Valoración Clínica y Ortopédica

MEDICO GPE. LUCIA HERNANDEZ LEON

 VALORACIÓN CLÍNICA
El juicio clínico o valoración clínica o nosognostica es la calificación de la enfermedad.

Consiste en la evaluación del conjunto de síntomas y signos de un paciente, junto con

los datos proporcionados por las pruebas complementarias, para hacer una
estimación sobre el diagnóstico de la misma, el estado del enfermo y el tratamiento
más adecuado.
La valoración Clínica nos brindara la información necesaria para determinar:
• Diagnóstico es identificar la enfermedad o un problema de salud que sufre el paciente,
generalmente mediante un nombre específico, o un código de una clasificación.

• Pronóstico es la predicción de los sucesos que ocurrirán en el desarrollo de una

enfermedad en términos estadísticos.

• Terapéutica es el conjunto de medidas médicas, farmacológicas, quirúrgicas, físicas o de

otro tipo encaminadas a curar o a aliviar las enfermedades.
 VALORACIÓN ORTOPÉDICA
El término "ortopedia" proviene de las palabras griegas orthos (ὀρθο) que significa
‘recto o derecho’ y paideía (παιδεία) que significa ‘educación o formación’

Se usa el nombre de "Ortopedia" para referirse al estudio de las enfermedades del

tronco y las extremidades. (Valoración, diagnostico, tratamiento y pronostico)
“ La base de todo buen tratamiento comienza por una
buena valoración ”
 HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre del paciente (Apellido Paterno, Materno y Nombre (s)) Edad: Genero:

Domicilio: Ocupación: Telefono:

Nombre del padre o tutor en caso de ser menor de edad o persona con Parentesco: Teléfono:
capacidades diferentes
SIGNOS VITALES:

T/A: 120/80 Temp: 37°C Frec. C: 50 - 100 Frec. R: 14 - 16 Peso: Talla:

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

ANTECEDENTES GINECO-OBSTRETICOS
PADECIMIENTO ACTUAL:

Inicio:

Tiempo de evolucion:

Dolor intensidad (EVA), tipo y modo de inicio:

Duracion y Frecuencia:

Localización de los síntomas e irradiación:

 DOLOR
Localización e irradiación:
• Inicial - Después
 DOLOR
Localización e irradiación:
 DOLOR

Modo de inicio:
• Súbito o Repentino
• Gradual
 DOLOR

Tipo de dolor:
• Cólico (espasmo)
• Opresivo
• Lacerante (agudo, intenso, fuerte)
• Punzante
• Quemante
• Urente (Ardiente)
• Trastrictivo
 DOLOR

Duración y frecuencia:
• Constante
• Intermitente
• Ocasional
 DOLOR

Intensidad:
EVA (Escala Visual Análoga del Dolor)
• Del 1 al 10
 DOLOR
1. Factores agravantes
2. Factores de mejoría
3. Factores acompañantes
 VALORACIÓN CLÍNICA MUSCULAR
• Motricidad voluntaria y refleja
 REFLEJOS
Los reflejos son respuestas involuntarias a estímulos y nos
proporciona información de la integridad del sistema nervioso
REFLEJOS PROFUNDOS O DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR O MIOTATICOS REM

Intensidad de respuesta motora

No respuesta 0

Respuesta ligeramente disminuida 1/+

Normal 2/++

Respuesta mas intensa de lo normal o aumenta del área reflexogena 3/+++

Exaltados, suele encontrarse clonus 4/++++

REFLEJOS PROFUNDOS O DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR O MIOTATICOS REM

Bicipital C5-C6

Tricipital C6-C7

Estilo-radial C6-C7-C8

Cubito pronador C6-C7-C8

Rotuliano L2-L3-L4

Aquileo S1
 VALORACIÓN CLÍNICA MUSCULAR
• Masa muscular
1. Hipotrofia (atrofia)
2. Hipertrofia
 VALORACIÓN CLÍNICA MUSCULAR
Tono muscular
• Hipotonía
• Hipertonía
1. Espasticidad
2. Rigidez
3. Paratonia
 EXAMEN CLINICO MUSCULAR.

Método de exploración clínica, que tiene como objetivo estudiar la función

muscular desde el punto de vista de su contractibilidad y fuerza; con fines de
diagnostico, pronostico y tratamiento.
• El examen clínico muscular (E.C.M.) nos permite determinar la extensión y
el grado de debilidad muscular debida a una enfermedad, lesión o al
mismo desuso.

• Los datos que aporta el E.C.M. son el fundamento de la planeación de

métodos terapéuticos.
 CLASIFICACION DE LOS MUSCULOS.

Por su función se dividen en:

• AGONISTA.- El que realiza el movimiento.

• ANTAGONISTA.- El que se relaja al contraerse los agonistas para producir

el movimiento.

• SINERGISTA.- Se contraen al mismo tiempo como auxiliar del agonista para

producir un movimiento más eficaz.

• FIJADOR.- Permiten mantener la posición del segmento en el grado

máximo de movimiento.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS MÚSCULOS.

• EXCITABILIDAD.- Respuesta muscular a un estimulo nervioso.

• CONTRACTIBILIDAD.- Capacidad de contraste.

• EXTENSIBILIDAD.- Capacidad de relajarse o extenderse.

• ELASTICIDAD.- Capacidad de volver al estado normal.

 CARACTERÍSTICAS DE LOS MÚSCULOS

1. Excitabilidad
1
2. Contractibilidad
3. Extensibilidad Estimulo
nervioso
4. Elasticidad

2 3 4
 EVALUACION MUSCULAR
(Escala de Loweth)
5 +/- Normal 100 % a.m.c. vs resistencia máxima vs gravedad.

4 +/- Bueno 75 % a.m.c. vs resistencia mínima vs gravedad.

3 +/- Regular 50 % a.m.c vs gravedad.

2 +/- Pobre 25 % a.m.c. pero nula o a favor de la gravedad

1 +/- Vestigios 10 % Vestigios visibles o palpables.

0 Nada 0% Nula o nada.

• Clasificación de : 0
• Movimiento : Nada 0%
• A.M.C : nula o nada.
• Clasificación de : 1 +/-
• Movimiento : Vestigios 10 %
• A.M.C : vestigios visibles o palpables
• Calificacion de : 2 +/-
• Movimiento : Pobre 25 %
• A.M.C : pero nula o a favor de la gravedad
• Calificacion de : 3 +/-
• Movimiento : Regular 50 %
• A.M.C : contra gravedad
• Calificación de : 4 +/-
• Movimiento : Bueno 75 %
• A.M.C : contra resistencia mínima y gravedad
• Calificación de : 5 +/-
• Movimiento : Normal 100 %
• A.M.C : contra resistencia máxima y gravedad.
 EVALUACIÓN DE ESPASTICIDAD
(Escala de Ashworth)
0 No incrementación en el tono muscular
1 Pequeña incrementacion en el tono muscular con un pequeño enganchamiento y
relajamiento del músculo o resistencia mínima al final del estiramiento

+1 Pequeña incrementacion en el tono muscular con resistencia mínima después de un

enganchamiento del músculo que dura a través del rango de movimiento

2 Incrementacion moderada en el tono muscular pero el músculo afectado todavía se

mueve fácilmente

3 Incrementacion considerable en el tono muscular que muestra dificultad en el rango de

movimiento pasivo

4 Músculo afectado esta rígido cuando se flexiona o se encuentra extendido

 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Normal:
Blando:
• Sensación elástica del punto final por la aproximación del tejido blando
• Flexión del codo
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Normal:
Firme: (Capsular)
• Sensación de parada dura o firme con cierta elasticidad
• Rotación externa del hombro
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Normal:
Duro: (óseo)
• Sensación dura no elástica
• Extensión de codo
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Anormal:
Espasmo:
• Para acusado o repentino del movimiento acompañado de dolor
• Articulación inflamada
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO

Anormal:
En resorte:
• Parecido a una percepción final firme, pero con un grado en el cual no se espera
hallar ninguna percepción final
• Menisco roto en la rodilla
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Anormal:
Vacío:
• Percepción final cuando el paciente experimenta considerable dolor durante el movimiento
y no permite continuar la amplitud pasiva; no se halla resistencia mecánica
• Bursitis subaguda
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Anormal:
Firme: (capsular)
• Una percepción final firme cuando normalmente es suave o duro
• Sinovitis o edema en tejidos blandos
 PERCEPCIÓN FINAL DEL MOVIMIENTO
Anormal:
Duro:
• Detención brusca de la amplitud del movimiento en un grado anormal
• Fractura, Artropatia
 SECUENCIA DE DOLOR - RESISTENCIA
(CYRIAX)
1. Dolor antes de aplicar resistencia:
• Indicador de una lesión aguda
• Durante la ejecución de un movimiento pasivo, el dolor se manifiesta antes de que
el terapeuta aprecie resistencia
 SECUENCIA DE DOLOR - RESISTENCIA

2. Dolor con resistencia:

• Indica una lesión subaguda
• El dolor aparece al mismo tiempo que la resistencia
 SECUENCIA DE DOLOR - RESISTENCIA

3. Dolor después de aplicar una resistencia

• Indicador de una lesión crónica
• El terapeuta aprecia resistencia antes que el paciente sienta el dolor
 VALORACIÓN ANALÍTICA ARTICULAR
• Observación de la articulación
• Movilidad articular
1. Pasiva
2. Activa
3. Resistida
• Goniometría
 GONIOMETRÍA

• La Goniometría, del griego γωνία' (gonía: ángulo) y μέτϿον (métron:

medida), es el nombre por el que se conoce a la ciencia y técnica de la
medición de ángulos.
GONIOMETRÍA
HOMBRO
Elevación de la cintura escapulohumeral
Músculos:
• Trapecio superior
• Angular del omoplato
• Esternocleidomastoideo
• Omohioideo
• Romboides mayor y menor
• Elevador de la escapula
Descenso o depresión de la cintura escapulohumeral
Músculos:
• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Subclavio
• Serrato mayor
• Trapecio inferior
Retracción - Retroposición Protracción – Anteposición
Músculos involucrados : Músculos involucrados:
• Romboides Mayor. • Pectoral Mayor.
• Romboides Menor. • Pectoral Menor.
• Trapecio (Fascículo Medio). • Serrato.
• Dorsal Ancho (Inserción Escapular). • Subclavio.
Flexión: 0 a 90° - 180°
Músculos 0-50 a 60°:
• Deltoides
• Coracobraquial
• Haz sup. Pectoral mayor

60-120°
• Trapecio
• Serrato anterior

120-180°
• Deltoides
• Supraespinoso
• Haz inf. Trapecio
• Serrato anterior
Extensión: 0 - 50°
Músculos:
• Dorsal ancho
• Redondo mayor
• Deltoides (fibras posteriores)
 HOMBRO
Hombro: técnica flexión y extensión
• Movimiento : en plano sagital
• Paciente; de pie o sentado
• Brazo: a lo largo del alinea media sagital
• Pivote; por debajo del acromion
• Regla fija: paralela al alinea media sagital del cuerpo.
• Regla móvil: Paralela al eje longitudinal del hombro siguiendo el movimiento del brazo.
Abducción (V): 0 a 90° - 180°
Músculos 0-60°:
• Deltoides (fibras medias)
• Supraespinoso

60-120°
• Trapecio
• Serrato anterior

120-180°
• Todos
Aducción (V): 180 a 90°- 0°
Músculos:
• Pectoral mayor
• Dorsal ancho
• Redondo mayor
1.Abducción (H): 0-90°
2.Aducción (H): 0-40°
 HOMBRO
Hombro: técnica Abducción y aducción
• Movimiento : en plano coronal
• Paciente; de pie o sentado
• Brazo: a lo largo de la linea media sagital
• Pivote; parte posterior de la articulación
• Regla fija: paralela al línea media del cuerpo.
• Regla móvil: Paralela al eje longitudinal del hombro.
• Primeros 90 en pronación por arriba de este en supinación
Rotación interna: 0 - 90°
Músculos:
• Subescapular
• Pectoral mayor
• Dorsal ancho
• Redondo mayor

Rotación externa: 0 - 90°

Músculos:
• Infraespinoso
• Supraespinoso
• Redondo menor
 HOMBRO
Técnica: rotación interna y externa hombro
• Movimiento : en plano sagital
• Paciente; decúbito dorsal
• Brazo: en abducción a 90 y codo en flexión a 90
• Pivote; en la articulación del codo
• Regla móvil: Paralela al eje longitudinal del antebrazo.
• Reja fija: permanece fija en el lado opuesto
GONIOMETRÍA
CODO
 CODO

Flexión: 0 a 145°-160° Extensión: 145 -160° a 0°

• Bíceps braquial • Tríceps
• Braquial anterior • Anconeo
• Supinador largo
 CODO
Técnica: de flexión y extensión de codo
• Movimiento : en plano sagital
• Paciente; de pie, sentado o cubito dorsal
• Brazo: en ligera abducción, palma supina.
• Pivote; a nivel del cóndilo
• Regla fija: alineado a la línea media del brazo.
• Regla móvil: alineado a la línea media del antebrazo
GONIOMETRÍA
ANTEBRAZO
 ANTEBRAZO
Supinación: 0 - 90° Pronación: 0 – 85°, 90°
Músculos: Músculos:
• Supinador largo • Pronador redondo
• Supinador cortó • Pronador cuadrado
• (Bíceps braquial)
 ANTEBRAZO
Antebrazo: pronosupinación
• Movimiento : en plano coronal
• Paciente; sentado o parado ó de cubito dorsal con el codo a 90 empuñada un lápiz y
mano en posición neutra.
• Pivote; en el dedo medio
• Regla móvil: alineada con la parte inferior del lápiz
• Reja fija: alineado hacia arriba con el lápiz
 GONIOMETRÍA
MUÑECA Y MANO
 MUÑECA
Flexión: 0 - 80°, 85° Extensión: 0 - 70°, 85°
Músculos: Músculos:
• Palmar mayor • Primer radial externo
• Segundo radial externo
• Palmar menor
• Cubital posterior
• Cubital anterior
 MUÑECA
Técnica flexión y extensión de muñeca
• Paciente: sentado o en decúbito dorsal
• Brazo: codo flexionado a 90
• Mano: en posición prona o supina
• Pivote; en la apófisis estilóides de cubito
• Regla fija: paralela al borde cubital del antebrazo
• Regla móvil: paralela al borde cubital del 5to metacarpiano
 MUÑECA
Abducción (desviación radial): 0 – 15, 25/30° Aducción (desviación cubital): 0 – 30, 40/55°
Músculos: Músculos:
• Palmar mayor • Cubital anterior
• Primer radial externo • Cubital posterior
• Segundo radial externo
 MUÑECA
Técnica de desviación cubito radial
• Paciente: sentado o decúbito dorsal
• Brazo: codo en flexión a 90
• Mano: en posición prona
• Pivote. Sobre el dorso de la mano centrada en el extremo proximal del tercer metacarpiano
• Regla fija: en la línea media del antebrazo
• Regla móvil: paralela al dedo medio
 MANO
Flexión de dedos: 0-90° (interfalangica 0-100°) Extensión de dedos: 0-30° (interfalangica 0°)
Músculos: Músculos:
• Flexor común superficial de los dedos • Extensor común de los dedos de la mano
• Extensor propio del índice y del meñique
• Flexor común profundo de los dedos
• Inter óseos dorsales
• Lumbricales
 MANO
Goniometría de los dedos de la mano:
Flexión

Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa,
con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación del goniómetro:

• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica.
• Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para estabilizar el
metacarpiano.
• Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
MANO
 MANO

Extensión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa,
con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación del goniómetro:

• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica.
• Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para
estabilizar el metacarpiano.
• Brazo móvil: apoyado sobre de la cara palmar de la primera falange.
MANO
 MANO

Articulación interfalángica proximal

Flexión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación de goniómetro:
• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica proximal.
• Brazo fijo: apoyado sobre el dorso de la primera falange. El brazo fijo se utiliza para
estabilizar la primera falange.
• Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la segunda falange.
MANO
 MANO

Extensión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación de goniómetro:
• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica proximal.
• Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange. Se utiliza el brazo fijo
para estabilizar la primera falange.
• Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange.
MANO
 MANO

Articulación interfalángica distal

Flexión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa,
con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación de goniómetro:
• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica distal.
• Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la segunda falange. Se utiliza el brazo fijo para
estabilizar la segunda falange.
• Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la tercera falange.
MANO
 MANO

Extensión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados
sobre una mesa, con la muñeca en posición 0 y los dedos en posición 0.

Alineación de goniómetro:
• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica distal.
• Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la segunda falange. Se utiliza el
brazo fijo para estabilizar la segunda falange.
• Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la tercera falange.
MANO
 PULGAR
Flexión de pulgar: 0 - 50° (interfalangica 0-80°) Extensión del pulgar: 0° (interfalangica 0-20°)
Músculos: Músculos:
• Metacarpofalangica- flexor corto del pulgar • Metacarpófalangica – extensor corto del pulgar
• Interfalangica- flexor largo del pulgar • Interfalangica extensor largo del pulgar
 MANO

Abducción de dedos: 0-25/30°

Músculos:
• Interoseos dorsales
• Aductor del meñique

Aducción de dedos: 30/25-0°

Músculos:
• Interoseos palmares
• Aductor del meñique
 PULGAR

Articulación metacarpofalángica
Flexión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0.

Alineación del goniómetro:

• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación metacarpofalángica.
• Brazo fijo: apoyado sobre el dorso del primer metacarpiano. El brazo fijo se utiliza para
estabilizar el primer metacarpiano.
• Brazo móvil: apoyado sobre el dorso de la primera falange.
PULGAR
 PULGAR
Extensión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0.

Alineación del goniómetro:

• Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
• Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica.
• Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar del primer metacarpiano. Se utiliza el brazo fijo
para estabilizar el primer metacarpiano.
• Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la primera falange.
PULGAR
 PULGAR
Articulación interfalángica
Flexión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una mesa,
con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0.

Alineación del goniómetro:

Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
Eje: se coloca sobre el dorso de la articulación interfalángica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara dorsal de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se utiliza
para estabilizar la falange proximal.
Brazo móvil: apoyado sobre la cara dorsal de la falange distal del pulgar.
PULGAR
 PULGAR
Extensión
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con la mano y el antebrazo apoyados sobre una
mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar en posición 0.

Alineación de goniómetro:
Goniómetro metálico para dedos en posición 0.
Eje: se coloca sobre la cara palmar de la articulación interfalángica.
Brazo fijo: apoyado sobre la cara palmar de la falange proximal del pulgar. El brazo fijo se
utiliza para estabilizar la falange proximal.
Brazo móvil: apoyado sobre la cara palmar de la falange distal del pulgar.
PULGAR
 PULGAR
Abducción del pulgar: 0 - 70° Aducción del pulgar: 70 – 0°
Músculos: Músculos:
• Abductor largo y corto del pulgar • Aductor del pulgar (haz oblicuo y haz transverso)
 PULGAR

Articulación carpometacarpiana

Abducción-aducción
Posición: paciente sentado, codo en 90°, con el antebrazo y la mano apoyados sobre
una mesa, con la muñeca en posición 0 y el dedo pulgar colocado al lado del dedo
índice y del segundo metacarpiano.

Alineación del goniómetro:

• Goniómetro universal colocado en el punto más cercano a 0 que permita la
alineación de los brazos del goniómetro (en realidad, en esta medición, el
goniómetro nunca marca 0°).
• Eje: colocado sobre la apófisis estiloides radial.
• Brazo fijo: se alinea con la línea media longitudinal del segundo metacarpiano
tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación
metacarpofalángica del dedo índice.
• Brazo móvil: se alinea con la línea media longitudinal del primer metacarpiano
tomando como reparo óseo el punto medio de la articulación
metacarpofalángica del pulgar.
PULGAR
 PULGAR
Oposición del pulgar: 8cm
• Oponente del pulgar
 PULGAR
Oposición
• No puede ser medido con goniómetro.
• Se mide con una regla la distancia en cm entre el pulpejo del pulgar y la base del quinto dedo .
• Por lo tanto la oposición del pulgar no se mide en grados, sino en centímetros.
• Se considera normal cuando el pulpejo del pulgar alcanza la base del meñique.
• Un recorrido menor de 8 cm se considera anormal.
GONIOMETRÍA
CADERA
Flexión: 0-120/140° Extensión: 0-30°
Músculos: Músculos:
• Psoas iliaco • Glúteo mayor
• Recto anterior • Semitendinoso
• Sartorio • Semimembranoso
• Bíceps crural
 CADERA
Técnica de flexión y extensión de cadera
• Paciente Decúbito dorsal lateral o de pie
• Pivote Trocánter del fémur
• Regla fija Se alinea con la cresta iliaca
• Regla móvil Paralelo a la línea media de la cara externa del fémur
Abducción: 0-30 a 50° Aducción: 0-30°
Músculos: Músculos:
• Glúteo medio • Recto interno (grácil)
• Glúteo menor • Aductor mayor
• Tensor de la fascia lata • Aductor menor
• Pectíneo
 CADERA
Técnica de aducción y abducción de cadera
• Paciente Decúbito dorsal o de pie
• Pivote Espina iliaca antero superior
• Regla fija Hacia la espina iliaca contraria
• Regla móvil Paralelo al eje longitudinal del fémur
Rotación externa: 0-45,60° Rotación interna: 0-30,45°
Músculos: Músculos:
• Gemino superior • Glúteo medio
• Gemino inferior • Glúteo menor
• Obturador externo • Tensor de la fascia lata
• Obturador interno
• Piramidal
• Cuadrado crural
 CADERA
Técnica de rotación interna y rotación externa de cadera
• Paciente Decúbito dorsal o sedente con rodilla en flexión de 90º
• Pivote En la articulación de la rodilla, ambos brazos en la línea media de la tibia.
• Regla fija Se alinea en forma paralela a la línea media del muslo
• Regla móvil Paralelo a la línea media de tibia
GONIOMETRÍA
RODILLA
Flexión: 0-120, 135-140°, 160° • Extensión: 0-5,10°
Músculos: • Músculos:
• Semitendinoso • Recto anterior
• Semimembranoso • Crural (vasto medio)
• Bíceps crural • Vasto interno
• Vasto externo
 RODILLA
Técnica de flexión y extensión de rodilla
• Paciente Decúbito ventral o sedente
• Pivote A nivel central de la articulación de rodilla
• Regla fija Línea media longitudinal externa del músculo
• Regla móvil Línea media longitudinal externa de la pierna
GONIOMETRÍA
TOBILLO Y PIE
Plantiflexion: 0-50° Dorsiflexion: 0-20/30°
Músculos: Músculos:
• Soleo • Tibial anterior
• Gemelos (Gastrognemios) • Peroné anterior
• Extensor común de los dedos
• Extensor del primer ortejo
Flexión de dedos: 0-45° (interfalangica 0-80°) Extensión de los dedos: 0-70° (interfalangica 0°)
Músculos: Músculos:
• Flexores de los dedos (lumbricales) • Extensor común de los dedos
• Flexor corto del 1 ortejo • Extensor del 1 ortejo del pie
• Flexor largo del primer ortejo • Pedio
• Plantares interóseos
• Flexor largo de los dedos
• Flexor corto de los dedos
• Flexor corto del 5 ortejo
 TOBILLO
Técnica de dorsiflexiòn - plantiflexión
• Paciente Sedente o decúbito ventral con al rodilla a 90º
• Pivote Parte media lateral del maléalo externo
• Regla fija Sobre el eje medio lateral externo de la pierna
• Regla móvil Paralela al eje longitudinal del 5º metacarpiano
Eversión o Abducción: 0-30° Inversión o Aducción: 0-25/60°
Músculos: Músculos:
• Peroné lateral largo • Tibial anterior
• Peroné lateral corto • Tibial posterior
Abducción Aducción
Músculos: Músculos
• Abductor del dedo gordo • Aductor del dedo gordo
• Interoseos dorsales • Interoseos plantares
 TOBILLO
Técnica de eversión e inversión
• Paciente sentado con su pie sobre una hoja
• Pivote se marca en la hoja en la parte posterior y media del talón y se marca por adelante
otra línea en la 2 falange
• Se pide el movimiento que se requiera y se marca donde quede el 2 dedo del pie
• Regla fija en la marca que se hizo en la hoja detrás del talón
• Regla móvil en la marca del 2 dedo a donde esta la marca del movimiento
GONIOMETRÍA
CUELLO
 CUELLO
Flexión: 0-30/40° Extensión: 0-45/60°
Músculos: Músculos:
• Largo del cuello • Recto posterior menor de la cabeza
• Recto anterior de la cabeza • Recto posterior mayor de la cabeza
• Cutáneo del cuello • Oblicuo superior de la cabeza
• Esternocleidomastoideo • Trapecio superior
• Escaleno anterior • Cervical transverso/espinal
• Complexo menor/cervical
• Complexo mayor/cervical
• Epiespinoso cervical/espinal
• Epiespinoso de la cabeza/ espinal
• Esplenio cervical/cervical
• Esplenio de la cabeza

• Esternocleidomastoideo
 CUELLO
Flexión y extensión de cuello
• Paciente
• Plano de movimiento sagital.
• a).- sentado en posición erguida.
• b).- cabeza en posición vertical.
• c).- ojos viendo hacia el frente.
• d).- hombros relajados.
• Pivote sobre el ángulo de la mandíbula.
• Regla fija mayor del depresor de la lengua.
• Regla móvil brazo sigue el movimiento
• El paciente sostiene el extremo de un depresor de lengua entre sus molares en el mismo
lado en el que está situado el examinador
CUELLO
 CUELLO

Lateralización: 0-45°
Músculos:
• Oblicuo superior de la cabeza
• Largo del cuello
• Recto externo de la cabeza
• Esternocleidomastoideo
• Escaleno anterior
• Escaleno medio
• Escaleno posterior
• Trapecio superior
 CUELLO
Lateralización de cuello
• Paciente
• posición del paciente.
• a).- sentado en posición erguida.
• b).- cabeza en posición vertical.
• c).- ojos viendo hacia el frente.
• d).- hombros relajados.
• Pivote 7 cervical
• Regla fija alineado con la línea media de la cabeza
• Regla móvil sigue ala línea media de la cabeza
CUELLO
 CUELLO
Rotación: 0-60/80°
Músculos:
Mismo lado:
• Recto posterior mayor de la cabeza
• Recto anterior mayor de la cabeza
• Oblicuo inferior de la cabeza
• Largo del cuello

Lado opuesto:
• Esternocleidomastoideo
• Escaleno anterior
• Escaleno medio
• Escaleno posterior
• Trapecio superior
 CUELLO
Rotación de cuello
• Paciente
• Plano de movimiento transverso u horizontal.
• posición del paciente.
• a).- sentado en posición erguida.
• b).- cabeza en posición vertical.
• c).- ojos viendo hacia el frente.
• d).- hombros relajados.
• Pivote se centra sobre el vértice de la cabeza.
• Regla fija alineado con el proceso acromial en el lado que se va a medir
• Regla móvil alineado con la punta de la nariz.
CUELLO
GONIOMETRÍA
TRONCO
 TRONCO

Flexión: 0-60/80°
Músculos:
• Recto abdominal
• Oblicuo mayor fibras anteriores y
laterales
• Oblicuo menor fibras anteriores e
inferiores, anterosuperiores y laterales
• Musculo transverso
 TRONCO

Extensión: 0-20/30°
Músculos:
• Ileocostal lumbar, dorsal, cervical/espinal
• Epiespinoso torácico/espinal
• Trasverso espinoso (profundo)
• Semiespionoso cervical/espinal
• Segunda capa multifidos/espinal
• Tercera capa rotadores/espinal
• Interespinosos/espinal
• Intertrasversos anterior y posterior/espinal
 TRONCO
Flexión y extensión de tronco
• Paciente El paciente se puede encontrar de pie bien erguido.
• En decúbito dorsal para la flexión.
• En decúbito ventral para la extensión
• Pivote Se coloca en la parte antero superior del trocánter mayor
• Regla fija Se coloca con respecto a la parte lateral externa del muslo y la pierna.
• Regla móvil Se coloca en dirección del acromion.
 TRONCO
Lateralización: 0-30/40°
Músculos:
• Ileocostal dorsal/espinal
• Dorsal largo torácico/espinal
• Intertrasversos anterior y posterior/espinal

• Oblicuo mayor fibras laterales

• Oblicuo menor fibras laterales
 TRONCO
Lateralización de tronco
• Posición del paciente.- El paciente se puede colocar en decúbito ventral o de pie
• Pivote Se coloca en la parte superior del surco ínterglúteo
• Regla fija y móvil .- Se colocan juntas en dirección a la columna vertebral, quedando la regla
fija paralela a la columna vertebral y la regla móvil sigue el movimiento
 TRONCO
Rotación: 0-5/35/45°
Músculos:
• Trasverso espinoso (profundo) primera capa semiespinoso torácico/espinal
• Semiespinoso cervical/espinal
• Segunda capa multifidos/espinal
• Tercera capa rotadores/espinal

• Oblicuo mayor fibras anteriores

• Oblicuo menor fibras anterosuperiores (comprimen, sujetan las viseras y ayudan a la
respiración)
• Oblicuo menor fibras laterales
 TRONCO
Rotación de tronco
• Paciente Sedente
• Pivote se coloca en el vértice de la cabeza.
• Regla fija y móvil regla fija.- se coloca en dirección contraria al hombro.
• Regla móvil.- sigue la línea media anterior del cuerpo
 MARCHA
• Se define: Como una serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las extremidades y
del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.
 FASES DE LA MARCHA
Fase de apoyo : 60% del ciclo completo de zancada
1. Fase de contacto inicial o choque de talón

2. Fase inicial de apoyo o respuesta de carga en la que hay apoyo plantar completo o apoyo medio

3. Fase de apoyo medio: apoyo del antepie y apoyo fugaz del borde externo

4. Fase final de apoyo: se realiza el impulso hacia delante con elevación del talón

5. Fase previa a la oscilación: despegue del antepie finalizando con el dedo gordo, tras apoyarse en
la cabeza del primer metatarsiano.
 1.Fase de contacto inicial o choque de talón 2.Fase inicial de apoyo o respuesta de carga (apoyo plantar)

3.Fase de apoyo medio 4.Fase final de apoyo: elevación del talón 5.Fase previa a la oscilación:
despegue del antepie
Paso completo

a) Fase de contacto inicial o choque de talón

b) Fase inicial de apoyo o respuesta de carga (apoyo

plantar)

c) Fase de apoyo medio

15°

d) Fase final de apoyo (elevación del talón)

e) Fase previa a la oscilación: despegue del antepie

Paso medio

10-15 cm
 FASES DE LA MARCHA
Fase de oscilación o balanceo : 40% del ciclo.

1. Fase inicial de oscilación o balanceo: se realiza flexión de rodilla con inicio de la oscilación hacia
adelante

2. Fase media de oscilación o balanceo: la piernas oscilante se dirige hacia adelante cruzando la
vertical.

3. Fase final de oscilación: frenado y preparación para el siguiente apoyo de talón.

1.Fase inicial de oscilación o balanceo 2.Fase media de oscilación o balanceo

3.Fase final de oscilación

 DETERMINANTES DE LA MARCHA
Se han identificado seis mecanismos fundamentales de optimización de la marcha
encaminados a la reducción de las oscilaciones que presentaría teóricamente el centro de
gravedad del cuerpo.

1. Rotación pélvica
2. Inclinación de la pelvis
3. Flexión de la rodilla
4. Movimiento de rodilla
5. Movimiento de tobillo
6. Movimiento del centro de gravedad
• En la pierna también se produce una rotación importante durante el ciclo de la marcha, la pelvis rota 8°, el fémur 8° y la
tibia 9° un total de 25°

• Desde el principio , en la postura de despegue de los dedos , todos los movimientos de rotación se efectúan en la dirección
de la rotación medial, hasta que se alcanza un máximo en la postura intermedia (15 a 20% del ciclo de la marcha)

• Luego la rotación comienza a revertirse hacia la rotación lateral hasta que se produce el empuje hacia arriba

• Durante este empuje hacia arriba, especialmente durante la ultima parte de la fase de postura , hay un cambio muy rápido
hacia la rotación lateral, en particular en la tibia
• Los miembro superiores impulsan en sentido opuesto a los inferiores, es decir, el miembro
superior izquierdo impulsa hacia adelante cuando la pierna derecha se impulsa en este
mismo sentido y viceversa

• Esto normalmente se acompaña de una aparente inactividad muscular y sirve para equilibrar
la rotación de la pelvis de manera refleja

• Sin embargo, el movimiento de oscilación de los brazos, en oposición de la fase con las
piernas, puede resultar de utilidad, pero no constituye un mecanismo esencial para la
marcha.
 ANÁLISIS DE LA MARCHA
Al analizar a un paciente con una claudicación, es muy importante efectuar una evaluación
completa paso a paso.

1. Simetría y suavidad del movimiento

2. Considerar la longitud y la anchura del paso largo en la marcha.

3. Observados deliberadamente y en forma separada, cada uno de los componentes del cuerpo:
cabeza, hombros, brazos, pelvis, cadera, rodillas, tobillos y pies

4. En hombros se debe de comprobar la inclinación, elevación, depresión, protraccion,

retracción y facilidad de rotación

5. Mediante la observación de tronco se determinaran el balanceo asimétrico de los brazos, su

inmovilidad, la inclinación anormal del tronco, el taconeo y la caída del pie

6. La circunduccion de la cadera es otro signo a observar

7. La estabilidad de la rodilla y una inversión o eversión excesiva del pie son algunos de los otros
indicadores de las anomalías de la marcha.
 MARCHA PATOLÓGICAS
Varias son las causas, agrupadas en 3 causas generales, las que originan marcha patológica:
• Anomalías comunes o frecuentes
• Déficit neurológicos de origen central
• Lesiones neurológicas periféricas
Anormalidades frecuentes

Acortamiento de miembro inferior: si la diferencia es inferior a 2cm

Anquilosis o limitación de la amplitud articular:

• Cualquier alteración a nivel de la cadera (aumento de la lordosis lumbar)

• El flexo de rodilla acorta la extremidad y aparecen los trastornos a velocidades rápidas(flexo - 30°).

• La rodilla en extensión alarga el miembro inferior (elevación de la pelvis y una circunduccion de todo el miembro
inferior) (el choque del talón es violento por la falta de amortiguación).

• El pie equino alarga la extremidad (flexión excesiva de la cadera y la rodilla durante el balanceo y el despegue del
talón es inefectivo)
Inestabilidad articular:
• Amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso corporal.

Marcha antialgica:

• Se caracteriza por evitar el soporte de peso para reducir el dolor que se produce durante la marcha.

• En lesiones centrales de la columna la marcha se hace lenta y simétrica, a pasos cortos, intentando limitar la fase de doble
apoyo y la movilización de la columna.

• En lesiones laterales de la columna el alivio aparece inclinando el tronco hacia el lado no afectado. La marcha se hace a
pasos cortos evitando el apoyo del talón del mismo lado.

• En algias del miembro inferior, para reducir la carga se disminuye e apoyo sobre el lado afectado, se suele acortar la longitud
del paso para permitir el desplazamiento del peso hacia la pierna sana lo antes posible.
Déficits neurológicos de origen central

Marcha hemipléjica:
• Sinergia extensora (Ext. MI) durante todo el ciclo de la marcha; fase de balanceo (circunduccion), fase de
apoyo eleva el centro de gravedad (caída de la pelvis hacia el lado opuesto)

• Marcha espástica:
• Bilateral (marcha en tijera); movimientos compensadores del tronco y de los miembros superiores.
Marcha atáxica:
• Irregular e inestable. (Afectación de los cordones posteriores) produce movimientos incontrolados.
• Al final de la fase de balanceo, existen ligeros movimientos desiguales y colocación inadecuada de los pies
en el suelo.
• Recorvatum e inestabilidad de la rodilla.

La enfermedad cerebelosa
• Presenta movimientos incoordinados con aumento de la base de sustentación y marcha en zig-zag.
Marcha parkinsoniana:
• Ligera inclinación hacia adelante y una pérdida del braceo.
• Estadios avanzado, el inicio de la marcha es lento, seguido de un aceleramiento de los pasos, como si el
paciente corriese tras su centro de gravedad.

Marcha danzante:
• Típica de la esclerosis múltiple, marcha, además de la rigidez y la falta de coordinación, la extremidad que
sostiene el peso da brincos de pequeña amplitud que se repiten de forma rápida e irregular.
Patologías por lesiones neurológicas periféricas

Parálisis de los extensores de cadera:

• Típico de la distrofia muscular, determinada una marcha lordotica que utiliza la gravedad para mantener la
extensión de la cadera, inclinando el tronco hacia el lado del miembro apoyado.

Parálisis del glúteo medio:

• Ocasiona la marcha en Trendelenburg, durante la fase de apoyo unilateral del lado afectado, hay un
descenso de la pelvis hacia el lado contralateral asociado a una inclinación del tronco hacia la cadera
comprometida, como mecanismo de compensación.
Patologías por lesiones neurológicas periféricas

Parálisis del cuádriceps:

• Flexiona la rodilla entre la fase de apoyo de talón y apoyo medio.
• Puede compensar utilizando los extensores de cadera y los flexores plantares del pie, colocando el pie
apoyando en rotación externa, inclinando el tronco hacia adelante, permitiendo al peso estabilizar la rodilla
o empujando el muslo del miembro afectado hacia atrás.

Parálisis de los isquiotibiales:

• Su debilidad requiere mayor esfuerzo por parte del glúteo mayor para evitar la flexión de la cadera.
 POSTURA
• Es el equilibrio que guardan las diferentes estructuras del cuerpo humano con
respecto a la línea media y el centro de gravedad
 EVALUACIÓN DE LA POSTURA
La evaluación y tratamiento de los problemas posturales exige el conocimiento de una serie de principios
generales relacionados con el alineamiento, las articulaciones y los músculos:

• El alineamiento incorrecto origina un estrés y una tensión innecesaria que afecta a los huesos,
articulaciones, ligamentos y músculos.

• La valoración de las posiciones articulares indica los músculos que se encuentran elongados y los que se
encuentran en posición de acortamiento
• El alineamiento esquelético ideal utilizado
como modelo es compatible con los
principios científicos, implica un mínimo de
tensión y deformación y conduce al logro de
la máxima eficacia del cuerpo.

• El gasto de energía muscular necesario para

mantener esta postura, aparentemente
desgarbada, en realidad es mínimo.
• En el modelo postural la columna presenta
una serie de curvaturas normales y los huesos
de las extremidades inferiores se encuentran
alineados, de forma que el peso del cuerpo se
reparta adecuadamente.

• La posición neutral de la pelvis conduce a un

alineamiento correcto del abdomen y tronco.

• El tórax y región superior de la espalda se

sitúan en una posición que favorece el
funcionamiento de los órganos respiratorios.

• La cabeza se encuentra erguida en una

posición de equilibrio que minimiza la
tensión de la musculatura cervical.
• La intersección de los planos corporales intermedios sagital y coronal representa una línea
análoga al eje de gravedad.

• En torno a esta línea, el cuerpo se halla hipotéticamente en una posición de equilibrio.

• Esta posición implica la distribución equilibrada del peso y la estabilidad en cada articulación.
 ALINEACION CON PLOMADA
1. En el centro del lóbulo de la oreja; a través del conducto
auditivo externo

2. En el centro de la apófisis odontoides

3. En el centro de los cuerpos vertebrales cervicales

4. En el centro de a articulación de hombro

5. A medio camino a través del tronco , a través de los cuerpos

vertebrales lumbares

6. A través del trocánter mayor del fémur; ligeramente posterior

al centro de la articulación coxofemoral

7. Justo en el centro de la articulación de rodilla

8. Ligeramente anterior al maléolo lateral; a través de la

articulación calcáneo cuboidea.
 ALINEACION IDEAL
• Músculos extensores de la espalda, abdominales, extensores de cadera y
flexores en equilibrio mantienen un alineamiento ideal

1. Cabeza – Neutra

2. Cervical – curva normal (ligera lordosis)

3. Escapulas – aplanadas contra la pared torácica

4. Dorsal – curva norma (ligera cifosis)

5. Lumbar – curva normal (ligera lordosis)

6. Pelvis – posición neutra (espinas AS mismo plano vertical con el sínfisis del
pubis)

7. Cadera – posición neutra

8. Rodilla – posición neutra

9. Tobillo – posición neutra

 Parte Defectos posturales

Mandíbula • Boca se mantiene abierta

Cabeza • Mentón demasiado subido, Antero pulsión, lateral o

rotada

Brazos y hombros • Antero pulsión, retropulsión, asimétricos, descendido,

escapulas abducidas, aladas o excesivamente giradas

Tórax • Pecho hundido, elevado, demasiado arqueado en

espalda, asimetría de costillas

Abdomen • Protrusión del abdomen

Caderas, pelvis, • Hiperlordosis, inclinación anterior de la pelvis,

columna rectificación, pelvis inclinación posterior, hipercifosis
dorsal, antero pulsión de la cabeza

Caderas, pelvis • Basculación o rotación de cadera

Rodilla y piernas • Genu valgus, genu varum, genu recurvatum, flexión

excesiva de rodilla, rotulas demasiado altas, bajas,
lateralizadas
Dedos del pie • Hallux valgus, desviación de dedos, dedos en martillo,
alteración en la flexión de los dedos

Zona plantar • Arco muy bajo o planos (hiperqueratosis), pies con sobre
carga interna o externa, pies en inversión o eversión
 CIFOLORDOTICA

1. Cabeza – Adelante

2. Cervical – Aumento de la lordosis (hiperextendida)

3. Escapulas – Abducción

4. Dorsal – Aumento de cifosis

5. Lumbar – Aumento de la lordosis

6. Pelvis – inclinada hacia adelante

7. Cadera – Flexionadas

8. Rodilla – ligera hiperextensión

9. Tobillo – ligera flexión plantar

 TIPO MILITAR

1. Cabeza – Neutra

2. Cervical – Normal ligera lordosis

3. Dorsal – Normal ligera cifosis

4. Lumbar – Aumento de la lordosis

5. Pelvis – inclinada hacia adelante

6. Rodilla – ligera hiperextensión

7. Tobillo – ligera flexión plantar

 ESPALDA APLANADA

1. Cabeza – hacia adelante

2. Cervical – ligera lordosis

3. Dorsal – parte superior en flexión aumentada e inferior recta

4. Lumbar – Rectificación de la lordosis

5. Pelvis – inclinada posteriormente

6. Cadera – Extendida

7. Rodilla – Extendida

8. Tobillo – ligera flexión plantar

 ESPALDA ARQUEDA

1. Cabeza – hacia adelante

2. Cervical – ligera lordosis

3. Dorsal – Hipercifosis

4. Lumbar – Rectificación de la lordosis área inferior

5. Pelvis – inclinada posteriormente, desplazamiento anterior

6. Cadera – Hiperextendida

7. Rodilla – Hiperextendidas

8. Tobillo – Neutra
 ALINEACIÓN IDEAL
• Músculos laterales del tronco, abductores de la cadera,
aductores, inversores y eversores, trabajan para estabilizar
tronco, pelvis y las extremidades Inferiores

1. Cabeza – Neutra

2. Cervical – Recta

3. Hombros – a nivel ni elevados - deprimidos

4. Escapulas – neutra , bordes internos paralelos y separados

(7 a 8 cm)

5. Dorsal y Lumbar – rectas

6. Pelvis – a nivel, ambas espinas PS en el mismo plano

trasverso

7. Cadera – neutra (No AB –AD)

8. Extremidades Inferiores – rectas (ni en varo – valgo)

9. Tobillo – paralelos con ligera eversión, pie ni en prono, ni

supinación, tendón calcáneo vertical
 ALINEACIÓN DEFECTUOSA

1. Cabeza – Inclinada y rotada a la derecha

2. Cervical – Recta

3. Hombros – derecho descendido

4. Escapulas – Aducción, descendida a la derecha

5. Dorsal y Lumbar – Convexa a la izquierda

6. Pelvis – inclinación lateral, alta a la derecha

7. Cadera – derecha en AD, ligera RI, izquierda en AB

8. Extremidades Inferiores – rectas

9. Tobillo – derecho ligera pronación, izquierdo ligera

pronacion
 ALINEACIÓN DEFECTUOSA

1. Cabeza – Neutra

2. Cervical – Recta

3. Hombros – Elevados y en AD, RI

4. Escapulas – En AD y elevadas

5. Dorsal y Lumbar – Ligera Convexidad a la derecha

6. Pelvis – inclinación lateral, alta la izquierda

7. Cadera – izquierda en AD, ligera RI, derecha en AB

8. Extremidades Inferiores – rectas

9. Tobillo – ligeramente en pronación

Vista anterior
•Cabeza:

•Hombros:

•Clavículas:

•Pliegue axilar:

•Pezones:

•Abdomen:

•Pliegue inguinal:

•Rodillas:

•Tobillos:

•Dedos y zona plantar:

Vista lateral izquierda
•Cabeza:

•Hombros:

•Clavículas:

•Pliegue axilar:

•Pezones:

•Abdomen:

•Pliegue inguinal:

•Rodillas:

•Tobillos:

•Dedos y zona plantar:

Vista lateral derecha
•Cabeza:

•Hombros:

•Clavículas:

•Pliegue axilar:

•Pezones:

•Abdomen:

•Pliegue inguinal:

•Rodillas:

•Tobillos:

•Dedos y zona plantar:

Vista posterior
•Cabeza:

•Hombros:

•Pliegue axilar:

•Escapulas:

•Columna:

•Cadera y pelvis:

•Pliegue glúteo:

•Rodillas:

•Tobillos:

•Zona plantar:
Arcos de movimiento:

Movimientos activos:

Movimientos pasivos:

Movimientos resistidos:

Palpación:

Pruebas especificas

Marcha y Postura:

RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS:

DIAGNOSTICO:

TRATAMIENTO:

PRONOSTICO:
GRACIAS POR SU ATENCIÓN !!!