ESTUDIO
DE
LÍQUIDOS BIOLÓGICOS
CATEDRA: ANÁLISIS CLÍNICOS Q.F. Gustavo Guerra B.
ESTUDIO DE LÍQUIDOS
BIOLÓGICOS
Líquido Cefalorraquídeo
Líquido Sinovial
Líquido Amniótico
Líquido Pleural
Líquido Peritoneal
Líquido Pericárdico
Líquidos del Sistema Genitourinario
Sudor
Saliva
Líquido Cefalorraquídeo
(LCR)
Cerebro y Médula espinal: Duramadre, Aracnoides y Piamadre
Ubicación: Espacio subaracnoideo entre A y P
Circula: a) Entre los hemisferios cerebrales
b) Hacia abajo en la médula espinal
Origen: Plexo coroides de los ventrículos laterales
Volumen
Funciones
Circulación muy lenta
Constituyentes del LCR
ESQUEMA DE LA FORMACION Y CIRCULACION DE
LCR
BARRERA HEMATO-ENCEFALICA
Interés Clínico del Líquido
Cefalorraquideo
•Infecciones del SNC
•Procesos vasculares
•Enfermedades desmielinizantes
•Tumores del SNC
•Identificar la naturaleza del líquido en
fístulas nasales u oticas
(LCR)
Toma de muestra : III y IV lumbar
( 6 mL)
Potencialmente contagioso
Indicaciones: Sospecha de meningitis,
encefalitis, diagnóstico diferencial de infarto
cerebral frente a hemorragia cerebral.
Toma de Muestra
Inmunoglobulinas: IgG y la IgA; en el diagnóstico de esclerosis
múltiple y otras alteraciones desmielinizantes
VALORES DE REFERENCIA EN EL LCR
COMPONENTE UNIDADES CONVENCIONALES
Albúmina 10 – 30 mg/dL
Calcio 2.1 -2.7 mEq/L
Cloruro 115 -130 mEq/L
Glucosa 50 -80 mg/dL
Lactato 9 -26 mg/dL
Lactato deshidrogenasa (LD) 0 – 25 UI/L (37°C)
Leuciocitos
Adultos 0 -5 células mononucleares/μL
Niños 0 – 30 células mononucleares/μL
Recuento diferencial
adultos
Linfocitos 60 + 20 %
Monocitos 30 + 15 %
Neutrofilos 2+4%
neonatos
Linfocitos 20 + 15 %
Monocitos 70 + 20 %
Neutrofilos 4+4%
Proteínas totales
adultos > 60 años 15 -60 mg/dL
neonatos 15 – 100 mg/dL
Líquidos Serosos
Paracentesis (Líquido pleural, pericardico o peritoneal)
Membrana parietal (pared corporal)- Membrana visceral
(órganos)
Ultra filtrado del plasma
Factores de formación: Presión hidrostática
Presión coloidosmótica
Permeabilidad capilar
Volumen
Alteraciones: (Contenido proteico)
No inflamatorios: Permeabilidad capilar
Líquidos Serosos
En condiciones normales sin interés clínico.
En condiciones patológicas pueden ser:
Derrames exudados: derrame inflamatorio
Derrames trasudados: no inflamatorio
DERRAMES
Acumulación patológica de líquido
Saco pericárdico
Espacio pleural
Espacio peritoneal
Bolsas mucosas
Espacios articulares
Volumen normal: rico en mucina (Lubricante)
Factores:
Presión coloidosmótica del plasma
Presión y permeabilidad capilar
Drenaje linfático
<10 mL en c/u
20 a 50 mL
<100 mL
Líquido ascítico
Líquidos Serosos
Derrames (causas):
Disminución de la presión osmótica
Enfermedad hepática (cirrosis), Síndrome nefrótico.
Aumento de la presión hidrostática
Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión portal (derrame en
el peritoneo)
Aumento de la permeabilidad capilar
Enfermedades inflamatorias, infecciones y tumores
Disminución del drenaje linfático
Obstrucción lifática, ruptura de los conductos linfáticos
Toracocentesis
Toracocentesis
Fisiopatología de la Pleura
Mecanismos de producción del derrame pleural: se
produce cuando hay un desbalance entre la producción y la
reabsorción de líquido pleural
•Aumento de las presiones hidrostáticas
•Descenso de la presión oncótica
•Aumento de la permeabilidad en la micro circulación
pleural
•Alteración del drenaje linfático
Análisis del Liquido Pleural
Glucosa
<60 mg/dl: Paraneumónico, neoplasia, TB
<40 mg/dl: Tubo pleural
<30 mg/dl: Artritis reumatoide
<60 mg/dl + pH < 7.30: malignidad
•Medición de pH
•Creatinina
•Acido hialuronico
•ADA
Análisis del Liquido
•Factor Reumatoideo Pleural
•Anticuerpos Antinucleares (ANA)
•Amilasa: perforación esofágica
•Triglicéridos: Quilotórax
•DHL: Inflamación
Test de ADA (Adenosin Desaminasa)
Prueba colorimétrica.
Orientada al diagnóstico de la tuberculosis
pleural, con ciertas controversias, al existir otros
estudios que evidencian que la prueba no tiene
la especificidad y sensibilidad.
Líquido Sinovial
Líquido Sinovial
Cartílago articular hialino y
cápsula fibrosa
Plasma + Ac. hialurónico
Artrocentesis
(heparina de litio)
Volumen (0,1 – 3,5 mL)
Ac. hialurónico
Fibrinógeno
Glucosa y Ac. úrico
CAVIDAD SINOVIAL
Examen del líquido sinovial
Líquido inflamatorio
Glucosa disminuida
Acido láctico
elevado
Gram (50-70%)
Cultivo líquido
sinovial
Clasificación Patológica
de
Líquidos Sinoviales
Prueba No inflamatorios Inflamatorios
Volumen (mL) > 3,5 > 3,5
Color Amarillo Amarillo - blanco
Viscosidad Elevada Baja
Leucocitos
(celulas /µL) 200 - 2000 2000 – 100,000
Neutrofilos (%) < 25 > 50
Glucosa (mg/dL) = suero Mas bajo que en el
suero
Cultivo Negativo Negativo
Enfermedades Osteoartritis Gota
Artritis traumática Artritis reumatoide
Neuroartropatía Sindrome de Reiter
Clasificación Patológica
de
Líquidos Sinoviales
Prueba Septicos Hemorrágicos
Volumen (mL) > 3,5 > 3,5
Color Amarillo - verde Rojo - marrón
Viscosidad Baja Baja
Leucocitos
(celulas /µL) 10,000 – 100,000 > 500
Neutrofilos (%) > 75 > 25
Glucosa (mg/dL) > 1,38 mmol/L( 250mg/L) = suero
Mas bajo que en el suero
Cultivo Positivo Negativo
Enfermedades Infección bacteriana Hemofilica
Infección fungica Traumatismo
Infección tuberculosa Sinovitis pigmentada
Líquido Amniótico
Líquido Amniótico
Óvulo fertilizado → Blastocito → Útero
Blastocito → Disco embrionario
Disco embrionario – AMNIOS –trofoblasto
Alteraciones del Líquido Amniótico
AMNIOCENTESIS
Aumento de la bilirrubina
LIQUIDOS DEL SISTEMA GENITOURINARIO
1. SEMEN
2. SECRECIONES DEL TRACTO
GENITAL MASCULINO
3. MOCO CERVICAL
• SECRECIONES DE
GLANDULAS
ESPECIALIZADAS
** LECHE
** MOCO
** SUDOR
Glándulas ecrinas y
apocrinas
** LECHE
NUTRICIONAL O TOXICOLOGICO
TRANSPORTE DE FARMACOS Y SUSTANCIAS TOXICAS
INTERFERENCIA
CESE DE LA LACTANCIA
** MOCO
LUBRICACCION Y LIMPIEZA
TRACTO GASTROINTESTINAL, GENITOURINARIO Y
RESPIRATORIO
CARCINOMA BROCOGENICO DE IgG e IgA, CEA y
HORMONA ADRENOCORTICOTROPA
** SUDOR
• GLANDULAS ECRINAS Y APOCRINAS
• 31 – 32 oC ------ 41 oC
• DETERMINACION IONES DE SODIO Y CLORO
• FIBROSIS QUISTICA
• ADDISON
• IONTOFORESIS DE LA PILOCARPINA
• EN FIBROSIS VALORES DE Cl SUPERA LOS 60
mmol/L
