LEPTOSPIROSIS HUMANA

PEDRO JOSE ARANGO PADILLA MSc

¿Qué es la Leptospirosis?
Es una enfermedad febril producida por una bacteria del
género Leptospira, que afecta a humanos y un amplio rango
de animales, incluyendo a mamíferos, aves, anfibios y reptiles.

Zoonosis más común, de distribución mundial y un importante

problema de salud pública

Enfermedad reemergente, relacionada con las condiciones

medioambientales
.
Qué es la Leptospirosis?
Es una enfermedad febril producida por una
bacteria del género Leptospira, que afecta a
humanos y un amplio rango de animales,
incluyendo a mamíferos, aves, anfibios y reptiles.
Zoonosis más común, de distribución mundial y un
importante problema de salud pública

Enfermedad reemergente, relacionada con las

condiciones medioambientales
LEPTOSPIROSIS

En América las
serovariedades encontradas
pudieron ser importadas
mediante la colonización y la
introducción de animales de
cría y compañía.
La existencia de
aislamientos en roedores
americanos plantear dos
hipótesis: 1) adaptación de
las serovariedades en ratas,
caninos o ganado
ingresados de Eurasia y 2)
la existencia de Leptospiras
patógenas en el continente
antes de la colonización.
 LEPTOSPIROSIS
Agente etiológico Reservorio Infección Factores de riesgo

Especies del género Leptospira >160 especies animales Indirecta

•Agricultores
L. alexanderi •Limpiadores de alcantarillado
L. alstonii •Trabajadores agropecuarios
Patogénica L. borgpetersenii Contacto Laboral •Veterinarios
L. Inadai •Cazadores
directo •Deportistas
L. Interrogans
Roedores
L. fainei Serogrupos •Militares
L. kirschneri 25 •Mineros
L. licerasiae
L. noguchi
Alimentos •Actividades con agua
L. santarosai Serovares Recreación
Domésticos contaminados •Eco-Turismo
L. terpstrae >260
L. weilii
L. wolffii •Terremotos
Agua y suelo El humano Desastres •Ciclones
hospedero naturales •Inundaciones
accidental
L. biflexa Producción
Saprófita
L. meyeri Orina Hacinamiento •Cárceles, albergues
L. yanagawae
Infectada
L. kmetyi
L. vanthielii Ambiente Hogar •Contactos con mascotas
L. wolbachii
Silvestres
Curr Top Microbiol Immunol. 2015 ; 387: 65–97.
 LEPTOSPIROSIS
MODO DE TRANSMISION
La infección del hombre se produce cuando de
manera accidental entra en contacto con la
orina de animales infectados
• Perros (l.Canicola)

• Cerdos (l.Pomona)

• Bovinos, equinos y caprinos (l.Hardjo)

• Las ratas (l. Icterohaemorrhagiae )

 Formas de Transmisión
Portador Leptospira

Formas de transmisión

NFECTADA
II NFECTADA
Mucosas

NA
ORI NA
y piel

ORI
Agua. Suelo
contaminados

Indirecta
 Forma de Contagio

• Las puertas de entrada en el hombre

son las soluciones de continuidad de
la piel, especialmente en los pies, y
las mucosas conjuntivales, nasales y
bucales expuestas.
 Periodo de Periodo de
transmisibilidad incubación
 Humanos: las leptospiras  Generalmente 10 días,
se excretan en la orina con límites de 2 a 26
durante un mes días
 Animales: las leptospiras
se excretan en la orina
hasta 11 meses
 Es rara la transmisión
directa de una persona a
otra
 Descripción del Evento
 En humanos causa un amplio rango de
síntomas y algunas personas que se infectan
pueden no desarrollar sintomatología.
 Los síntomas incluyen fiebre, cefalea,
escalofríos, mialgias, vómito, ictericia,
conjuntivitis, dolor abdominal, diarrea o rash.
 Si la enfermedad no es tratada el paciente
puede presentar falla renal, meningitis, falla
hepática y distress respiratorio.
 Manifestaciones clínicas
Bifásica:

1. Fase febril o de leptospiremia: comienzo

abrupto y tiene una duración aproximadamente
1 semana

2. Fase inmune o de leptospiruria: las

leptospiras desaparecen de la sangre y se
eliminan por la orina. Se correlaciona con la
aparición de Ac circulantes de tipo IgM
(complicaciones).
Tomado de: Carrada (2005).
 Tipos clínicos
Leptospirosis anictérica

La mayoría de las infecciones son subclínicas o muy

leves y pueden no requerir atención clínica
Se caracteriza por inicio brusco de fiebre, cefalea,
mialgias intensas, malestar general, dolor
abdominal, náuseas, vómitos, postración
Este síndrome usualmente persiste una semana y
su resolución coincide con la aparición de
anticuerpos
El cuadro clínico más importante es la meningitis
aséptica, que suele durar solo algunos días, y nunca
es fatal.
 Tipos clínicos
Leptospirosis ictérica

 Llamada "enfermedad de Weil" en el humano.

 Es la presentación más severa, rápidamente
progresiva y se observa en un 5-10 % de las
infecciones.
 Se caracteriza por deterioro de la función renal y
hepática, hemorragia, colapso vascular, y
alteraciones graves de la conciencia.
 En casos graves puede aparecer insuficiencia
cardíaca congestiva y shock cardiogénico, debido
a miocarditis hemorrágica.
 Se observa ictericia persistente.
 Descripción del evento
 El 10% de los casos son potencialmente fatales con
falla renal, hepática y/o neumonitis.

 En el 90% de los casos la enfermedad es sistémica y

limitada.

 Para establecer el diagnóstico diferencial, es

necesario una buena anamnesis. (Antecedentes
personales patológicos de 15 a 20 días anteriores a
la presentación de la enfermedad).
zika
 Algoritmo de diagnóstico por laboratorio de leptospirosis

Metodología según el Protocolo de Vigilancia en Salud Pública para la Leptospirosis

Casos sospechosos
IPS públicas y privadas Laboratorio de Salud Pública
para leptospirosis
Plan obligatorio de salud • Asesoría y asistencia técnica
Metodología • Seguimiento a los casos positivos
• Control de calidad indirecto a las IPS
Toma de muestras
• Remite muestras pareadas positivas por
Primera Fase aguda
Muestras ELISA e información
Pareadas
Segunda 10 a 15 días después
de la primera muestra Grupo de Microbiología- INS

• Confirmación por MAT de los casos positivo

En caso de muerte se envían ELISA IgM Leptospira de ELISA –IgM
tejidos para estudios Envío de sueros positivos al LSP • Control de calidad directo a los LSP
histopatológicos • Asesoría y asistencia técnica, capacitación y
Patología INS
seguimiento
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Leptospirosis.pdf
 Tratamiento
Bajo sospecha diagnóstica se debe iniciar
tratamiento:
 Penicilina G: 1-2 MUI c/6 horas i/v durante 7
días
 Doxiciclina : 100mg/2 veces por día/ vo/7 días
 Ampicilina: 1g ev c/6 h.
 Tetraciclina: 500 mg ev c/ 6h.
 Ceftriaxone: 2 gr ev día.

• Se debe garantizar la toma de muestras de

sueros pareadas de todos los casos.
 Investigación de campo
 Desplazamiento del Técnico de salud al área
 Investigación de campo en las primeras 48 horas
después de ser notificado.
 Búsqueda de posibles fuentes de infección: especial
atención a animales domésticos, peridomésticos y
salvajes.
 Búsqueda de contactos: familiares, laborales,
comunitarios y sociales
 Administración de profilaxis a casos probables
 Todo caso de mortalidad requiere envío de resumen
de historia clínica del paciente, investigación de
campo, copia de la ficha de notificación del caso y
toma de muestras para patología.
 Control de foco
 Drenaje de aguas contaminadas
 Intensificación de la vigilancia de la calidad sanitaria
del agua
 En caso de animales infestados: tratamiento con
antibiótico
 Cuando se determine alto riesgo de transmisión
animal: vacunación con las variantes serológicas
circulantes
 Mejorarse los mecanismos de limpieza, remoción y
destino de excrementos animales y desinfección de
los lugares de cuidado de los mismos
 Control de foco
 En áreas con alta infestación de roedores,
desratización y control de los factores de riesgo que
llevan a su proliferación (manejo integral de residuos)
 Si los casos se relacionan con factores
ocupacionales: mejorar prácticas de desempeño y
medidas de protección personal
 En casos de brote, separar a los animales
presuntamente infectados, prohibir el uso de piscinas
o pozos de agua que puedan estar contaminados y
proceder a su desinfección
 Intensificar acciones de vigilancia de alimentos que
puedan estar expuestos a orina de roedores
 Control de factores de
riesgo
 En zonas de alto riesgo y de difícil acceso a los
servicios, implementar estrategias de vigilancia
comunitaria para detectar casos

 Educación a la población sobre los mecanismos de

tratamiento del agua para consumo y de alimentos
potencialmente contaminados y sobre el manejo de
inservibles, manipulación de alimentos (buenas
prácticas de manufactura), manejo adecuado de
mascotas
Asociada
principalmente a:

- Riesgos
ocupacionales.
 Desastres por
cambios climáticos
(inundaciones,
fenómeno El Niño)
 Responsabilidades
Caso sospechoso
• Atención médica
– Tratamiento bajo sospecha IPS
diagnóstica
– Toma de muestras para
Aseguradoras
diagnóstico (IgM para
leptopsirosis)
IPS (UPGD), SMS, SDS
• Diligenciamiento de la ficha de
Flujo de información
vigilancia para su notificación

SMS, SDS (vigilancia) y LDSP

• Seguimiento y envío de
muestras
De acuerdo a competencias
ley 715 de 2001
• Actividades de prevención y
control
 Manejo y atención de un caso

Especificaciones sobre tratamiento sugerido, consultar el protocolo de vigilancia:

 Acciones colectivas

Fuentes y
abastecimiento de
agua
SANEAMIENTO
SANEAMIENTO Manejo adecuado
BÁSICO
BÁSICO de alimentos

Disposición de
ANIMALES
ANIMALES residuos sólidos y
excretas

ROEDORES
ROEDORES INTERSECTORIALIDAD
 Antecedentes epidemiológicos de los casos de leptospirosis, Colombia, 2020

66,9%

Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia, 2017

Incidencia Leptospirosis Colombia 2007-2021

Fuente, Vigilancia INS, SIVIGILA 2020

 Leptospirosis en Colombia por Entidad Territorial
año 2020 (Confirmados por MAT)

Fuente, Vigilancia INS, SIVIGILA 2020

Serovares leptospirosis diagnosticados en Colombia año 2020
ROEDORES-
PLAGAS
Roedores plaga - Daños
Roedores plaga - Daños
Roedores - Plaga
La proliferación de Roedores es proporcional
a las facilidades que les ofrezca el Ambiente

FACTORES CONDICIONANTES

. Ambientes desordenados

. Protección de los Alimentos

. Calidad del Entorno

. Manejo de los Desechos Sólidos

. Calidad del Sistema de Desagues

. Libre acceso a las edificaciones

Factores condicionantes
 Dinámica poblacional
Generalidades
• Promedio/crías/camada : 12
( 50% hembras – 50% machos )

• Tiempo de gestación :
21 días ( 3 semanas )

• Madurez sexual :
56 días ( 8 semanas )
 Roedores - Plaga
Señales de Infestación

. Excrementos
. Sendas (Caminos)
. Señales de roce
. Huellas
. Roeduras (Material Roído)
. Madrigueras (Cuevas)
. Daños (Instalaciones,Cultivos,Mercancías, etc.)
. Presencia de los Roedores
Señales de infestación
Señales de infestación
Rata de Alcantarilla, Rata de Noruega, Rattus
norvegicus

Tamaño: 400 a 500 g

Característica: Excavadora
Radio de Acción: 30 a 45 m
Natalidad: 8 a 12 crías / Camada,
7 Camadas Año
Período de vida: 24 Meses
Nicho: Sistemas de desagues,
Intemperie
Rata de Techo, Rata Negra, Rattus rattus

Tamaño: 250 g
Característica: Trepadora
Radio de Acción: 30 a 45 m
Natalidad: 6 a 10 Crías / Camada,
6 Camadas / Año
Período de vida: 18-24 Meses
Nicho: Cielorasos, Techos, Arboles
Ratón Casero, Doméstico, Bodeguero, Mus
musculus

Tamaño: 15 a 20 g
Característica: Roe todo, muy dañino
Radio de Acción: 3 a 10 m
Natalidad: 5 a 6 Crías / Camada, 8
Camadas / Año
Período de vida: 16 Meses
Nicho: Cocinas, bodegas, alacenas
(Interiores)
 OTROS ROEDORES
Proechimys sp. (Ratón de Espina)
 ROEDORES - PLAGA
Importancia
SANITARIA
SANITARIA
•
• Transmisión de Enfermedades al Hombre :
Transmisión de Enfermedades al Hombre :
Amebiasis, Angioestrongiliasis abdominal, Himenolepiasis,
Amebiasis, Angioestrongiliasis abdominal, Himenolepiasis,
Babesiosis,Balantidiasis,Toxocariasis,Toxoplasmosis,Enfermedad de
Babesiosis,Balantidiasis,Toxocariasis,Toxoplasmosis,Enfermedad
Chagas,Railletiniasis,Ascariasis, Triquinosis,Tularemia,Dermatofitosis, de
Chagas,Railletiniasis,Ascariasis,
Campilobacteriasis,Fiebre Triquinosis,Tularemia,Dermatofitosis,
por mordedura de rata ( Streptobacilus
Campilobacteriasis,Fiebre por mordedura de rata
moniliformis,Spirillum minus),Giardiasis, Fiebre ( Streptobacilus
hemorrágica con
moniliformis,Spirillum
sindrome minus),Giardiasis,
renal por Hantavirus,SPH, Fiebre
Encefalitis hemorrágica
equina con
Venezolana,
sindrome renal
Leptospirosis, por Hantavirus,SPH,
Leishmaniosis visceralEncefalitis
y cutánea,equina Venezolana,
Leptospirosis, Leishmaniosis visceral y cutánea,
Melioidosis,Meningoencefalitis por arenavirus, Neumocistosis,Peste
Melioidosis,Meningoencefalitis por arenavirus, Neumocistosis,Peste
Bubónica,Yersiniosis, Rickettsiosis vesiculosa, Salmonelosis,Tifus
Bubónica,Yersiniosis,
Americano Rickettsiosis
transmitido por garrapatas,vesiculosa,
Tifo MurinoSalmonelosis,Tifus
Americano transmitido por garrapatas, Tifo Murino
• Transmisión de Enfermedades a los animales
• Transmisión de Enfermedades a los animales
Salmonelosis, , Leptospirosis, Coriza, Micoplasmosis, Vibriosis, Fiebre
Salmonelosis, , Leptospirosis,
Aftosa, Erisipela, Listeriosis, Coriza, Micoplasmosis,
Pasteurelosis, Vibriosis, Fiebre
New Castle,
Aftosa, Erisipela, Listeriosis,
Gumboro,Parasitosis varias. Pasteurelosis, New Castle,
Gumboro,Parasitosis varias.
 ORDENAMIENTO DEL MEDIO

El conocimiento obtenido del estudio de las

variables bióticas y abióticas nos llevara
a intervenir el medio mediante la
destrucción de refugios, fuentes de
agua y de alimentos, obturación de vías
de ingreso y correcto estibaje de las
mercancías. El ordenamiento del medio
es la única acción que brinda resultados
a largo plazo.
 Control
Con de Roe
trol de Plagaa
doress -- Plag
Roedore
ejo Integ
Manejo
Man ral
Integral

ORDENAMIENTO
AMBIENTAL
ELIMINACION DE EXCLUSION
LA POBLACION • Basurero,
Botaderos abiertos • Puertas
• Limpieza Lotes • Ventanas
Uso masivo de • Acometidas
Baldíos
Raticidas • Revisión Alcantarillado • Desagues
Anticoagulantes y • Plaza de Mercado • Alcantarillas
El control de • Manejo de Desechos • Bajantes
Ectoparásitos. • Protección de los • etc...
Alimentos