UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI “JOSÉ
BALLIVIÁN”
VICERRECTORADO DE PRE GRADO
CARRERA DE ENFERMERIA
Trinidad – Beni Bolivia
CONCEPTOS GENERALES
DE TERAPIA INTENSIVA
LIC. MAURICIO RONDO C.
DOCENTE ENFERMERIA EN TERAPIA INTENSIVA
MEDICINA CRITICA
Especialidad nueva donde se compaginan
todas las especialidades medicas porque
se encarga de manejar diversas patologías
en su fase grave.
MEDICINA INTENSIVA
Es una especialidad medica dedicada al
suministro de soporte vital o de soporte a
los sistemas orgánicos en los pacientes
que están críticamente enfermos, quienes
generalmente también requieren
supervisión y monitorización intensiva.
¿Qué es la Unidad de Cuidados
Intensivos?
La unidad de cuidados intensivos (UCI) o
también llamada terapia intensiva es el
área de hospitalización, en la que un
equipo multi e interdisciplinario
proporciona atención medica a pacientes
en estado agudo critico, con el apoyo de
recursos tecnológicos de monitoreo,
diagnostico y tratamiento.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Centro de
Unidad de vigilancia Unidad de terapia
tratamiento
intensiva intensiva
intensivo
Medico
intensivista
Potencialmente
reversible y que
tengan posibilidad
de sobrevivir
PACIENTE CRITICO
Enfermo que se caracteriza por sufrir problemas
de salud cuyas funciones vitales están
totalmente alterados (hemodinamicamente
inestable) reales o potenciales con peligro de
vida.
OBJETIVOS DE U.T.I.
Ejercer una serie de controles estrictos.
Empleo de tratamientos especiales y o
inmediatos.
Proporcionar cuidados específicos.
OBJETIVOS DE U.T.I.
Servicio continuo e independiente.
Realizar un estrecho seguimiento de las
funciones vitales.
Mejor utilización del personal, equipo y
accesorios.
OBJETIVOS DE U.T.I.
Seguridad psicológica para el paciente y
familiares.
Mejoramiento de cuidados que
proporcionan las enfermeras.
Proporcionar servicio eficiente y al costo
mínimo con aparatos, equipos y
medicamentos necesarios.
OBJETIVOS DE U.T.I.
Contribuir a disminuir la
morbimortalidad brindando satisfacción
plena al enfermo y familiares.
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI “JOSÉ
BALLIVIÁN”
VICERRECTORADO DE PRE GRADO
CARRERA DE ENFERMERIA
Trinidad – Beni Bolivia
GESTIÓN Y
ORGANIZACIÓN DE
UNIDADES DE
CUIDADOS INTENSIVOS
UTI
Recursos Equipamient
Estructura
humanos o
• Planta • Trabajo en
funcional equipo • Necesarios
• Diseño • Protocolos • Alta
funcional de tecnología
trabajos • Suficientes
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
Es el servicio destinado a la hospitalización de
pacientes en estado critico, que exige monitoreo
continuo, asistencia medica y de enfermería
permanente y utilización de equipos altamente
especializados; se relaciona básicamente con
los servicios de apoyo, diagnóstico y
tratamiento.
Este servicio debe cumplir
como mínimo con los
siguientes requisitos:
Contar con un área exclusiva y con circulación
restringida
Contar con un área de registro de los pacientes que
ingresan al servicio
Disponer de servicios de apoyo diagnóstico y
terapéutico
Disponibilidad del servicio las 24 horas
MODALIDAD DE
FUNCIONAMIENTO
Los Servicios de Cuidados Intensivos adoptarán
prioritariamente la modalidad de unidades
cerradas, esto es, con manejo total del caso por
parte del médico especialista en Medicina
Intensiva una vez admitido el paciente.
CLASIFICACIÓN POR SU DISEÑO
ABIERTA CERRAD
MIXTAS
S AS
UTI ABIERTA
DESVENTAJA:
De alto trafico de gente, excesiva cantidad de ruidos,
falta de privacidad y mayor probabilidad de desarrollar
infecciones cruzadas.
VENTAJAS:
Menor requerimiento de personal, visualización y
atención directa y rápida.
UTI
CERRADA
DESVENTAJA:
Sistema de comunicación de alto costo, mayor número
de personal de enfermería, con riesgo latente a la
desatención de pacientes sino se dispone de personal.
VENTAJAS:
Ambientes aislado de contaminación y de ruidos,
menor riesgo de infecciones cruzadas, privacidad.
CLASIFICACIÓN POR SU
FUNCIONALIDAD
POLIVALEN
TES
ESPECIALID
AD
CLASIFICACIÓN POR SU
FORMA
UBICACIÓN
Área
Esterilizaci quirúrgica Emergencias
ón
Banco de
Radiología
sangre
Laboratori Hemodiali
Farmacia
o sis
TAMAÑO
Es el área destinada a la hospitalización del
paciente debe tener mínimo 15 M2, con un
ancho de 4.50 metros y una profundidad de 3.35
metros, donde se ubica la cama con sus
columnas o paneles médicos que contienen los
puntos de aprovisionamiento de gases
especiales (aire, oxigeno y vacío) y las tomas
eléctricas que van a permitir la conexión del
equipo en el cuidado y atención del paciente.
8 A 12
CAMAS
2% a 10% de las
camas del
hospital.
En la practica
estará ocupado el
RECURSOS HUMANOS
Director o Medico Médicos en
jefe de la UCI intensivista capacitación
Enfermeras
Jefa de
Enfermeras en
enfermeras
capacitación
Personal
paramédico
o de apoyo
NORMAS Y MANUALES
Normas de derivación de paciente.
Normas de seguridad del paciente.
Normas en caso de muerte cerebral y
donación de órganos.
Normas de infecciones intra hospitalarias.
Normas en caso de desastre y evacuación.
Manual de organización.
EQUIPAMIENTO
Monitor de cabecera modular.
Desfibrilador portátil
Electrocardiógrafo
Bombas de Infusión
Ecógrafo portátil
Ventilador mecânico
Cama camilla multipropósito con balanza.
EQUIPAMIENTO
Laringoscopio
Maletín de reanimación
Carro de paro
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Ventilador de transporte
Monitor de presión intracraneal.
EQUIPAMIENTO
Calentador de fluidos
Calentador Corporal
Monitor de transporte
Marcapaso cardiaco temporal.
Fibro broncoscopio
Equipo de Rayos X portátil
Gasometro
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL BENI “JOSÉ
BALLIVIÁN”
VICERRECTORADO DE PRE GRADO
ADMISIÓN Y ALTA DE
CARRERA DE ENFERMERIA
Trinidad – Beni Bolivia
CUIDADOS
INTENSIVOS
CRITERIOS DE INGRESO
Hay dos condiciones en las que el manejo en UCI no
ofrece beneficios sobre el cuidado convencional. Esto
ocurre cuando los pacientes se encuentran ubicados en
los extremos del espectro de riesgo vital, es decir,
riesgo demasiado bajo o muy alto de muerte.
MODELO DE INGRESO POR
PRIORIZACIÓN
Estos sistemas definen a la mayor parte de los
pacientes que serán beneficiados con la atención en
UCI (prioridad 1) y aquellos que no lo harán al
ingresar a ella (prioridad 4).
PRIORIDAD 1: Pacientes inestables con necesidad de monitoreo y
tratamiento intensivo que no puede ser entregado fuera de estas
unidades. En ellos generalmente no hay límites para la prolongación de
la terapia que están recibiendo. Pueden incluir a post-operados, con
insuficiencia respiratoria que requieren soporte ventilatorio, que están en
shock o inestabilidad circulatoria, que necesitan monitoreo invasivo y/o
drogas vasoactivas.
PRIORIDAD 2: Requieren monitoreo intensivo y potencialmente pueden
necesitar una intervención inmediata y no se han estipulado límites
terapéuticos. Por ejemplo, pacientes con estados co-mórbidos quienes
han desarrollado una enfermedad severa médica o quirúrgica.
PRIORIDAD 3: Pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo para
aliviar su enfermedad aguda, sin embargo, se le puede colocar límite a
los esfuerzos terapéuticos, tales como no intubar o no efectuar
reanimación cardiopulmonar si la requirieran. Ejemplos: pacientes con
enfermedades malignas metastásicas complicadas con infección,
taponamiento cardíaco u obstrucción de la vía aérea.
PRIORIDAD 4: Son pacientes no apropiados para cuidados en UCI. Estos
deberían ser admitidos sobre una base individual, bajo circunstancias
inusuales y bajo la supervisión del jefe de la unidad.
Clasifican en 2
categorías
B. Paciente con enfermedad terminal
A. Pacientes que se beneficiaran poco
e irreversible que enfrentan un estado
de los cuidados brindados por la UCI
de muerte inminente “demasiado
“demasiado bien para
enfermos para beneficiarse”.
beneficiarse”.
(daño cerebral severo irreversible,
(Cirugía vascular periférica,
falla multiorganica irrerversible,
cetoacidosis hemodinamicamente
cáncer metastasico que no a
estable, insuficiencia cardiaca
respondido a quimio y/o radioterapia,
congestiva leve, sobredosis de drogas
muerte cerebral, estado vegetativo
son alteración de conciencia, etc).
persistente, etc).
CRITERIOS DE EGRESO DE
UCI
Serán evaluados y considerados para alta/egreso
cuando la enfermedad, proceso o condición fisiológica
inestable que condicionó su admisión en la UCI se haya
resuelto y el paciente ya no requiera de intervenciones
complejas que excedan la capacidad institucional para
su cuidado fuera de la UCI.
EL EGRESO PACIENTE DESDE UCI DEBE
ESTAR BASADO EN LOS SIGUIENTES
CRITERIOS:
1. Parámetros hemodinámicos estables
2. Estado respiratorio estable y vía aérea permeable
3. Requerimiento mínimo de oxigeno
4. El paciente ya no requiere soporte inotrópico,
vasodilatador y anti arrítmico
5. Se han controlado las arritmias
6. Se ha retirado el monitoreo invasivo
7. El paciente esta neurologicamente estable
8. Pacientes crónicamente en ventilación
mecánica que se mantienen estables
9. Pacientes con diálisis peritoneal y
hemodiálisis crónica en la que se a resuelto la
enfermedad critica.
10. Pacientes con traqueotomía duradera.
GRACIAS POR SU ATENCION
LIC. MAURICIO RONDO C.
