ARTRITIS
SÉPTICA
Marcela Cuello Pestana
Valentina Reyes Estrada
Juliana Pérez Lezama
Alan José Martinez Quiroz
Gabriel Eduardo Castro Rios
0
1
EPIDEMIOLOGIA
● Tiene una incidencia estimada de 4-10 casos/100.000
niños/año, siendo más frecuente en varones y en menores de
5 años.
● La artritis séptica es una patología poco frecuente, con una
incidencia de 5,7 casos por 100 habitantes, pero se ha descrito
un incremento significativo en los últimos 10 años.
● La incidencia estimada de AS en países industrializados ha sido
establecida en 2-6 casos por 100,000 habitantes/año, es más
frecuente en varones con proporciones que oscilan entre el 55 y
60%; el grupo de edad que parece afectarse con más frecuencia en
los casos de AS de rodilla es entre 45-65 años.
● En población pediátrica la incidencia anual es de alrededor de
4:100.000 niños; siendo el género masculino más propenso,
las articulaciones más frecuentemente afectadas son la
cadera, rodilla y tobillo.
● Mortalidad del 5 al 15 por ciento
● Es la tercera causa más común de una articulación caliente e
hinchada, después de la artritis inducida por cristales y una
exacerbación aguda de la artritis inflamatoria.
02
GENERALIDADES
La artritis séptica es un
proceso inflamatorio de Más del 90% son
etiología infecciosa que afecta monoarticulares,
a la sinovial y produce siendo las
articulaciones de
destrucción del cartílago
miembros inferiores
articular. las más
frecuentemente
Afecta varias articulaciones principalmente la afectadasde drogas
En pacientes adultos usuarios
rodilla, seguida de la cadera, los hombros, intravenosas se ven más afectadas las
muñecas y codos. articulaciones esternoclaviculares y la
sacroilíaca
FACTORES PREDISPONENTES
Edad Enfermedad articular Cirugía o inyección
avanzada preexistente articular reciente
Infección de la piel o de Consumo de drogas
los tejidos blandos inyectables (UDI)
Catéteres Inmunosupresión
permanentes (incluida la diabetes)
ETIOLOGÌA
03
FISIOPATOLOG
ÍA
1 VIA
HEMATÓGENA
2 INOCULACIÓN 3 DISEMINACIÓN
DIRECTA CONTIGUA
Macrófagos y células dendríticas del
sinovio detectan el patógeno a través de
receptores de reconocimiento de
patrones (PRR)
Los microorganismos producen toxinas
capaces de lesionar el cartílago - se
liberan citocinas proinflamatorias, como
IL-1, IL-6 y TNF-α , que amplifican la
respuesta inflamatoria.
Isquemia - necrosis
[DAÑO DEL CARTÍLAGO
ARTICULAR]
CLASIFICACI 04
ÓN
MONOARTICULAR: 1
AGUDA: <2 semanas
articulación.
CRÓNICA: 2 semanas o
OLIGOARTICULAR -
más
POLIARTICULAR: 2 o más
articulaciones.
MONOMICROBIANA
POLIMICROBIANA
CLÍNICA
Cuadro clínico inicial suele ser En niños mayores, el dato más
inespecífico, con característico es el dolor, con
irritabilidad, disminución postura antiálgica, rechazo de la
del apetito o de la movilización o impotencia
actividad (sobre todo en funcional, acompañado de
RN y lactantes)
tumefacción y calor de la
articulación.
● La fiebre no siempre está presente y
generalmente no es muy elevada Características de articulaciones infectadas:
● Eritema, si está presente se asocia a
infecciones de partes blandas. En ● Suelen estar calientes, sensibles y dolorosas.
articulaciones profundas, como la cadera, ● Generalmente presentan derrame articular.
● Asociadas a un rango de movimiento activo y
el calor y la tumefacción no son
pasivo limitado.
apreciables
● En RN clínica inespecifica, presentándose
como una pseudoparálisis de la
articulación afectada
05
DIAGNÓSTICO
ABORDAJE GENERAL
El diagnóstico debe sospecharse en cualquier paciente con un cuadro agudo
o subagudo de al menos una articulación inflamada y dolorosa, con o sin
factores de riesgo relevantes.
LABORATORI TOMA DE LÍQUIDO
OS SINOVIAL
Hemograma Tinción de Gram
PCR Cultivo bacteriano
Recuentos de
VSG
WBCs
Evaluación de
cristales
HEMOCULTIV
OS
TÉCNICAS DE IMÁGENES
Radiografía Ecografía
simple
Gammagrafía, TC,
RMN
Tratamiento 06
Drenaje articular Terapia antibiotica
Drenaje
articular
Artrocentesis Drenaje artroscópico
Drenaje
articular
● No se puede lograr un drenaje
adecuado mediante aspiración con
aguja o artroscopia.
● Sospecha de traumatismo penetrante
con cuerpo extraño residual
● Preocupación por el absceso
circundante
● Articulaciones axiales profundas, como
la articulación esternoclavicular y
sacroilíaca
Artrotomia
Terapia
antibiótica Riesgo de
pseudomon
Empíricamente as
Gram positivos Gram negativos
Vancomicina Cefepime 2 g IV cada 8 a 12 horas
Carga: 20 a 35 mg/kg max 3000 mg O
Mantenimiento inicial: 15 a 20 mg/kg Ceftazidima 2 g IV cada 8 horas
cada 8 a 12 horas -----------------------------------------
Ceftriaxona 2 g IV cada 24 horas
O
Cefotaxima 2 g IV cada 8 a 12 horas
Terapia
antibiótica
Empíricamente Dirigida
Sin reporte de Gram Depende del
microorganismo
Sin factores confusores: Vancomicina
Trauma: Vancomicina + Cef 3° S. aureus sensible: Cefazolina,
Inmunodeprimido e UDI: oxacilina o flucloxacilina.
Vancomicina + anti pseudomónico
MRSA: Vancomicina, linezolid,
daptomicina o clindamicina.
Mordeduras:
Inhibidor de
betalactamasas
Terapia
antibiótica
Duración
Bacteriemia No bacteriemia ni
concomitante endocarditis
Mínimo 4 semanas IV Mínimo 2 semanas IV y 7-14 días
oral
Terapia oral: No MRSA →
Dicloxacilina o cefalexina 500 mg cada
6 horas
MRSA → Clindamicina o Trip/sulf o
Linezolid + Ciprofloxacino
Thanks!
CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics
& images by Freepik
