Desinfección

hospitalaria
Aspectos generales
Antisepsia - Desinfección
• Esterilización: Procedimiento que no admite la presencia de agentes
biológicos.
• Antisepsia: Procedimiento que pretende la eliminación total (esterilización)
o mayoritaria (desinfección) de los gérmenes patógenos que contaminan un
medio utilizando técnicas físicas o químicas.
• Desinfección: Procedimiento que se lleva a cabo por medio de sustancias
químicas antimicrobianas (germicidas) cuyos mecanismos de acción
permiten eliminar, matar, inactivar (acción biocida) o inhibir (acción
biostática), a un gran número de microorganismos encontrados en el
ambiente; por lo que en dependencia del agente antimicrobiano utilizado,
lograremos una desinfección propiamente o un efecto esterilizante. Las
sustancias de baja toxicidad relativa (germicidas antisépticos) permiten que
se puedan aplicar sobre la piel y las mucosas.
Niveles de desinfección
Nivel Características Productos

Desinfección de alto nivel En condiciones estrictamente controladas, este ácido acético o peracético (en la
procedimiento elimina los virus, los hongos y las formas desinfección de locales estériles),
vegetativas bacterianas, incluyendo las micobacterias peróxido de hidrógeno 6,0-7,5 %,
(tuberculicidas), y solamente admite la presencia de hipoclorito de sodio 1 000 ppm (partes
algunas esporas bacterianas convencionalmente por millón) y formaldehído,
consideradas no patógenas

Desinfección de nivel Inhibe generalmente, y en condiciones muy controladas hipoclorito de sodio o calcio 1 000 ppm,
intermedio destruye las bacterias tuberculosas, elimina a la mayoría el alcohol etílico o isopropílico, así como
de las bacterias vegetativas (dependiendo de la las soluciones fenoladas solo en
biocarga), a la mayoría de los hongos superficies inanimadas
(fundamentalmente los levaduriformes) y a la mayoría de
los virus, pero no necesariamente a las esporas
bacterianas.

Desinfección de bajo Puede inhibir o destruir (generalmente) a la mayoría de alcohol etílico o isopropílico, las
nivel las bacterias en su estado vegetativo, algunos hongos y soluciones fenoladas, el hipoclorito de
virus. Este procedimiento es poco confiable si se sodio o calcio 1 000 ppm y los amonios
desconoce la biocarga o el riesgo. cuaternarios (cloruro de benzalconio)
Niveles de desinfección por
clasificación de Spaulding
Factores que afectan la eficacia de
la desinfección:
– Grado y localización de la contaminación
microbiana.
– Resistencia innata de los microorganismos.
– Concentración y actividad de los desinfectantes.
– Presencia de materia orgánica e inorgánica.
– Presencia de inactivadores desconocidos.
– Duración de la exposición.
– Presencia de biocapas (biofilm bacteriano).
– Factores químicos y físicos.
Aspectos a considerar al seleccionar
un producto de desinfección:
• ¿Se inactiva por la materia orgánica?
• ¿Es afectado por la calidad del agua (agua dura)?
• ¿Deja residuo?
• ¿Es corrosivo?
• ¿Irrita la piel, los ojos o el sistema respiratorio?
• ¿Es tóxico (por absorción cutánea, ingestión o
inhalación)?
• ¿Cuál es su vida útil después de la dilución?
Coste económico del producto y su efectividad o posibles peligros de aplicación. Existen
productos de bajo coste y alta efectividad, pero que sin embargo pueden ser productos
tóxicos, cancerígeno o mutagénicos
Germicidas desinfectantes.
Principio activo Principales usos Eficacia Compatibilidad Estabilidad
Fuertemente oxidante y corrosivo
Buenos bactericidas y virucidas. Espectro
Derivados clorados (corrosión de superficies por
Desinfección de superficies de eficacia variable frente a Inestable a temperatura y luz
(hipoclorito de Na) picado). Todos los metales son
micobacterias
sensibles.
Eficacia fuertemente dependiente de la
Desinfección de alto nivel en máquina (estado
Peróxido de hidrógeno concentración, la temperatura y el tiempo Puede oxidar metales Inestable
plasma: activado por radiofrecuencia)
de contacto
Se incorporan en formulaciones desinfectantes por
Amonios cuaternarios su carácter tensoactivo y acción contra bacterias. Buena compatibilidad con
Baja eficacia contra virus y esporas Estables
(cloruro de benzalconio) Solos se utilizan para la descontaminación de bajo materiales
nivel y desinfección de piel
No son esporicidas.
Etanol: Buena eficacia contra bacterias,
hongos y virus. Eficaz contra M.
tuberculosis a concentraciones > 50 %
Se usan en antisepsia de piel, desinfección de (v/v)
Alcoholes (etanol,
superficies, equipos no críticos e higiene de las Isopropanol: Buen bactericida. No son agresivos con los materiales Muy volátiles pero estables
isopropanoL, 1 Propanol)
manos Tuberculicida.Su efecto frente a virus sin
envoltura es limitado
1-Propanol: Buen bactericida. Mejor
eficacia contra virus sin envoltura. Baja
eficacia contra virus y esporas
Desinfectante eficiente de superficies.
Poca actividad fúngica. No se consideran Buena compatibilidad con
Fenol Desinfectante de elección para descontaminar Se consideran estables
virucidas ni esporocidas materiales
áreas donde se trabaje con micobacterias
Normalmente empleado para desinfección aérea,
siempre que haya un criterio de alerta Buen espectro a concentraciones Buena compatibilidad con Las soluciones acuosas polimerizan
Formaldehído
epidemiológica (construcciones, ruptura de las elevadas materiales en frío
condiciones controladas habituales, etc.)
 Germicidas antisépticos
Principio activo Principales usos Eficacia Compatibilidad Estabilidad
Espectro antimicrobiano incompleto: No resultan agresivos con los
Diguaninas. (clorhexidina) Jabones y soluciones antisépticas Estables
débil acción fungicida y virucida. materiales
Buen espectro de eficacia contra
bacterias, hongos, virus y esporas a Buena compatibilidad con En forma de compuesto resulta
Derivados yodados Antisepsia (jabones, soluciones, etc.)
concentraciones elevadas. materiales (pueden colorear) estable
Efecto virucida controvertido
Soluciones desinfectantes

Procedimiento Clorhexidina Yodo Povidona Alcohol

Lavado quirúrgico de las manos Solución jabonosa 4 % (w/v) Solución jabonosa 7,5% (w/v) -
Desinfección preoperatoria de la piel en Solución alcohólica 0,5 %
- -
pacientes con bocio o alérgicos al yodo (w/v)
Desinfección del campo quirúrgico (piel Solución alcohólica 0,5 % Solución alcohólica 10 % y
-
intacta) (w/v) acuosa 1 – 10 % (v/v)
Desinfección del campo quirúrgico (piel no Solución acuosa 0,1 % al 0,5 %
- -
intacta) (w/v)
Solución alcohólica 0,5 %
Implante de catéteres vasculares Solución acuosa 1 – 10 % (v/v) -
(w/v)
Desinfección de la piel para inyecciones Etílico 70-76 (v/v)
- -
intramusculares y extracciones de sangre
Desinfección de heridas y quemaduras. Solo en irrigaciones oculares
Solución acuosa 0,2 % (w/v) -
Irrigaciones oculares solución acuosa 1 – 10 % (v/v)
Crema al 1 %, solución acuosa
Desinfección vaginal Solución acuosa 1 – 10 % (v/v) -
0,2 % (w/v)
(w/v): Peso/volumen: Se emplea cuando el soluto es sólido y el disolvente líquido.
(v/v): Volumen/volumen: Se emplea cuando el soluto y el disolvente son líquidos.
 Cuidados generales:
• Los frascos de soluciones se dispondrán en frascos estériles de tapa de rosca.
• Todas las soluciones tendrán una correcta y completa identificación, especificándose:
nombre del producto, concentración, solvente, lote, fecha de confección, fecha de
vencimiento y departamento/uso a que estén destinadas.
• Para la preparación de soluciones, debe contarse con los medios de medición,
cristalería y equipos verificados para su uso (potenciómetros, balanzas y otros).
• Las soluciones acuosas deben prepararse con agua estéril, destilada o desionizada.
• Llevar control de vencimiento de las materias primas utilizadas en las soluciones
antimicrobianas.
• hay que evitar envases reutilizables o no aptos como botellas de agua rellenadas.
• Un código de colores diferenciado por zonas y usos es recomendado para diferenciar
los productos.
• Preparar y ordenar los productos previamente nos ayudará a evitar aplicaciones
indebidas que puedan dañar las superficies o errores que puedan suponer un peligro.
Periodicidad
• Desinfección de superficies debe hacerse diariamente
• antes de comenzar el turno de trabajo,
• al terminar la jornada laboral y
• siempre que sea necesario (lavado mecánico con agua y detergente, secado y
posterior desinfección).
• Los pisos, de la misma forma que la descrita anteriormente para
superficies
• Instrumentales, según se describe en los instructivos técnicos.
• Para el aire, en dependencia del riesgo realizar desinfección terminal
del área de trabajo fin de semana (vaporización ambiental de peróxido
de hidrogeno)
Técnica
Para obtener un resultado óptimo al aplicar un desinfectante es imprescindible controlar
las siguientes variables :
• Tiempo de contacto: el desinfectante y las superficies o utensilios deben estar en
contacto por un tiempo especifico para asegurar la eliminación de microorganismos.
• Temperatura de la solución: Debe ser uniforme, se recomienda un rango de
temperatura que va de 20°C a 49°C.
• Concentración de la solución: Varía de acuerdo al tipo de desinfectante, por lo que se
debe seguir la recomendación del fabricante.
• Limpieza de la superficie: Siempre debe limpiarse la superficie antes de aplicar la
solución antiséptica o desinfectante, con el fin de eliminar los posibles detritus y
sustancias orgánicas que limitarían o inactivarían la acción del producto.
Limpieza
• Limpieza: Es la eliminación del material extraño (polvo, tierra,
detritus orgánicos, etc.) de la superficie inerte o viva, y que en su
efecto de barrido, elimina también a los agentes biológicos
superficiales.
• El agua con jabón o detergente, y el secado posterior son los
elementos básicos del proceso.
• La calidad del limpiador químico (incluye desincrustantes), ph del
medio (acción química) y la técnica de lavado (acción mecánica),
son determinantes en la actividad de limpieza del material inerte.
Limpieza. Requisitos
• Es necesario un arrastre mecánico previo del área a
tratar, ya que para que un antiséptico/ desinfectante
sea eficaz, éste se deberá utilizar sobre superficie
limpia, respetándose las condiciones óptimas de
aplicabilidad.
• Las sustancias químicas tensioactivas (jabones)
utilizadas en la limpieza deben aclararse para evitar
que disminuyan la efectividad de las soluciones
desinfectantes.
• Barrido húmedo, con arrastre lineal , unidireccional
(de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante, del
centro hacia afuera, de lo limpio a lo sucio)
• Rotar las superficies de arrastre de los medios de
limpieza entre pasadas.
Desinfección
• Usar guantes de plástico o de látex por la alta
capacidad de corrosión.
• Almacenar los desinfectantes en recipientes
bien cerrados que sean opacos y oscuros.
• Introducir en los recipientes la cantidad
indicada de producto desinfectante para
utilizar en cada turno de limpieza.
• Aplicar la dosis adecuada y distribuir de forma
uniforme con movimiento lineal unidireccional
• Respetar el tiempo de contacto del fabricante
por nivel de desinfección
Resumen
• Todo procedimiento debe ser precedido de una
limpieza del medio donde se vayan a aplicarse.
Sin una correcta limpieza el proceso de
desinfección NO cumple su objetivo
• la higiene correcta de una superficie hospitalaria
requiere la limpieza de la superficie (con jabón o
detergente y enjuague con agua) antes de su
desinfección.
• Nunca se debe mezclar soluciones
desinfectantes
• Por seguridad todos los productos químicos
deben estar etiquetados y con el envase
correcto,