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Cefalea

El documento aborda la cefalea, definiéndola como un dolor localizado en la cabeza y el principal motivo de consulta médica. Se exploran sus mecanismos fisiopatológicos, clasificación clínica y tipos, incluyendo cefaleas psicógenas, intracefálicas y sus características específicas como la migraña y la cefalea en racimos. Además, se presentan signos de alerta y un algoritmo diagnóstico para la evaluación de la cefalea.

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Jorge Tristan
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Cefalea

El documento aborda la cefalea, definiéndola como un dolor localizado en la cabeza y el principal motivo de consulta médica. Se exploran sus mecanismos fisiopatológicos, clasificación clínica y tipos, incluyendo cefaleas psicógenas, intracefálicas y sus características específicas como la migraña y la cefalea en racimos. Además, se presentan signos de alerta y un algoritmo diagnóstico para la evaluación de la cefalea.

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Universidad Autónoma de Aguascalientes

Centro de Ciencias de la Salud


Departamento de Medicina

Cefalea
Luis Martin Gutiérrez Olvera
4°C
Estudiante de Medico Cirujano
Definición
Dolor localizado en la cabeza. Malestar en la
bóveda

Faciales
Linguales
Faringeos

Mayor motivo de consulta

1% de gravedad
Fisiopatología
Piel

Tejido celular subcutáneo

Músculos

Pares craneales (II, III, IV, V, VI, IX y X)

Primeros Nervios cervicales


Periostio craneal

Duramadre
Vasos meníngeos
Vasos (intra y extra) arteriales o venosos

Ojos
Senos
Cavidad nasal
Mecanismos
Fisiopatológicos
Mecanismo Ejemplo clínico
Fisiopatológico
Contracción sostenida de Oculares: cefalea por empleo prolongado de la
músculos vision
Cervicales: cefalea por tensión
Tracción de estructuras Lesión Intracraneal ocupadora de espacio:
encefálicas tumores, seudotumores, hematomas.
(periostio, duramadre, Cambios de presión intracraneal causante
vasos y nervios) de desplazamientos
Cefalea postraumática
Alteraciones de los vasos Inflamación: arteritis de la temporal
Dilatación: alcohol, histamina, nitritos, fiebre
Tracción: tumores, hematomas subdurales
Trombosis: arteria vertebral
Irritación meníngea Infección, hemorragia, medicamentos y RT
Cambios de presión o Sinusitis alérgica o infecciosa
irritación de las paredes
sinusoidales
Aumento de la presión Glaucoma
intraocular
Compresión, tracción o Neuralgias del trigémino o glosofaríngeo
inflamación de los nervios
craneales o espinales
Clasificación Clínica
Cefaleas Psicógenas o tensionales

Cefaleas de origen intraencefálico


Vasculares
No vasculares

Cefaleas de origen craneal extaencefálico

Cefaleas asociadas con otras situaciones


Cefaleas Psicógenas o tensionales
Mas Frecuente
No hereditario
Predominio MUJERES
Sin distinción de edad

Carácter Opresivo
En banda o casco u Occipitocervical
Intensidad.- no interfiere con Act.
Agravamiento en transcurso del día
Cefalea de origen intracefalico
Vascular
Migraña clásica (con aura)
Migraña común (sin aura)
Migraña hemipléjica
Cefalea en racimos (de Horton)
Migraña (jaqueca)
Cualquier etapa de la vida
1 a 4 /mes
Afeccion mujeres jovenes (AHF)
Primer hora del dia

Carácter.- Pulsatil (inicio opresivo)


Localizacion.- hemicraneal o generalizada
Carácter.- Pulsátil (inicio opresivo)
Localización.- hemicraneal o generalizada
Intensidad.- 1hr máxima intensidad
Duracion.- 4 a 72hrs
Atenuantes.- sueño y embarazo
Agraviantes:
Alimentos (chocolate, embutidos)
Estimulacion ambiental (luz brillante, temp,
etc)
Cambios de ritmo de sueño
Cambios hormonales
Concomitantes.- Vomito, fotofobia,
fonofobia, etc.
Clasificación de Migrañas
Clásica (con aura)
Familiar hemiplegica
Basilar
Oftalmoplegica
Retiniana
Complicada con Infarto cerebral
Común (sin aura)
Familiar Hemipléjica
Hemiparesia
Cara
Miembro superior

Niños y adolecentes
AHF
Basilar
Déficit de irrigación en territorio vertebrobasilar
 Diplopía
 Disartria
 Vértigo
 Tinitus
 Hipoacusia
 Ataxia
 Parestesia bilateral
 Disminución nivel de conciencia
Dolor occipital
EEG lentificado difusamente
Oftalmoplegica
Oftalmoparesia unilateral
 Isquemia de vasa nervorum de N. oculomotores
 Principalmente NC III

Retiniana
Escotoma reversible (duración 60 min) (post
normal)

Complicada con Infarto Cerebral (-1%)


Aura >7 días
Dolor parietooccipital (afección arteria cerebral
post)
Oligohemia
Lesión endotelial
Cefalea en racimos (de Horton)
Varones jovenes (AHF)
Menos frecuente
1 a 3/dia * 4 a 8 semanas
Remitente por meses o años
Horario preferente (ciclo circadiano)
Nocturno
Matutino
Carácter.- taladrante y penetrante (pulsátil)
Intensidad.- muy intenso (3-5min maximo)

Localizacion.- unilateral
Ocular
Periocular
Duración.- periodos breves (15min – 2hrs)

Agraviantes.- Vasodilatadores (Alcohol)

Acompañantes.- síntomas autonómicos


hemicara homolateral, ptosis palpebral y
excitación psicomotriz
Cefalea de origen intracefálico
No vascular
Meningitis-Encefalitis
Tumor primario- metastasico
Absceso primario
Hemorragia trombos
Postpunción lumbar
Seudotumor cerebral
Postraumática
Cefalea por lesión intracraneal
Hematomas subdurales
Hemorragias
Tumores
Abscesos cerebrales

Paroxísticos continuos

Complicación vomito y nauseas


Tentorio, fosa craneal anterior y media
Transmitidas por el trigemino
 Percibidos en la region frotnto temporal

Fosa posterior e inferior del tentorio


Transmitidos por el IX y X y tres cervicales
 Percibiendo dolor en region occipitocervical
Tipos de Cefalea
Postpuncion lumbar
Postraumática
Causa ocular
Sinusitis
Origen cervical
Disfunción temporomandibular
Neuralgias V y IX
Arteritis de la temporal
Actividad sexual
Tos o ejercicio
Algoritmo Diagnostico de
Cefalea
Signos de alerta frente a una cefalea
Anamnesis
Aparición de cefalea nueve intensa
Empeoramiento progresivo de cefalea
Inicio con actividad física
Primer cefalea post a 50 años
Asociación
 Somnolencia
 Fiebre
 Trastornos visuales
 Debilidad, torpeza o perdida de equilibrio
Examen físico
Signos vitales anormales (fiebre o hipertensión)
Alteración de la conciencia
Irritación meníngea
Papiledema o hemorragia intraocular
Pupilas desiguales o pobremente reactivas
Debilidad o perdida de sensibilidad en cara o
miembros
Asimetría de reflejos
Perdida de equilibrio
Arterias temporales dolorosas y pulso débil
Bibliografía
Argente, Álvarez, Semiología Medica Fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica, enseñanza basada en el
paciente, Ed Panamericana, Año 2010, PP 1227-1232

Horacio Jinich, Síntomas y signos cardinales de las


enfermedades, 5ta edición, Ed Manual Moderno,
Año2009, PP 159 - 166

http://
www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-1/RFM48107.pdf
fecha de consulta 25/10/2012 a las 4:00pm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/003024.htm
fecha de consulta 25/10/2012 a las 3:54pm
http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Gu
ias%20de%20Salud/El%20dolor%20de%20ca
beza/Tipos%20de%20cefaleas/Paginas/Cefale
as%20agudas%20recurrentes.aspx
fecha de consulta 25/10/2012 a las 3:50pm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/000786.htm
fecha de consulta 25/10/2012 a las 3:50pm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/article/007470.htm
fecha de consulta 25/10/2012 a las 4:00pm

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