VASOCONSTRICTORES
Dra. Irma Yolanda
Arias
Materia:
Anestesiología
Alumnas: Martinez Paola
Ramirez
Maritza
Ramos Josmar
Tello Andrea
Estrada Itzara
INTRODUCCIÓN:
¿Qué es?
Son fármacos incluidos en la formulación de
los anestésicos locales con el fin retrasar
la absorción del anestésico, aumentar la
duración del efecto anestésico y lograr un
campo operatorio blanco y libre de sangre
que permita realizar las maniobras
quirúrgicas con una adecuada visión.
GENERALIDADES:
● Actúa solo en receptores de la
vasopresina.
● Denominada también octopresina.
● No ocasiona hipoxia tisular.
● Efecto menor que la epinefrina.
● Sucede lo contrario a la
vasodilatación.
● Aumentan el ritmo cardiaco,
presión sanguínea y el consumo
cardico de oxígeno.
GENERALIDADES:
Tiempo de duración: Tiempo de duración:
Mediana acción: Larga acción
● 30 -90 minutos • Con o sin vasoconstrictor
Contenido: epinefrina, articaína, más de 90 minutos •
mepivacaína, lidocaína.
Con epinefrina 1: 200000:
atidocaína
PRESENTACIÓNES:
CONTRAINDICACIONES:
● Angina inestable:
La angina es un tipo de molestia en el pecho
causada por el flujo deficiente de sangre a
través de los vasos sanguíneos (vasos
coronarios) del músculo cardíaco (miocardio).
● Infarto de miocardio reciente:
El mayor peligro en los pacientes que
han tenido infarto de miocardio reciente
es que tengan un segundo infarto y éste
tiene más probabilidades de que suceda
en el año siguiente al primero.
CONTRAINDICACIONES:
● Cirugía reciente de bypass
coronario:
Los pacientes que recientemente han sido
sometidos a cirugía de bypass coronario
pueden presentar arritmias ventriculares
complejas y por lo tanto corren las mismas
consideraciones que para los pacientes
infartados.
● Arritmias refractarias.
Es un trastorno de la frecuencia cardiaca o
del ritmo cardiaco.
CONTRAINDICACIONES:
● Hipertensión incontrolada.
Se debe evitar su uso en pacientes
hipertensos severos (180/100 mm Hg),
inestables o no controlados.
● Insuficiencia cardíaca
congestiva (ICC) no tratada.
Refiere a otro estado de
descompensación tal que el corazón no
puede bombear la sangre de acuerdo a
las exigencias que el cuerpo le demanda.
CONTRAINDICACIONES:
● Hipertiroidismo no tratado:
En caso de sospechar un
hipertiroidismo no tratado no se debe
administrar epinefrina y derivar a la
consulta médica de manera urgente.
● Diabetes no tratada.
Ya es bien conocido que los
vasoconstrictores inhiben el efecto de
los hipoglucemiantes orales y de la
insulina.
CONTRAINDICACIONES:
● Alergia a sulfitos :
Los sulfitos son muy usados en la
industria alimentaria como
conservante y también son usados en
la formulación de los anestésicos
locales con vasoconstrictores como
antioxidantes.
● Feocromocitoma:
Es una neoplasia poco frecuente que
se caracteriza por la presencia de
tumores, generando hipertensión, que
de no corregirse quirúrgicamente lleva
REACCIONES ADVERSAS
Reacciones adversas
Riesgo de toxicidad en pacientes con disfunción he pego a y renal.
Los vasocontrictores sintéticos no tienen efecto diurético, no ayudan a los riñones
a liberar más sodio en la orina.
Lipotimia: es el periodo de inconsciencia debido a la anorexia cerebral, el pulso es
rápido y la tensión arterial cae transitoriamente.
PROPIEDADES
FARMACOLÓGICAS
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Es el estrechamiento de vasos sanguíneos por parte
de pequeños músculos en sus paredes. Cuando los
vasos sanguíneos se constriñen, la circulación de
sangre se torna lenta o se bloquea.
Los vasoconstrictores se adicionan con frecuencia a
los anestésicos locales para aumentar el tiempo de
duración del medicamento.
Son útiles también en el campo quirúrgico ya que
reduce el sangrado y facilita la visión.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
PROPIEDADES ESPERADAS DEL ANESTÉSICO:
● Baja toxicidad sistémica.
● Tiempo de duración breve.
● Efectividad en cuanto de inyecta.
● No ser irritante.
● La duración debe ser suficiente.
ANESTÉSICO DURACIÓN
Lidocaína
Mepivacaína 1-2 horas
Prilocaína 2 horas
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Los anestésicos pertenecen a dos grandes grupos:
● Aminoesteres.
● Aminoamidas.
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Los agentes vasocontrictores más usados son:
● ADRENALINA
● FELIPRESINA
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
En un estudio electrocardiográfico de individuos con
enfermedad cardiovascular encontraron que la prilocaína con
felipresina causaba menor aumento en la función cardíaca que
la lidocaína con epinefrina.
Otros estudios han demostrado que se eleva la
concentración de epinefrina en el plasma, y que hay
cambios en la función cardíaca, la resistencia periférica
y la presión arterial
PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
EFECTOS ADVERSOS:
Los efectos adversos que se producen
por una inyección intravascular o una
dosis elevada, son efectos inquietud,
aumento de la frecuencia cardíaca,
palpitaciones, dolor torácico, arritmias
cardíacas, y aun paro cardíaco
Vasoconstrictores que se agregan a
los anestésicos locales
son:
-La adrenalina
-La norepinefrina
-La felipresina
Adrenalina
La adrenalina provoca vasoconstricción
principalmente a nivel de los esfínteres pre-
capilares y de las arteriolas de menor
calibre, aunque también afecta a las venas
y las grandes arterias. La administración de
adrenalina disminuye el flujo sanguíneo
cutáneo.
Efectos de la adrenalina
puede provocar:
-Taquicardia
-Arritmias cardiacas
-Desencadenar efectos metabólicos no
deseados.
Norepinefrina o Noradrenalina
-La Norepinefrina o noradrenalina es una catecolamina
con múltiples funciones como hormona y
neurotransmisor.
-Las áreas del cuerpo que producen o se ven afectadas
por la norepinefrina son descritas como noradrenérgicas
- Una de las funciones más importantes de la
norepinefrina en su rol como neurotransmisor es liberada
por las neuronas simpáticas afectando el corazón
-Un incremento en los niveles de norepinefrina del
sistema nervioso simpático incrementa el ritmo de las
contracciones
Felipresina
Los anestésicos locales que contiene
felipresina pueden utilizarse con confianza en
unión con anestésicos generales que
contengan hidrocarburos halogenados. Sin
riesgo de producir fibrilación ventricular tiene
la gran ventaja de poderse utilizar con
confianza en pacientes tirotóxicos y en los que
reciben inhibidores de la MAO.
Felipresina (precaución)
No debe usarse en dosis altas en embarazadas ya que
tiene un efecto oxitócico e impedir la circulación
placentaria al bloquear el tono del útero.
Y junto con la prilocaina puede producir
metahemoglobinemia fetal
