FISIOLOGIA DE LA PIEL
DR JULIO ADRIAN DE LA CRUZ AVALOS
INTRODUCCIÓN
-La piel se distingue de otros órganos del cuerpo no sólo porque es el de mayor
tamaño, sino tambiénporque puede verse en su totalidad.
-Representa el 15% del peso corporal.
-Mide entre 1.5 y 2 mts 2
-Espesor promedio 1 a 2 mm; 0.5 mm en parpados y 4 mm en el talón.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
ESTRUCTURA DE LA PIEL
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
a) Epidermis: Epitelio plano estratificado.
b) Capa superficial de células epiteliales, constituida por 5
estratos. De la profundidad a la
superficie son:
Germinativo o basal
Espinoso
Granuloso
Lúcido
Córneo
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
La epidermis se encuentra en constante proliferación y renovación, ya que al estar
expuesta sufre undesgaste permanente.
Las células que la conforman se originan en el estrato basal y a medida quevan
madurando, envejecen y mueren, ocupan estratos cada vez más superficiales.
La epidermis esavascular y se nutre a partir de la dermis vascularizada
subyacente.
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
ESTRUCTURA DE LA EPIDERMIS
ESTRUCTURA DE LA DERMIS
Dermis: Capa media de tejido conectivo, que contiene los folículos pilosos
con sus músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas, contiene
también muchas glándulas sudoríparas (ecrinas y apocrinas, las primeras
son las más abundantes en toda la superficie cutánea, mientras que las
segundas se localizan en las zonas donde existe abundante vello, como la
región púbica, axilar, anal y el cuero cabelludo), fibras nerviosas y
receptores.
-Es un tejido conjuntivo de apoyo, comprensible y elástico.
-El 90% de las fibras de colageno son de tipo I Y III.
Se subdivide en 2 capas:
Papilar o superficial
Reticular o profunda
ESTRUCTURA DE LA DERMIS (ANEXOS CUTANEOS)
ESTRUCTURA DE LA DERMIS (ANEXOS CUTANEOS)
ESTRUCTURA DE LA DERMIS (ANEXOS CUTANEOS)
ESTRUCTURA DE LA DERMIS
ESTRUCTURA DE LA DERMIS
ESTRUCTURA DE LA HIPODERMIS
La piel en conjunto, lleva a cabo importantes funciones:
1. Sirve como protección o barrera, a través de la epidermis y el manto
ácido o manto hidrolipídico, Participan también la microbiota cutánea y
los mecanismos inmunitarios, tanto innatos como adaptativos.
2. Protege de las radiaciones, gracias a la presencia de un pigmento llamado
melanina que se produce en la capa basal de la epidermis y da color a la piel y al
pelo.
3. Regula la temperatura corporal a través de la sudoración (Fig. 3).
4. Regula la cantidad de líquidos y electrolitos corporales, también a través de la
sudoración.
5. Desempeña una función cosmética, dándole al individuo un aspecto agradable
y sano.
6. Posee receptores que permiten recibir diferentes tipos de estímulos como:
tacto, dolor, presión y temperatura
BARRERA CUTÁNEA: FILAGRINA
-Es una proteína que se encuentra en el interior de la célula y se
sintetiza durante el proceso de cornificación de la piel a partir del
polipéptido profilagrina.
-La filagrina consta de 324 aminoácidos y su peso molecular es de 37
kDa, corresponde aproximadamente al 6% del contenido proteico, de la
epidermis.
-La filagrina agrega los filamentos de queratina en fibrillas de queratina.
Cuando se produce su destrucción o proteólisis durante la descamación
de la piel, origina diferentes sustancias, entre ellas el ácido
transurocanico y pirrolidón carboxílico
-Estas sustancias atraen el agua hacia las células de la piel y favorecen
la hidratación de la misma.
EXPLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS
-La piel normal es suave y turgente (lo cual indica buena hidratación), de
coloración homogénea en las partes cubiertas por la ropa y más oscura en
partes expuestas a la luz solar (cara, cuello, antebrazos), o expuestas al roce. Es
sensible a estímulos de tacto, dolor y temperatura
-Cuando hay lesiones en la piel, podemos evaluar la topografía de las mismas
mediante la inspección, observando si siguen un patrón simétrico, si se encuentran
en zonas cubiertas por la ropa o expuestas a la luz solar, en pliegues o relieves
óseos
-Se evalúa también su distribución, que puede ser localizada si afecta a un solo
segmento corporal, diseminada si afecta a dos o más segmentos o generalizada, si
prácticamente toda la superficie cutánea está afectada
Es importante describir la configuración de las lesiones (reticular, anular, lineal,
serpiginosa, numular, etc.)
tamaño, bordes (regulares o irregulares), superficie (lisa, áspera,
umbilicada), consistencia (dura, blanda), color (café, negro, rojo, etc.)
Las lesiones secundarias de la piel son las siguientes: Escama, costra, escara, erosión,
excoriación, úlcera, grieta, fisura, verrugosidad, vegetación, cicatriz, esclerosis,
queratosis, liquenificación y atrofia.
Diversas enfermedades sistémicas se expresan en la piel; a continuación se mencionan
algunos
ejemplos: en la cirrosis hepática aparece ictericia (Fig. 11), arañas vasculares, eritema palmar,
pérdida del vello axilar y púbico; en la hemocromatosis hay hiperpigmentación cutánea; en la
pancreatitis sepresenta púrpura (Fig. 12) y paniculitis; en la insuficiencia renal crónica se
observa piel seca (Fig. 13),pálida, hiperpigmentada en zonas expuestas a luz solar; estrías (Fig.
14), púrpura y atrofia cutánea enel síndrome de Cushing; placas atróficas pretibiales, piel seca
en la diabetes mellitus; piel seca, gruesa, fría y pálida en el hipotiroidismo; piel caliente y
húmeda en el hipertiroidismo, etc.
La piel puede presentar cianosis (Fig. 15) debido a un aumento en la cantidad de
hemoglobina
desoxigenada en los capilares, a causa de problemas respiratorios o cardíacos; eritema (Fig.
16) en el caso de lupus eritematoso, infecciones virales, reacción alérgica, etc. La exposición
a la luz solar provoca envejecimiento prematuro de la piel, que se manifiesta como: rítides
(arrugas), manchas color café en manos, cara y extremidades superiores, llamadas léntigo
solar (Fig. 17), así como textura áspera de la piel. Cuando la exposición a la luz solar es
intensa y prolongada se puede presentar queratosis actínica e incluso cáncer de piel (Fig.18)
HERPES SIMPLE
MOLUSCO CONTAGIOSO
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
PITIRIASIS VERSICOLOR
DERMATOSIS O TIÑAS
CANDIDIASIS
