ANATOMIA DESCRIPTIVA
DE PELVIS (OSEO Y
ARTICULAR)
DR. NESTOR
HERNANDEZ
OSEO
(SACRO Y COXALES)
SACRO
Las vértebras sacras son 5 huesos soldados, que limita la parte posterior de la pelvis, forma con la columna lumbar un ángulo obtuso,
saliente anteriormente, denominado promontorio (ángulo sacrovertebral anterior). Este ángulo mide 118° en la mujer y 126° en el
hombre. El sacro está incurvado; su concavidad, más acentuada en la mujer que en el hombre se halla orientada anteriormente.
Tiene forma de pirámide cuadrangular, aplanada de anterior a posterior, de base superior y vértice inferior. Se describen en él
cuatro caras, una base y un vértice.
Cara pelviana (cara anterior): Esta cara es cóncava de superior a inferior y transversalmente, constituida por los cuerpos de las
cinco vértebras sacras, separados por cuatro líneas transversales donde se observan a cada lado cuatro orificios los agujeros sacros
anteriores por donde pasan los ramos anteriores de los nervios sacros.
Cara dorsal (cara posterior): Esta cara es convexa, presenta en la línea media una cresta, denominada cresta sacra media,
constituida por tres o cuatro tubérculos son el resultado de la fusión de las apófisis espinosas. La cresta sacra media se bifurca
inferiormente, a la altura de los agujeros sacros posteriores tercero o cuarto, en dos columnitas óseas, las astas del sacro limitan el
hiato del sacro, en cuyo vértice termina el conducto sacro.
A cada lado de la cresta se encuentran: a) el canal del sacro, formado por la unión de las láminas vertebrales; b) la cresta sacra
intermedia, formada por tres o cuatro tubérculos fusión de las apófisis articulares; c) los agujeros sacros posteriores, que son
cuatro a cada lado atravesados por los ramos posteriores de los nervios sacros, d) la cresta sacra lateral, está situada lateralmente
a los agujeros sacros posteriores y resulta de la soldadura de las apófisis transversas de las vértebras sacras.
Caras laterales: son triangulares de base superior. El segmento superior es ancho y corresponde a las dos primeras
vértebras sacras. Su porción anteroinferior está ocupada por una superficie articular denominada cara auricular,
porque su contorno se asemeja al de una oreja. Se articula con una carilla similar del hueso coxal. Posteriormente a
la cara auricular, se encuentra la primera fosa cribosa.
El segmento inferior de las caras laterales corresponde a las tres últimas vértebras sacras, recubierto de rugosidades
destinadas a la inserción de los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso.
Base: La base del sacro se halla orientada anterior y superiormente, a los laterales se observa las alas del sacro y
posterior las apofisis articulares superiores.
Vértice: El vértice del sacro está ocupado por una superficie convexa y elíptica, se articula con la base del cóccix.
Conducto sacro: El conducto sacro forma la parte inferior del conducto vertebral. Es de forma triangular
superiormente, y se estrecha y se aplana poco a poco inferiormente. En su extremo distal, el conducto sacro está
constituido por un canal abierto posteriormente y limitado lateralmente por las astas del sacro.
El conducto sacro origina a cada lado cuatro conductos, verdaderos agujeros intervertebrales, que se bifurcan muy
COCCIX
El cóccix es una pieza ósea, aplanada de anterior a posterior y triangular; su base es proximal y su vértice
distal. Está constituido por la unión de cuatro a seis vértebras atrofiadas. En el cóccix se distinguen dos
caras, dos bordes, una base y un vértice.
La cara anterior: es cóncava.
La cara posterior: es convexa.
Los bordes laterales: son irregulares y sirven de inserción a los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso
y al músculo coccígeo.
La base: presenta a cada lado dos prolongaciones, se denomina asta del cóccix y está unida al asta
correspondiente del sacro por un ligamento; la otra es transversal y se designa con el nombre de asta
lateral.
COXAL
El hueso coxal es un hueso plano y ancho, que adoptan un aspecto de aspas de molino de viento o de
hélice.
Se pueden diferenciar tres segmentos:
a) un segmento medio grueso y estrecho excavado en su parte lateral por una cavidad articular,
denominada acetábulo.
b) un segmento superior, aplanado y muy ancho, denominado ilion.
c) un segmento inferior que forma los bordes o marco de un amplio orificio denominado agujero
obturado; la mitad anterior de este marco óseo se halla formada por el pubis y la posterior por el
isquion.
Caras: presenta dos caras una es lateral y la otra medial.
1. Cara lateral. Puede dividirse en tres partes la cara glútea, el acetábulo y el agujero obturado con
su marco óseo.
a) Cara Glútea: es una superficie triangular ondulada, convexa anterior y posteriormente, y cóncava
en su parte media. Está recorrida por tres líneas curvas rugosas, la linea anterior, posterior e
inferior.
b) Acetábulo: se orienta anterior, lateral e inferiormente. Está limitado por un borde saliente, el
limbo del acetábulo o borde acetabular que presenta tres escotaduras, que corresponden a la unión
del ilion, pubis e isquion. El acetábulo presenta dos partes distintas una central de forma
cuadrilátera, deprimida, rugosa y no articular, denominada fosa acetabular, que presenta
continuidad inferiormente con la escotadura acetabular; otra periférica, lisa y articular, que tiene
forma de media luna, se denomina cara semilunar y limita con la escotadura acetabular.
c) Agujero Obturado: es un amplio orificio, oval en el hombre e irregularmente triangular en la mujer,
situado inferiormente al acetábulo, por el pubis anteriormente y por el isquion posteriormente.
El pubis destaca del acetábulo anteriormente a la escotadura
acetabular; por un segmento denominado rama superior del pubis; una lámina cuadrilátera situada
anterior al agujero obturado; denominado tuberculo del pubis y un segmento situado inferior y
posterior al tuberculo del pubis, que es la rama inferior del pubis.
El isquion está formado por dos columnas óseas, que son el cuerpo del isquion y la rama del isquion.
La rama del isquion se dirige anterior, medial y superiormente, uniéndose a la rama inferior del pubis.
Entre cuerpo y la rama del se forma la tuberosidad isquiática.
2. Cara medial: está dividida en dos partes por una cresta curva y oblicua inferior y
anteriormente, denominada línea arqueada, en el extremo anterior, se forma una
cresta aguda denominada pecten del pubis o cresta pectínea.
Superior a la línea arqueada se observa una superficie ancha, lisa, cóncava y
triangular, denominada fosa ilíaca. Supero-posterior presenta rugosidades
denominadas tuberosidad ilíaca e inferior una cara articular para el sacro.
Inferiormente a la línea arqueada, se observa anteriormente, el agujero obturado.
Bordes: son cuatro bordes.
1. Superior: denominado cresta ilíaca con forma de S cursiva y presenta un extremo anterior que se
denomina espina ilíaca antero-superior y el extremo posterior es la espina ilíaca postero-superior.
2. Anterior: con curva cóncava medial y superiormente. Presenta de superior a la espina ilíaca antero-
superior, una escotadura denominada escotadura innominada; una eminencia (espina ilíaca antero-
inferior), una segunda escotadura en relación con el músculo iliopsoas, una tuberosidad roma,
denominada eminencia iliopúbica, que corresponde al punto de unión del pubis y el ilion; una
triangular, denominada superficie pectínea; ésta se halla limitada posteriormente por el pecten del
pubis y anteriormente por la prolongación del labio anterior del surco obturador; una protrusión,
denominada tubérculo púbico o espina púbica, una superficie rugosa, estrecha y corta, que se extiende
desde el tubérculo púbico hasta el ángulo del pubis y se denomina cresta púbica o cresta del pubis.
3. Inferior: forma un ángulo recto denominado ángulo del pubis. Se pueden distinguir dos segmentos,
uno anterior y otro posterior. El segmento anterior o articular constituye la cara sinfisaria del pubis,
se articula con la cara correspondiente del hueso opuesto para formar la sínfisis del pubis. El
segmento posterior, más oblicuo en la mujer que en el hombre.
4. Posterior: se extiende desde la espina ilíaca postero-superior hasta la tuberosidad isquiática
Presenta de superior a inferior: una pequeña escotadura innominada intercalada entre los extremos
posteriores de la tuberosidad ilíaca y la cara auricular; una tuberosidad, denominada espina ilíaca
posterior inferior, una escotadura ancha y profunda, denominada escotadura isquiática mayor o
escotadura ciática mayor; una eminencia aplanada y triangular, denominada espina isquiática o
espina ciática, una escotadura denominada escotadura isquiática menor o escotadura ciática menor,
y la tuberosidad isquiática.
Ángulos: presenta 4 angulos.
El ángulo anterosuperior constituido por la espina ilíaca anterior superior.
El ángulo antero-inferior por el ángulo del pubis.
El ángulo posteroinferior por la tuberosidad isquiática.
El ángulo postero-superior por la espina ilíaca posterior superior.
ARTICULAR
ARTICULACION
LUMBOSACRA
La articulación lumbosacra es prominente, la superficie articular del cuerpo de la
primera vértebra sacra está inclinada 45° con respecto a la horizontal y se orienta
anteriormente, consecuencia de estas dos disposiciones, la quinta vértebra lumbar
cabalga sobre la primera vértebra sacra. Además, y debido a la inclinación de la
superficie articular del cuerpo de la primera vértebra sacra, la columna vertebral
tendría tendencia a deslizarse anteriormente.
Los ligamentos intertransversos de la articulación lumbosacra se denomina ligamento
intertransverso lumbosacro.
ARTICULACION
SACROCCOCIGEA
El sacro está unido al cóccix por una articulación cartilaginosa.
Las superficies articulares son elípticas de eje mayor transversal. La del sacro es convexa y la coccígea es cóncava.
Están unidas por un ligamento interóseo y por ligamentos periféricos.
El ligamento interóseo es análogo a un disco intervertebral; está generalmente osificado en los ancianos.
Los ligamentos periféricos se dividen en anterior, posterior y laterales.
El ligamento sacrococcígeo anterior está formado por haces fibrosos que descienden desde la cara anterior del sacro
hasta la cara anterior del cóccix, unos directamente y otros entrecruzándose anteriormente al cóccix.
El ligamento sacrococcígeo posterior se inserta superiormente en el hiato y en las astas del sacro; termina por
medio de dos haces laterales en la cara posterior del cóccix.
Los ligamentos sacrococcígeos laterales se componen de dos haces: uno es medial y une el asta del sacro con el
asta del cóccix; el otro es lateral y se extiende desde el borde lateral del sacro hasta el vértice del asta lateral del
cóccix
ARTICULACION
SACROILIACA
El sacro está unido al cóccix por una articulación cartilaginosa.
Las superficies articulares son elípticas de eje mayor transversal. La del sacro es convexa y la coccígea es cóncava.
Están unidas por un ligamento interóseo y por ligamentos periféricos.
El ligamento interóseo es análogo a un disco intervertebral; está generalmente osificado en los ancianos.
Los ligamentos periféricos se dividen en anterior, posterior y laterales.
El ligamento sacrococcígeo anterior está formado por haces fibrosos que descienden desde la cara anterior del sacro
hasta la cara anterior del cóccix, unos directamente y otros entrecruzándose anteriormente al cóccix.
El ligamento sacrococcígeo posterior se inserta superiormente en el hiato y en las astas del sacro; termina por
medio de dos haces laterales en la cara posterior del cóccix.
Los ligamentos sacrococcígeos laterales se componen de dos haces: uno es medial y une el asta del sacro con el
asta del cóccix; el otro es lateral y se extiende desde el borde lateral del sacro hasta el vértice del asta lateral del
cóccix
ABERTURAS o
PLANOS
PELVICAS
Abertura o Plano Superior De La Pelvis O Estrecho Superior: La abertura superior de la pelvis está constituida,
de posterior a anterior por el promontorio por el ángulo que forma la articulación del cuerpo de la quinta
vértebra lumbar con el sacro; por el borde anterior del ala del sacro; por la línea arqueada del ilion; por el pecten
del pubis, y por el labio posterior del borde superior del pubis y de la sínfisis púbica. La abertura superior está
situada en un plano oblicuo inferior y anterior, que forma con el plano horizontal un ángulo de 60°. Se divide en
pelvis mayor y pelvis menor.
Pelvis Mayor: Las paredes de la pelvis mayor están formadas por las fosas ilíacas y las alas del sacro, limitada de
anterior a posterior, por el extremo superior de la sínfisis del pubis, el borde anterior del hueso ilíaco, la cresta ilíaca,
el borde posterior del ala del sacro y el promontorio.
Pelvis Menor: Está limitada anteriormente, por la cara posterior de la sínfisis púbica y por la cara interna del marco
óseo del agujero obturado; a los lados, por una superficie lisa en relación con el acetábulo, y posteriormente, por la
cara anterior cóncava del sacro y del cóccix. La pelvis menor presenta un estrechamiento denominado estrecho
medio, que corresponde de posterior a anterior a la articulación de las vértebras sacras cuarta y quinta, al ligamento
sacroespinoso, a la espina ciática y a la línea que une dicha espina con el tercio inferior de la sínfisis.
Abertura o Plano Inferior De La Pelvis O Estrecho Inferior: Este orificio, de forma
romboidal, está limitado anteriormente por el extremo inferior de la sínfisis púbica,
posteriormente por el vértice del cóccix, a los lados por las ramas del isquion e
inferior del pubis y las tuberosidades isquiáticas. El espacio comprendido a cada lado
entre la tuberosidad isquiática y el cóccix está ocupado por el ligamento
sacrotuberoso.
DIAMETROS
PELVICO
1. Abertura superior de la pelvis o estrecho superior: El diámetro conjugado (diámetro anteroposterior o
promontosuprapubiano), medido desde el promontorio hasta el punto más elevado de la sínfisis, es de
10cm o mas.
El diámetro transverso máximo es trazadoen angulo recto respecto al conjugado y representa la distancia
entre las crestas pectineas, mide de 13cm a 13,5cm.
Los diámetros oblicuos, medidos desde la articulación sacroilíaca de un lado hasta la eminencia iliopúbica
del lado opuesto, son de 12 a 13 cm.
2. Estrecho medio: El diámetro anteroposterior es de 11,5 a 12 cm a nivel de las espinas ciáticas, el
diámetro interespinoso es de 10cm. El diámetro transverso, medido entre los acetábulos, es de 12 cm.
3. Abertura inferior de la pelvis o estrecho inferior: El diámetro anteroposterior o coccixsubpubiano es de
7 a 11,5 cm. El diámetro transverso o biisquiático es de 11 a 12,5 cm.
Pelvis Ginecoide: Diámetro antero-posterior similar al transverso. Sacro en posición normal, cara anterior
cóncava. Paredes laterales, rectas o paralelas. Escotaduras ciáticas anchas y planas. Ángulo subpúbico abierto.
Estrecho superior de forma redondeada u ovalada. Se observa en el 50% de las mujeres.
Pelvis Androide: Es una pelvis que recuerda a la masculina y se caracteriza por el Diámetro antero-posterior algo
menor que el transverso. Sacro inclinado hacia adelante. Paredes laterales convergentes. Espinas ciáticas muy
prominentes. Ángulo subpúbico cerrado. El estrecho superior tiene forma triangular con base posterior. Aparece
en mujeres de pequeña estatura, con dimensiones semejantes en hombros, cintura y caderas.
Pelvis Antropoide: Diámetro antero- posterior mayor que el transverso. Sacro largo y recto dirigido hacia atrás.
Paredes laterales algo convergentes. Espinas ciáticas poco prominentes. Angulo subpúbico algo estrecho.
Pelvis Platipeloide: Diámetro ántero-posterior menor que el transverso. Sacro corto y dirigido hacia atrás.
Paredes laterales rectas. Espinas ciáticas prominentes. Ángulo subpúbico abierto. El estrecho superior tiene
forma ovalada con predominio transversal. Es un tipo poco frecuente se observa un 2,6%.
“Asegúrate de que colocas tus pies en
el lugar correcto, y luego mantente
firme” Abraham Lincoln
