UNIVERSIDAD AUTONOMA
JOSE BALLIVIAN
MAESTRIA EN ECOGRAFIA CLINICA
ECOGRAFIA SEGUNDO TRIMESTRE
– RIESGO FETAL
Dra. SONIA SANDOVAL ESPINOZA
ALTERACIONES
MORFOLOGICAS
DEFINICION
"toda anomalía del desarrollo morfológico, estructural,
funcional o molecular presente al nacer (aunque puede
manifestarse más tarde), externa o interna, familiar o
esporádica, hereditaria o no, única o múltiple" (Comités de
Trabajo de la OMS, 1970, 1975, 1982)
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
Sistema nervioso central
Craneo, cara y cuello
Aparato respiratorio
Defectos de la pared abdominal
ALTERACIONES MORFOLOGICAS
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Defectos de tubo neural
Exencefalia, anencefalia, espina bífida, encefalocele
Hidrocefalia
Ventriculomegalia
Holoprosenceralia
Agenesia de cuerpo calloso
Complejo de Dandy Walker
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
QUISTES: Plexo coroideo, subaracnoideo, interhemisferico
Lesiones encefálicas secundarias a hipoxia: hemorragia
intraventricular, atrofia encefálica, leucomallacia periventricular.
Porencefalia, hemagioma cavernocos
Calcificaciones encefálicas
PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA
FETAL
MARCADORES DE CROMOSOMOPATIA DEL SEGUNDO TRIMESTRE
QUISTE DE PLEXO COROIDEO TRISOMIA 18
TRISOMIA 21
PLIEGUE NUCAL
T. 18 - T 21
FOCO ECOGENICO INTRACARDIACA
INTESTINO HIPERECOGENICO T 21 – FIBROSIS Q.
ECTASIA RENAL TRISOMIA 21
T 13- T 18- XO
ARTERIA UMBILICAL UNICA
DEFECTOS DE TUBO NEURAL
La mayoría de defectos del tubo neural son incompatibles con la
vida}
Incidencia 1 y 2,8 /1000 nacidos vivos
Etiologia factores genéticos y ambientales
Falta de acido fólico
Cuadro clínico polihidramnios. Embarazos prolongados
DIAGNOSTICO
8 – 9 Semanas irregularidad de polo cefálico
Ausencia de ventrículos cerebrales
11 semana falta de cubierta osea en la bóveda craneal
Imagen ecográfica en batracio cara muy prominente y orbitas
protruyen
DEFECTOS DE TUBO NEURAL
Exencefalia ausência de boveda craneal. Com restos encefalicos
DEFECTOS DE TUBO NEURAL
Anencefalia
DEFECTOS DEL TUBO
NEURAL
ENCEFALOCELE
Defecto de tubo
neural con
herniación de
estructuras
encefálicas y
meninges.
Localizacion mas
frecuente
occipital.
DEFECTOS DE TUBO NEURAL
ESPINA BIFIDA
Defecto de cierre de
tubo neural que
compromete total o
parcialmente la
columna cervical,
torácica lumbar y
sacra .
DEFECTOS DE TUBO NEURAL
Espina bífida ocurre en 3 – 4 de cada 10000 nacimientos vivos
Anamolia congénita mas común del sistema nerviosos central.
ESPINA BIFIDA
TIPOS DE ESPINA BIFIDA
MIELOMENINGOCELE.- Tipo
mas grave saco de liquido
sale parte de la medula, los
nervios pueden dañarse
MENINGOCELE.- salida pero
sin contener medula espinal
ESPINA BIFIDA OCULTA.
Pequeño hueco en la columna
sin apretura no sale la medula
espinal
ESPINA BIFIDA
Signo del limón
Signo de la banana
Deficit motor e incontinencia urinaria y fecal
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS
FRECUENTES
Descenso de presión del líquido
cefalorraquídeo en el conducto
espinal, cuando hay una falla en su
cierre.
- detección de la espina bífida
Signo de limón
Corte transversal del cráneo sobre
el diámetro biparietal
Aplanamiento de los huesos
occipitales parietales hundidos
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS
FRECUENTES
Signo de la Banana: obliteración de
la cisterna magna debido a una
herniación del cerebelo a través del
foramen magno por la disminución de
la presión de LCR. Defecto del tubo
neural que compromete bóveda
craneal con herniación de estructuras
encefálicas y meninges
Signo de la
banana
Corte transversa del cráneo con
una morfología incurvada,
Herniacion del cerebelo
Ausencia de nucleo de osificación
vertebral posterior, con apertura de
la columna y salida de estructuras
meníngeas de aspecto econegativo
Mielomeningocele.
MIELOMENINGOCELE
MENINGOCELE
HIDROCEFALIA - DEFINICION
Dilatacion del sistema ventricular encefálico que puede
comprometer los ventrículos laterales,y el tercer y cuarto
ventrículos
Anomalias cromosómicas
HIDROCEFALIA
Ventriculos dilatados, agrandados, ocupan gran parte del hemisferio
cerebral con plexos coroideos, [Link] a nivel del diámetro
biparietal aumento de tamaño del tercer ventrículo y de las astas
posteriores
HIDROCEFALIA
Dilatacion de las astas anteriores, las posteriores y el tercer
ventrículo .
Configuracion normal del diámetro transverso del cerebelo, cisterna
magna y edema nucal
Hidrocefalia severa con
gran dilatación de astas Hidranenceflia, plexos
anteriores y posterior de coroideos flotan con gran
los ventrículos laterales dilatación ventricular
parénquima comprimido
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia: dilatación excesiva de los ventrículos laterales por
encima de 15mm.
Obstruccion de la circulación de LCR, es la causa mas frecuente.
Dilatacion severa de los
venriculos laterales
dilatación de tercer
ventrículo
Dilatacion severa de los
ventrículos laterales zona
econegativa
intracerebelosa
VENTRICULOMEGALIA
Ventriculomegalia:
dilatación de los
ventrículos laterales
por encima de 10mm
VENTRICULOMEGALIA
Aumento de tamaño de los ventrículos laterales encefálicos .
NORMAL HASTA 10 mm
Grados en relación a evolución neurológica
LEVE 10 – 12 mm
MODERADA: 13 – 15mm
SEVERA MAYOR A 15 mm HIDROCEFALIA.
Ventriculomegalia
Ventriculomegalia
Ventriculomegalia
Ventriculomegalia
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
HOLOPROSENCEFALIA.
Fallo en la división del
prosencefalo
Fusion de lobulos.
ALOBAR
SEMILOBAR
LOBAR
FUSION MEDIA
INTERHEMISFERICA.
HOLOPROSENCEFALIA.
ALOBAR.- Severa ausencia de estructuras de
línea media, sin división de hemisferios
cerebrales, ventrículo único y fusión de
talamos, ausencia de septum pellucidum y de
fisura interhemisferica, bulbo olfatorio
HOLOPROSENCEFALIA.
SEMILOBAR .-
división parcial
de los
hemisferios
Lobulos frontales fusionados
50%
Ausencia del cavum del
septum pellucidum
HOLOPROSENCEFALIA.
LOBAR Division de
hemisferios y talamos
anomalía de cuerpo
calloso, septum
pellucidum o tracto
olfatorio
Fusion de cuernos
anteriores de
ventrículos laterales y
signo de mariposa
ausente
HOLOPROSENCEFALIA.
VARIANTE INTERHEMISFERICA
MEDIA
Falta de
separación de
lobulos
frontales
posteriores y
parietales
Ausencia de
cuerpo
calloso
AGENESIA DE
CUERPO CALLOSO
AGENESIA DE CUERPO CALLOSO
Ausencia de la
estructura de
conexión entre los
dos hemisferios
COMPLEJO DANDY – WALKER
Agenesia de vermis cerebeloso
Dandy Walker variante
Megacisterna magna
MEGACISTERNA
MEGACISTERNA MAGNA
ROMBENCEFALOSINAPSIS
Fusion de los hemisferios
cerebelosos con el vermis
ausente
ROMBENCEFALOSINAPSIS
QUISTES
QUISTES DE PLEXO COROIDEOS
Formación quística en el espesor
del plexo coroideo.
Puede ser uni o bilateral único o
múltiple.
Desaaparece semana 23 mide
entre 0.5 a 2mm
Se asocia a trisomía 18
QUISTES DE PLEXO COROIDEO
QUISTES DE PLEXO COROIDEO
QUISTE SUBARACNOIDEO
Repliegue meníngeo quístico,
inflamación o hemorragia.
Estructura anecogenica dentro
de la cavidad craneal que no
comunica los ventrículos
laterales.
QUISTE INTERHEMISFERICO
Repliegue quístico situado entre ambos hemisferios cerebrales
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
LISENCEFALIA
Ausencia de circunvoluciones
MACROCEFALIA - MICROCEFALIA
ESQUIZENCEFALIA
Hendidura entre el
sistema ventricular y
el espacio
subaracnoideo, que
puede ser unilateral
o bilateral.
PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRÁFICO DE LA ANATOMÍA
FETAL
VALOR DIAGNOSTICO DEL ESTUDIO MORFOLÓGICO EN
MALFORMACIONES S.N.C.
ANENCEFALIA 100 %
HIDROCEFALIA 98 %
MICROCEFALIA 92 %
ESPINA BIFIDA 89 %
HOLOPROSENCEFALIA 89 %
ISFER et al 1996
COLUMNA VERTEBRAL
HEMIVERTEBR
A
CARA FETAL
ANOFTALMIA
CATARATA
DACRIOCISTOCELE
EPIGNATUS
FISURA FACIAL
HIPERTERORISMO
HIPOTELORISMO
MICROGNASIA
ANOMALIAS NASALES.
ANOFTALMIA
CATARATA
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
DACRIOCISTOCELE
EPIGNATUS
HIPERTELORISMO -
HIPOTELORISMO
MICROGNASIA
CUELLO
TERATOMA CERVICAL
HIGROMA QUISTICA
TORAX
ATRESIA BRONQUIAL
QUISTE BRONCOGENICO
HERNIA DIAFRAGMATICA
DERRAME PLEURAL
ATRESIA BRONQUIAL
HERNIA DIAFRAGMATICA
DTFRC-2007
PARED ABDOMINAL
EXTROFIA VESICAL
ANOMALIA BODY STALK
EXTROFIA CLOACAL
ONFALOCELE
GASTROSQUISIS
ANOMALIA DE BODY TALK
Se trata de una malformación
fenotípicamente variable que suele
asociar defectos de la pared anterior
del feto, cordón umbilical corto o
ausente y anomalías de los miembros
ANOMALIA DE BODY TALK
o
GASTROSQUISIS
GASTROSQUISIS
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ONFALOCELE
TRACTO GASTROINTESTINAL
QUISTES ABDOMINALES
ATRESIA ANORECTAL
ATRESIA DUODENAL
ATRESIA ESOFAGICA
CALCIFICACIONES HEPATICAS
ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
TUMORES HEPATICOS
PERITONITIS MECONIAL
VESICULA BILIAR OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO.
QUISTES
ABDOMINALES
Quistes del colédoco
Quistes
mesentéricos y
omentales:
Quistes hepáticos:
Quistes de
duplicación
intestinal:
QUISTES
ABDOMINALE
S
ATRESIA ANORECTAL
LLENADO NORMAL DE LA BOLSA RECTA,DETRÁS DE LA VEJIGA, DILATACION
EVIDENCIA DEL RECTO, CON CONTENIDO HIPEECOICO, POSTNATAL
ORIFICIO ANAL NO VISIBLE
ATRESIA DUODENAL
ATRESIA ESOFAGICA
CALCIFICACIONES
HEPATICAS
ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG
INERVACION ANOMALA DEL
INTESTINO
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
PERITONIT
IS
MECONIAL
PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA
FETAL
VALOR DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA MORFOLOGICO EN
MALFORMACIONES ABDOMINALES
ATRESIA INTESTINAL 90 %
ONFALOCELE 92 %
GASTROQUISIS 88 %
ATRESIA DEL ESOFAGO 33 %
DTFRC-2007
TRACTO URINARIO
RIÑON EN HERRADURA
HIDRONEFROSIS
TUMORES RENALES
RIÑONES MULTIQUISTICOS
POLIQUISTOSIS RENAL
AGENESIA RENAL
OBSTRUCCION URETROPELVICA
OBSTRUCCION URETRAL
RIÑON EN HERRADURA
DTFRC-2007
HIDRONEFROSIS
OBSTRUCCION URETROPELVICA
RIÑON POLIQUISTICO
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
EXTREMIDADES
AMPUTACION DE EXTREMIDAD
SINDROME DE BANDA AMNIOTICA
ARTROGRIPOSIS
CLINODACTILIA
PIE ZAMBO
MANO ZAMBA
ECTRODACTILIA – POLIDACTILIA
SINDACTILIA.
AMPUTACION DE EXTREMIDAD
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
ECOGRAFIA MORFOLOGICA HALLAZGOS FRECUENTES
DTFRC-2007
