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BRADIARRITMIAS

Las bradiarritmias se caracterizan por una frecuencia cardíaca menor a 60 lpm, siendo sintomáticas cuando es menor a 50 lpm. Pueden ser causadas por hipertonicidad vagal, fármacos, alteraciones iónicas, infecciones y cardiopatías. Existen diferentes tipos de bloqueos AV, que varían en gravedad y pueden requerir marcapasos dependiendo de la conducción y el ritmo de escape.

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BRADIARRITMIAS

Las bradiarritmias se caracterizan por una frecuencia cardíaca menor a 60 lpm, siendo sintomáticas cuando es menor a 50 lpm. Pueden ser causadas por hipertonicidad vagal, fármacos, alteraciones iónicas, infecciones y cardiopatías. Existen diferentes tipos de bloqueos AV, que varían en gravedad y pueden requerir marcapasos dependiendo de la conducción y el ritmo de escape.

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BRADIARRITMIAS

FC menor a 60 lpm.
Cuando es menor a 50 suele ser sintomática
CAUSAS:
HIPERTONÍA VAGAL EN DEPORTISTA,
FÁRMACOS, ALTERACIONES IONICA
(HIPERKALEMIA), INFECCIONES,
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA,
DEGENERATIVO Y VALVULAR (POR
AFECCIÓN O DEGENERACIÓN DEL
SISTEMA DE CONDUCCIÓN)
INTERVALO PR: 0,12 A 0.2 (3 A 5
CUADRADITOS). ACTIVACIÓN
AURICULAR NODO AV, HIS PURKINJE

ESCAPE: RITMO PASIVO


PRODUCIDO COMO DEFENSA ANTE
LA DISMINUCIÓN DE LA
FRECUENCIA SINUSAL.
BLOQUEOS AV

SE PRODUCEN POR UN DEFECTO EN


LA CONDUCCIÓN A NIVEL DEL
NODULO AV.
BLOQUEO AV 1ER GRADO
TODAS LAS P CONDUCEN PERO HAY PR ALARGADO
(MAS DE 0.2)
BLOQUEO AV DE 2DO GRADO
 Movitz I o de wenckebach: el pr se alarga hasta q una onda p
no conduce (casi siempre es a nivel del nodo AV). Es mas
benigno, no suele progresar a bloqueo de alto grado, suele ser
bien tolerado con un ritmo d escape del sistema his purkinge a
40 60 lpm.
BLOQUEO AV DE 2DO GRADO
 Movitz 2 el PR esta prolongado constantemente, una p no conduce (sin
fenómeno de Wenckebach). Suele ser por afeccion ifranodal y progresar a
bloqueo av de 3er grado. Cuando lo hace sale con escape ventricular de
baja frecuencia, con descompensacion hemodinámica. Suele ir a
marcapaso.
BLOQUEO AV 2:1
BLOQUEO AV DE ALTO GRADO

 se preduce cuando un bloqueo AV tiene una


relación de conducción 3:1 o mas (de 3 p
una conduce). Puede evolucionar a bloqueo
AV competo o asistolia. Requiere
marcapasos.
BLOQUEO AV DE 3ER GRADO
 ningún impulso auricular es conducido. Esto lleva a que se active marcapasos
ventricular con un ritmo de escape que puede ser nodal (qrs estrecho) o mas
frecuentemente ventricular (qrs ancho). Por esto se ven que las ondas P suelen ser
regulares entre si (pueden no serlo) y el QRS es regular entre si (aurículas y
ventrículos laten por separado)
PARO SINUSAL Y BLOQUEOS
SINOURICULARES

 Se deben a una alteración de la


conducción de salida del nudulo
sinusal.
 Paro sinusal:
 ausencia de un latido sinusal (falta una p). Si la pausa es muy larga suele
ocurrir un latido d escape de la unión av.

 Bloqueos sinoauriculares
 1er grado: existe un retardo en la conducción desde las células del
nudulo sinusal a la auricula. Como siempre se va a producir de todas
formas despolaizacion el eg es normal.
 2do grado: algunos estimulos sinusales no son conducidos. Puede
ser con fenómeno de wenckebach (con intervalos p-p q se prolongan hasta
q una p y su qrs desaparece) o sin wenckebach (intervalos p-p constantes
y una p y su qrs desaprece)
 3er grado: : no se conduce ningún estimulo del nódulo sinusal a las
aurículas. Al no existir impulso sinusal, salta un ritmo de escape auricular,
nodal o ventricular. No son diagnosticables por ecg.

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