterizado por un
colapso cardiovascular
y afección respiratoria.
CAUSAS
MEDICAMENTOS:
ANALGESICOS
ANESTESICOS
ANTIBIOTICOS
LOS VENENOS DE LOS HEMINOPTEROS
(LAS AVISPAS SON MAS LETALES QUE LAS ABEJAS)
PRODUCTOS YODADOS
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas, al ser multisistémicos, que
involucran fundamentalmente cuatro sistemas
El cardiovascular: El sistema El respiratorio:
taquicardia, palpitaciones gastrointestinal: disnea,
o colapso respiratorio, dolor abdominal de sibilancias, tos,
hipotensión, perdida de la tipo cólico, diarreas esputos
conciencia, convulsión. sanguinolentas, hemoptoicos,
náuseas, vómitos, cianosis.
disfagia.
La piel: la urticaria, prurito, angioedema o eritema.
SHOCK DISTRIBUTIVO
SEPTICO
Es una afección
grave que se
produce cuando una
infección en todo el
cuerpo lleva a que
se presente una
presión arterial
peligrosamente
baja.
EL SHOCK SEPTICO ES UN ESTADO DE
HIPOPERFUSION TISULAR EN EL
CONTEXTO DE UN SINDROME DE
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA,
CARACTERIZADO CLINICAMENTE POR
VASODILATACION EXCESIVA Y EL
REQUERIMIENTO DE AGENTES
PRESORES PARA MANTENER LA PRESION
DE PERFUSION DE LOS ORGANOS.
EL CUERPO RESPONDE DE MANERA
INFLAMATORIA A LAS TOXINAS, LO QUE
PUEDE PROVOCAR DAÑO EN LOS
ORGANOS
SIGNOS Y SINTOMAS
• Encefalopatía (desorientación y Piel: pústulas,
confusión) ampollas y
• Hipotensión lesiones
• Coagulación intravascular diseminada. hemorrágicas.
Gastrointestinales: nauseas, vómitos, diarrea, ulceras
gástricas sangrantes e ictericia colestasica.
SHOCK DISTRIBUTIVO
NEUROGENICO
• OCURRE TIPICAMENTE DESPUES
DE UNA LESION DE LA MEDULA
ESPINAL. LAS CATECOLAMINAS
CIRCULANTES PUEDEN
PRESERVAR LA PA POR CORTO
TIEMPO, LA FALTA DE
CONTINUIDAD DEL S.N.S
PRODUCE PERDIDA DEL TONO
VASCULAR NORMAL Y DE LA
CAPACIDAD PARA DETENER
CUALQUIER HEMORRAGIA. LOS
PACIENTES PRESENTAN PIEL
CALIDA Y SECA DEBIDO A LA
PARALISIS MOTORA.
SHOCK HIPOXEMICO
CUANDO UNA ASPIRACION MASIVA,
CONTUSION PULMONAR, NEUMOTORAX,
OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA,
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SIGUE O
ACOMPAÑA UNA LESION DEL APARATO
RESPIRATORIO, ESTOS PUEDEN FALLAR EN
MANTENER UNA ADECUADA OXIGENACION
SANGUINEA. LA CAUSA MAS COMUN ES:
BRONCOASPIRACION
IR POR TORAX INESTABLE
LESION DE LA MEDULA ESPINAL
NEUMOTORAX
INTOXICACION PREVIA (DROGAS)
TRATAMIENTO GENERAL
PARA EL SHOCK
EVALUAR Y ASEGURAR LA ESCENA
UTILIZAR EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
VALORACION COMPLETA DEL PACIENTE (ABC O
CAB)
DETENER HEMORRAGIAS SI LAS HAY
ADMINISTRAR OXIGENOTERAPIA SEGÚN SEA EL
CASO
PERMEABILIZAR VIA PERFERICA DE GRAN
CALIBRE
FLUIDOTERAPIA SEGÚN SEA EL CASO
EVALUAR SIGNOS VITALES VARIAS VECES
SUMINISTRAR FARMACOTERAPIA SEGÚN LA
ORDEN DEL MEDICO
EL AREA DE LA SALUD SE
EJERCE CON RESPETO Y
RESPONSABILIDAD
