Cryptococcus neoformans
Introducción
Cryptococcus neoformans es un
hongo encapsulado que se halla en todo el
mundo.
Es capaz de causar
Criptococosis,
C. neoformans var neoformarns
C. neoformans var gattii.
Infecciones con C. neoformans son
extremadamente raras en personas
saludables, por lo que es principalmente un patógeno
oportunista.
Taxonomí
a
Reino Fungi
Filo Basidiomycota
Clase Tremellomycocetes
Orden Tremellales
Familia Tremellaceae
Genero Cryptococcus
Especie Cryptococcus neoformans
Etiología
Son levaduras redondas u ovales de entre 3.5 a
8 micrómetros que se reproducen por gemación.
No posee pseudohifas.
No fermenta carbohidratos.
Produce las enzimas ureasa y fenoloxidasa.
Su estado teleomorfo es la
Filobasidiella neoformans.
Solo posee un genotipo y 5 fenotipos divididos en
dos grupos, neoformans (A,D Y AD) y gattii (B y
C)
Teleomorfo: estadio reproductivo sexual (morfo),
típicamente desarrolla un cuerpo de fructificación
Criptococosis
Es la infección micótica y oportunista
producida por
C. neoformans y en menor medida C. gattii.
También conocida como Blastomicosis
europea, Torulosis y enfermedad de Busse-
Buschkle. Enfermedad señal
Los agentes causales se pueden hallar en las
heces
de las palomas y en ciertos arboles.
Al ser oportunista, esta tiende a verse solo en
pacientes inmunocomprometidos, como
aquellos con VIH, en quimioterapia o con
Linfoma de Hodgkin.
Historia
1894: Se reportan las primeras infecciones causadas por C. neoformans en humanos. Buschke y
Busse aislaron el hongo en un paciente de 31 años.
1861: Zenker describió la meningitis criptococosica.
1897: McBride describió por primera vez las
lesiones destructivas crónicas de tipo tumoral.
1905: Von Hanseman observo el hongo en meningitis. Stoddard y Cutler describieron la clínica
de la enfermedad.
1935: La Universidad de Columbia define los caracteres morfológicos y serológicos de las
diferentes cepas.
1955: Emmons aisló el hongo de las heces de palomas y gallinas. Benham describe los
serotipos.
1975: Kwon-Chung descubrió la reproducción sexual de la
levadura.
2005: Se logra la secuencia genómica del C. neoformans.
Epidemiologia
Se estima casi 1 millón de casos
de meningitis criptococal en
personas con VIH/SIDA en el
mundo, lo que resulta en casi
625.000 muertes.
La mayoría de los casos se dan
en África Subsahariana.
Patogenia
El hongo se halla en el
suelo
contaminado por heces de
palomas.
Se transmite por inhalación de
las esporas.
Una vez respirado, entra por las
vías
respiratorias hasta llegar a los
pulmones, donde genera la
infección o se disemina si el
sistema inmune no esta
preparado.
También puede pasar por vía
linfática a otros órganos, y llegar
al sistema nervioso central.
Grupo de
riesgo
Cuadro clínico
En pacientes inmunocompetentes, la infección es
autolimitada y tiende a ser asintomática, aunque
puede evolucionar y volverse crónica.
En pacientes inmunodeprimidos, la infección es aguda y
puede ser mortal.
Se puede presentar principalmente en dos formas:
Pulmonar
Sistema Nervioso Central
En menor medida, ocular, ósea y cutánea
Cuadro
clínico
La infección pulmonar es principalmente
asintomática, aunque es capaz de produce
pequeños tumores (criptococoma) que se
pueden confundir con neoplasias.
En pacientes inmunodeprimidos se
notan
síntomas
como:
Disnea
Dolor
pleural
Tos seca
Fiebre
Cuadro
clínico
La infección al sistema nervioso central por
Criptococo produce meningitis
criptococal.
Entre sus síntomas tenemos:
Cefalea
Fiebre
Dolor de cuello
Nausea y vómitos
Fotofobia
Confusión
Cuadro clínico
Las infecciones óseas son secundarias por
diseminación pulmonar o meníngea. Ocurre en
huesos largos, vertebras y craneales. Puede
haber periostitis, osteofibrosis y osteolisis.
La infección ocular es consecuencia de una
diseminación y puede causar papiledema,
parálisis motora y coriorretinitis.
Las cutáneas se dan en pacientes
inmunocomprometidos, y tienen forma de
pápulas o abscesos que se ulceran.
Diagnostico
El diagnostico se lleva a cabo por:
Examen físico, que puede revelar
sonidos respiratorios anormales,
fiebre, cuello rígido y frecuencia
cardiaca rápida.
Hemocultivo
Biopsia de pulmón
Tinción con tinta china
Cultivo del liquido cefalorraquídeo
(Agar Sabouraud)
Radiografía de tórax
Examen serológico (ELISA)
Diagnostico
Diagnostico
diferencial
