CONCEPTOS Y
MANEJO DE BROTES
EPIDEMIOLOGICOS
MARIO ANDRES RODRIGUEZ GONZALEZ
Historia
• El
estudio de las enfermedades como fenómenos poblacionales es casi tan
antiguo como la escritura, y las primeras descripciones de padecimientos
que afectan a poblaciones enteras se refieren a enfermedades de
naturaleza infecciosa.
• Laaparición de plagas a lo largo de la historia también fue registrada en la
mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el Talmud y el
Corán, que adicionalmente contienen las primeras normas para prevenir las
enfermedades contagiosas.
• Lapalabra epidemiología, que proviene de los términos griegos “epi”
(encima), “demos” (pueblo) y “logos” (estudio), etimológicamente significa el
estudio de “lo que está sobre las poblaciones”.
Situación en Ecuador
En la década de los 90, el Ministerio de Salud Pública tenía un solo Sistema de Vigilancia
Epidemiológica para la notificación de enfermedades prioritarias.
En Ecuador, En el 2001, se planteó el Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE)
con cinco subsistemas:
• SIVE ALERTA: correspondería a las emergencias sanitarias como enfermedades de alta capacidad de
transmisión
• SIVE PROGRAMAS: enfermedades que no son emergencias sanitarias o no eran parte de programas
de intervención del msp.
• SIVE HOSPITAL: transformar registro de egresos hospitalarios en el sistema de vigilancia de eventos o
casos graves evitables
• SIVE mortalidad evitable
• SIVE comunitario: a nivel de los equipos de atención básica de salud y de la comunidad
Conceptos
• Unconglomerado es el agrupamiento de casos de un evento relativamente
poco común en un espacio o un tiempo definidos en una cantidad que se cree
o se supone es mayor a la que cabría esperar por azar.
• Unbrote Es el aumento inusual en el número de casos relacionados
epidemiológicamente, de aparición súbita y diseminación localizada en un
espacio específico.
• Epidemia es la ocurrencia de casos de enfermedad u otros eventos de salud
con una incidencia mayor a la esperada para un área geográfica y periodo
determinados.
• Casoes la persona en quien se sospecha, presume o confirma que
padece una enfermedad o evento de interés epidemiológico.
• La Vigilancia Epidemiológica es el proceso
permanente de monitorización y evaluación de la
situación de salud en una comunidad y de sus factores
determinantes, que permite utilizar la información para
tomar decisiones a nivel individual y colectivo, con el fin
de disminuir los riesgos de enfermar y morir
• Caso índice o paciente cero Es el primer caso que da
Conceptos a lugar a la atención del investigador y origina una serie
de acciones, visitas y pasos necesarios para conocer un
foco de infección o un brote epidemiológico.
• Caso autoctono Será aquél en que no se ha podido
determinar circunstancias de viaje o exposición
conocida, siempre en el margen del período de
incubación
• Cerco epidemiologico Es una estrategia de Salud
publica que permite aplicar vigilancia epidemiológica a
personas sospechosas de portar una determinada
enfermedad.
Investigación y control de brotes
epidemiologicos
• Definición del caso: Es necesario desarrollar una definición de caso; ésta debe
incluir una unidad de tiempo y lugar y criterios biológicos y/o clínicos específicos.
• Los brotes responden a múltiples causas, cuatro de las más comunes son:
1. Los individuos susceptibles van a un área en que la enfermedad infecciosa es endémica.
2. Los Seres humanos o animales se trasladan desde un área endémica a una población
humana susceptible en que la enfermedad no es endémica
3. Una infección preexistente se da en un área de baja endemicidad y llega a personas
susceptibles, como resultado de una práctica social, de comportamiento, sexual o cultural
nueva o inusual.
4. La susceptibilidad y respuesta del huésped son modificados por un estado de
inmunosupresión natural o inducido por fármacos.
Investigación de un brote
• Tipos
de brotes: Adquirido en la comunidad o asociados a la
atención en la salud
• Intencióny objetivos de la investigación: identificar el
agente, encontrar fuente de infeccion y formular recomendaciones
para impedir mayor diseminación
• Verificarla existencia real del brote: Comparar el número
actual de casos con la incidencia de base habitual (de meses o
años anteriores).
• Establecer el diagnostico de los casos reportados: clasificar
los casos según factores en común como factores de riesgo de la
población, datos clínicos etc.
• Caracterizar el brote: Buscar el tiempo, periodo exacto del
brote, tiempo de exposición, y sujetos afectados así como sus
Curva epidemica
• El carácter de un brote se refleja en su curva epidémica. Se trata de
un gráfico en el que se los casos se mapean según la cronología de
inicio de la enfermedad. Algunos de los objetivos que se persiguen
con una curva epidémica son:
1. Determinar si la fuente de infección fue común, propagada o ambas;
el patrón epidémico determina la forma de la curva.
2. Identificar el momento probable en que los casos se expusieron a la
infección.
3. Identificar el período de incubación probable.
4. Determina si el problema continúa activo o en desarrollo.
Medidas de control y
seguimiento
• Las intervenciones más frecuentemente utilizadas para
controlar un brote son las siguientes:
• Controlar la fuente del patógeno.
• Retirar la fuente de contaminación.
• Alejar a las personas de la exposición
• Desactivar o neutralizar al patógeno.
• Controlar o modificar la respuesta del huésped a la exposición.
Inmunización a susceptibles, uso de quimioterapia
profiláctica, modificación del comportamiento o uso de barrera.
Sistema de vigilancia
epidemiológica del Ecuador
La vigilancia epidemiológica es un proceso primordial para el
mejoramiento en la respuesta de los servicios de salud, dado que
constituye la segunda función esencial de la salud pública, siendo
una herramienta para difundir la información mediante la
recolección, consolidación y el análisis para la acción de los
diversos eventos de interés epidemiológico y de salud pública.
En el Ecuador, el desarrollo de la vigilancia epidemiológica se ha
enfocado principalmente en las enfermedades transmisibles. Sin
embargo, es necesario implementar la vigilancia epidemiológica de
todos los eventos relacionándolos con los factores de riesgo y
determinantes sociales que afectan la salud pública
