UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCO
D I V I S I Ó N A C A D É M I C A D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
LIC. EN MÉDICO CIRUJANO
ATENCIÓN GINECOLÓGICA
D O C E N T E : D R . J AV I E R S Á N C H E Z
H E R N Á N D E Z
E S T U D I A N T E : R U B Í B O T E M A R Í N
AMENORREA
8 V O A M C 2 1 A G O S T O 2 0 2 4
DEFINICIÓN DE AMENORREA
Síndrome menstrual caracterizado por la ausencia de
menstruación de una mujer en edad reproductiva.
• No haber menstruado • ≥3 meses en una
a los 15 años o 3 años mujer con anterior
después de la ciclo menstrual
Amenorrea
Amenorrea
secundaria
telarquia. regular.
• ≥6 meses al menos
primaria
con una menstruación
espontánea previa.
CAUSAS DE AMENORREA
Nivel estrogénico y anatomía pélvica normal (anovulación)
Nivel estrogénico normal y anatomía pélvica anormal
SOP
Himen imperforado
Bajo nivel de estrógeno por disfunción hipotalámica o pituitaria
(hipogonadismo hipogonadotrópico)
Bajo nivel de estrógeno por disfunción gonadal (hipogonadismo
hipergonadotrópico)
Hiperplasia adrenal
Estenosis cervical
Agenesia mülleriana congénita
uterina
CLASIFICACIÓN DE AMENORREA
Según la OMS, se incluyen siete grupos de amenorrea:
Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV
• Hipogonadotrópica • Normogonadotrópica • Hipergonadotrópica • Alteraciones uterinas
Grupo V Grupo VI Grupo VII
• Prolactinoma • Hiperprolactinemia • Tumores hipotálamo-
funcional hipofisarios no
hiperprolactinémicos
DIAGNÓSTICO DE AMENORREA PRIMARIA
Lo primero que debe detectarse es la presencia o no de caracteres sexuales secundarios.
Algoritmos de diagnóstico
46,XX Ovarios:
Sx Rokitansky
LH-FSH-E2-PRL-TSH:
Con desarrollo NORMALES/Efecto
Sin útero
mamario progesterona y
estrogénico negativos 46,XY Testículos: Sx
de insensibilidad a los
andrógenos
Con desarrollo
mamario
Funcional o tumores
Causa ovárica
Signos masivos de funcionantes
Con útero hiperproducción de
andrógenos Funcional o Tumores
Causa adrenal
adrenales
Con desarrollo mamario
Con útero
GT normales/Estrógenos
normales/Cariotipo 46XX
Efecto
progesterona
Positivo Negativo
Disfunción
hipotálamo-hipófisis SOP Anormalidades
DIAGNÓSTICO DE AMENORREA PRIMARIA
Lo primero que debe detectarse es la presencia o no de caracteres sexuales secundarios.
Algoritmos de diagnóstico
Tumores hipofisarios
Sin desarrollo Sin desarrollo
Hipogonadotrófico:
cariotipo 46XX
mamario
Sx de Kallman
Efecto progesterona
Con útero negativo / Efecto
estrogénico positivo
Ovario resistente
Hipergonadotrófico
cariotipo normal o
alterado
Sx de Turner
mamario
Déficit enzimático
LH-FSH ↑ Hipogonadismo
Sin útero hipergonadotrófic
E2 ↓ o
Agenesia gonadal
Síndrome de Turner
DIAGNÓSTICO DE
MENORREA SECUNDARIA
Los antecedentes de su inicio son
cruciales.
TRATAMIENTO DE AMENORREA
• Amenorreas primarias:
• Favorecer desarrollo o mantenimiento de caracteres sexuales
administración de estrógenos y progesterona.
• Gonadectomía en disgenesia gonadal.
• Tratamiento quirúrgico: agenesia mülleriana, anormalidades
anatómicas.
• PROMOVER DESARROLLO PUBERAL.
TRATAMIENTO DE AMENORREA
• Amenorreas secundarias: basada en corregir la etiología y
monitorear al paciente por complicaciones.
• Revertir factores contribuyentes.
COMPLICACIONES
Fracturas Efectos Efectos
Galactorrea
osteoporóticas hiperandrogénicos psicológicos
BIBLIOGRAFÍA
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4.
