EL TERAPEUTA
AUTOCUIDADO DEL TERAPEUTA
“Quien da luz debe soportar las quemaduras”.
Víctor Frankl
Al laborar diariamente en la atención a otras personas, podemos estar
expuestos a un continuo e inevitable estrés laboral.
Podemos llegar a presentar síntomas importantes de agotamiento psíquico,
emocional y físico, a lo que se conoce como ”síndrome del estar quemado” o
“Burnout.
Además, solemos ser testigos visuales y auditivos del relato de historias
dolorosas, traumáticas de los pacientes, y existe la posibilidad de desarrollar
otra complicación del estrés laboral conocida como el Desgaste por
Empatía o “Compassion Fatigue”.
Freudenberger acuñó el término “quemado”. Comparó un fenómeno de
defecto en la carburación, un agotamiento, cuyo resultado es un
calentamiento excesivo y la rotura de la máquina, con un particular estado
de agotamiento, desgaste o fatiga psíquica acompañada de aflicción, que
resulta de la frustración o del fracaso de “una devoción hacia una causa o
hacia un modo de vida (una profesión) o una relación que fracasó al intentar
producir la gratificación esperada”
El burnout toma semanas, meses o años antes de emerger y es un
proceso por el que un profesional de la salud se vuelve infructífero para
manejar el estrés al que se ve sometido frecuentemente al relacionarse
con otras personas en un contexto de ayuda. Inicia lentamente y se han
descrito 4 etapas.:
[Link] de entusiasmo: El profesional recién graduado, cumple sus
metas vocacionales, encuentra un trabajo, empieza a desempañarlo.
[Link] de agotamiento: Suele tener la ilusión de ser importante, pero
no se da cuenta que poco a poco sus ideales han sido sustituidos por las
metas de la institución en la que trabaja, a las que debe adecuarse para
mantener su empleo, situación que lo empobrece en diversos niveles.
(sin tiempo suficiente para estudiar, con ingresos económicos
insuficientes para capacitarse). Comienzan a aparecer síntomas físicos
(fatiga permanente, insomnio, cefaleas, dorsalgias, disminución del
deseo sexual, gastritis, estado de tensión, otros) y psíquicos
(irritabilidad, tristeza, depresión, disminución de la memoria,
distracciones, olvidos, confusiones, otras). A veces quiere refugiarse en
el alcohol y el tabaco. Altera su ritmo de comidas aumentando o
disminuyendo la ingesta.
3. Fase de frustración: El colapso de la enfermedad. Se hace cargo de
sus frustraciones, acepta que las cosas no son como las imaginó
cuando era estudiante, que no va a recibir las gratificaciones que
deseaba, asume que el trabajar con personas a las que no puede
ayudar lo suficiente, le causa malestar, pierde identificación con su
labor y la institución, empieza a mostrarse malhumorado. Mientras
pasan los meses se desgasta su capacidad para sentir y cuidar de
otros, es decir, colapsa su capacidad de compasión que le permitía
sentir empatía hacia los pacientes.
4. Fase de exhaustación: Posiblemente ya haya perdido toda empatía
con su actividad. Empieza a buscar gratificaciones en otras áreas,
escribe, publica, se interesa por aparecer en los medios de
comunicación buscando en el público algún reconocimiento y alguna
satisfacción. También pueden evidenciarse síntomas a nivel cognitivo
que afecte su desempeño en el trabajo, incompetencia para tomar
decisiones, olvidos, estados de embotamiento, falta de concentración,
etc.
Maslach y Leiter (1997), nos dicen que el síndrome de burnout es:
Una manifestación comportamental prolongada en el tiempo,
específica del estrés laboral,. Se caracteriza por tres componentes
esenciales:
1. Agotamiento emocional: La pérdida de la energía o de los
recursos emocionales propios, debido al contacto “diario” mantenido
con personas a las que hay que atender como objeto del trabajo.
Describe los sentimientos de una persona emocionalmente exhausta.
2. Despersonalización: Los sentimientos negativos, actitudes y
conductas de cinismo dirigidas hacia las personas destinatarias del
servicio y también a las personas en general. Se presenta un
endurecimiento afectivo y ven a las personas de manera
deshumanizada , viendo como que se merecen sus problemas, o
viéndolos como objetos.
3. Realización personal reducida en el trabajo: Empiezan a
evaluarse negativamente, lo que va afectando su habilidad en la
realización del trabajo, su relación con los pacientes. De esta forma
se van sintiendo descontentos consigo mismos e insatisfechos con
los resultados de su trabajo.
• El
burnout se distingue de otro tipo de estrés en
que esencialmente afecta el plano de los ideales
del profesional.
• Seresquebraja la fuerza impulsora de nuestros
sueños, aspiraciones, deseos y tendencias,
generando frustración, desilusión, afecta el
sentido de propósito.
• En otras ocasiones crea una crisis vocacional,
llegando a preguntarse si hizo bien en elegir esa
profesión, pensando en dedicarse a otra actividad.
Sintomatología
1.Sínt. físicos: fatiga, anergia, cefalea, insomnio, somatizaciones,
tensión muscular, disminución de la libido, alteraciones del sueño y el
apetito.
2.Sínt. psicoemocionales: irritabilidad, pérdida de interés, abulia,
culpa, desesperanza, anhedonia, insatisfacción, sensación de vacío,
tristeza, depresión y deterioro de la autoestima.
3.Sínt. conductuales: reactividad, agresividad, aislamiento, abuso de
sustancias, conductas compulsivas
4.Sínt. relacionados con el trabajo: disminución del rendimiento.
Absentismo, faltas justificadas y sin justificar, tardanzas, mayor
rotación, aburrimiento.
5.Sínt. interpersonales: conflictos, insensibilidad, desconexión con los
otros o aislamiento de los colegas.
6.Sínt. cognitivos: dificultad para tomar decisiones, olvidos de citas
programadas, y de temas de agenda, disminución de la concentración.
[Link] espirituales: pérdida de fe y del sentido laboral, crisis de
creencias y valores, crisis vocacional (vivencias de incompetencia y
fantasías de abandono o cambio de trabajo).
DESGASTE POR EMPATÍA
McCann y Pealman (1990), describen el trastorno de estrés
traumático secundario o compassion fatigue, como una
“traumatización vicaria”, relacionada a la acumulación de recuerdos
vinculados a la información traumática de los pacientes, afectando la
perspectiva del terapeuta con relación al mundo. Según Charles Figley, la
capacidad de compasión y empatía parece estar en el centro mismo de
nuestra capacidad para realizar el trabajo con nuestros pacientes y al
mismo tiempo en nuestra capacidad para salir afectado en nuestra labor.
Se diferencia fundamentalmente del burnout, (el cual surge
gradualmente) en el hecho de que puede aparecer en forma repentina,
sin haber dado muchas señales de advertencia y además porque el sujeto
se siente desvalido y confuso, y piensa que está aislado de quienes
podrían ayudarlo.
Síntomas precoces del desgaste por empatía:
1. Perdida del sentido del humor; 2. Bronca; 3. Perder el sentido de
propósito; 4. Perdida de la fe no necesariamente religiosa; 5. Dudas que lo
quieran; 6. Dificultad para separar la vida profesional de la personal; 7.
Perdida de esperanza;
8. Baja tolerancia a las frustraciones, e incremento de episodios de ira y
bronca; 9. Miedo a trabajar con ciertos pacientes; 10. Deseos de no estar.
CÓMO TRATARSE:
[Link] y aceptarlos síntomas y causas, tomando la determinación de abordarlos
y resolverlos.
[Link] metas y objetivos personales y profesionales para comenzar a alejarse de
la reactividad ansiosa y acercarse a la intencionalidad del presente.
[Link]ñar un plan de autocontrol o autorregulación de la ansiedad que les permita
alcanzar y sostener un estado no ansioso, para lo que se pueden realizar ejercicios de
respiración y relajación.
[Link] desensibilización, es decir la eliminación de la respuesta condicionada al
trauma. Esto logrando una respuesta antagónica a la ansiedad u otro negativo, para
suprimir esta respuesta.
ESTRATEGIAS INDIVIDUALES PARA EL AUTOCUIDADO
[Link] oportuno y visibilización de los malestares.
[Link] y descompresión: la contaminación acumulada,
mediante la narrativa de las experiencias acumuladas.
[Link] o creación de áreas personales libres de
contaminación.
[Link] de no contaminar con material de trabajo a
nuestras redes de apoyo más significativas, ya que al no contar
estas, con las competencias específicas para manejar esas
problemáticas, es probable que puedan sentirse abrumados
con nuestro relato.
[Link]ón en actividades gratificantes y de disfrute
diferentes a las del trabajo.
6. Perfeccionamiento y capacitación: aprender hacer las
cosas de un modo diferente y novedoso.
7. Ubicación de la responsabilidad donde corresponde,
limites claros entre trabajo y casa.
8. No trabajar aislado.
9. Tener un tiempo sin contacto con otros compañeros.
10. Usar el humor para lidiar con el estrés laboral.
11. Realizar actos de servicios y actividades sociales.
12. Grupos de estudios y supervisión formal.
