GIARDIA INTESTINALIS

Carlos Nava
GIARDIASIS

• Infección causada por un

Filo: Sarcomastigophora protozoo flagelado,
predomina en niños e
Clase: Zoomastigophorea inmunosuprimidos.

Orden: Diplomonadida • Descubierto por Anton van

Leeuwenhoek.
Género: Giardia
• Zoólogo Alfred Giard, profesor
Especie:lamblia, intestinalis,
duodenalis de anatomía patológica Vilém
Lambl.
BIOLOGÍA

• Largo: 10-20 micras

• Ancho: 5-15 micras
• Grosor: 1-4 micras
• Simetría bilateral
• Esqueleto axial: microtúbulos
• 2 núcleos anteriores grandes
• 4 pares de flagelos
• Disco suctor: tubulina, giardina,
lectinas, flagelos ventrales
BIOLOGÍA

• Largo: 8-12 micras

• Ancho: 7-10 micras
• Membrana de doble pared:
quitina de 0.3-0.5 micras
de espesor
• 2-4 núcleos
• Filamentos: restos
flagelares y cuerpos
parabasales
BIOLOGÍA
CICLO BIOLÓGICO

• Cuando los quistes son

digeridos, sus envolturas se
disuelven debido a la
acción de los jugos
digestivos, dejando en
libertad a los trofozoítos.

• Los quistes salen del

organismo por medio de las
heces, estas contaminan el
agua y los alimentos.
CICLO BIOLÓGICO

• Se dividen asexualmente
por fisión binaria
longitudinal.

• Su ciclo celular varía entre

6-20 horas.

• El enquistamiento se inicia
debido a la escasez de
colesterol o en aquellos que
posterior a la división caen a
la luz intestinal.
CICLO BIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGÍA

• La transmisión se hace de persona a

persona, o de animales reservorios a
personas, a través de quistes. Vía
ano-boca, fecalismo, vía hídrica.

• En las estancias infantiles la infección

sigue la ruta oral-fecal directa.

• Calidad de los medios de eliminación

de basuras y excreta, presencia de
moscas, los grados de contaminación
fecal del agua de bebida y riego, la
contaminación de alimentos.
EPIDEMIOLOGÍA

• Incremento de esta infección en las

piscinas comunes. Otra vía importante
son los manipuladores de alimentos y
HSH.

• Una elevada proporción de turistas, que

han visitado zonas endémicas, al
regresar a su país de origen presentan
cuadros diarreicos agudos.

• Una gran variedad de mamíferos

menores, entre los que destacan el
castor, el gato y el perro, han sido
infectados.
PATOLOGÍA

• Produce daño por diversos

mecanismos: traumático,
enzimático, tóxico, formación
de barrera mecánica,
competencia con el huésped,
ruptura de uniones celulares y
apoptosis.

• Dosis mínima infectiva de 10

quistes, aunque en pacientes
inmunocompetentes habrían de
ser necesarios 100.
PATOLOGÍA

• Si la infección es asintomática,
el daño histológico es mínimo.
• El sx de Mala Absorción afecta
a lípidos, carbohidratos y aa.
• El síntoma principal es la
diarrea, los mecanismos que
la desencadenan pueden
dividirse en 2 grupos:
• Lesiones de la mucosa y
factores luminales.
PATOLOGÍA

• Produce exfoliación, lisis

celular, aumento del índice
mitótico y aplanamiento de las
microvellosidades.

• Discontinuidad epitelial,
algunas zonas podrían estar
cubiertas de trofozoítos.

• Ruptura de la zona occludens

ZO-1 cingulina,
desorganizando las uniones
celulares.
PATOLOGÍA

• Induce a apoptosis de
enterocitos dependiente de
caspasa-3.

• Los trofozoítos compiten

con el huésped por las
sales biliares, colesterol y
fosfolípidos.
RESPUESTA INMUNE

• Existe lisis de trofozoítos • Los macrófagos activados

inducida por la vía clásica del por el interferón-Alpha,
complemento, además de
presencia de IgM.
fagocitan a los trofozoítos,
aunque también se dañan
los enterocitos.
• Los trofozoítos también
estimulan la vía alterna del
complemento, y son lisadas por
IgG3 e IgM.

• La IgA específica de las

secreciones intestinales forma
parte de la resolución de la
infección.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Periodo prepatente de 9 días.

• Periodo de incubación de 12-
19 días.
• De curso sintomático o
asintomático.
• Infección de buen pronóstico,
siendo más grave en
pacientes inmunosuprimidos
e inmunocomprometidos.
• Aproximadamente 30-50%
de los casos sintomáticos se
convierten en crónicos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Fase aguda: náuseas, vómitos, • Aquellos masivamente

diarrea acuosa, dolor infectados pueden
abdominal epigástrico y desarrollar un sx de Mala
transprandial de inmediato,
meteorismo, flatulencias Absorción Intestinal (px con
fétidas, estreñimiento, palidez hipogammaglobulinemia,
de tegumentos, borborigmos, menores de 2 años).
hiporexia y anorexia marcada.
3-4 días.
• Fase crónica: 5 evacuaciones
diarias, pastosas, de mal olor,
lientería, esteatorrea, anorexia,
dolor abdominal y baja de peso
importante. Duración variable.
DIAGNÓSTICO

• Disminución notoria del apetito,

peso estacionario, dolor abdominal
predominante epigástrico si se
trata de niños, además de diarrea
crónica recidivante o intermitente,
con deposiciones esteatorréicas.

• Se requiere examen parasitológico

seriado de deposiciones (97.6%).
• El número mínimo de estudios de
CPS para descartar la giardosis es
de 3.
DIAGNÓSTICO

• Para evacuaciones blandas o

diarréicas se indica examen
directo en fresco, donde es
posible encontrar trofozoítos.

• También se pueden usar técnicas

de concentración como flotación
(sulfato de zinc) o sedimentación
(formol-éter), estas se ocupan en
deposiciones formadas o
semiformadas, y es posible
encontrar quistes.
TRATAMIENTO

• Metronidazol: dosis de
20mg/kg/día, vía oral
dividido cada 8-12 horas,
durante 7-10 días.

• Dihexazina, 5ml antes de

los alimentos.

• Fe 2mg/kg/día.
PREVENCIÓN

• Adecuada deposición de • Es necesario dotar a las

excreta, tratamiento de aguas comunidades de servicios
servidas, control de basuras, públicos adecuados, como:
control de insectos vectores, drenaje, agua potable y
asegurar la no ingestión de pavimento, e instituir
aguas contaminadas con programas educativos
heces de animales. nacionales para promover una
higiene adecuada.

• Se requieren desinfectar todas

las frutas y verduras que se • El método más seguro y
consumen sin cocción. económico para obtener agua
potable es la ebullición durante
10 minutos.
 [Link]

Departamento de Agentes Biológicos BUAP Gracias

agentesbiológicosbuap
cnava203@[Link]
REFERENCIAS

1. Gadelha, A. P. R., Benchimol, M., & de Souza, W. (2022).

Nanoarchitecture of the ventral disc of Giardia intestinalis as revealed
by high-resolution scanning electron microscopy and helium ion
microscopy. Histochemistry and Cell Biology, 157(2), 251–265.
[Link]
2. ‌Einarsson, E., & Svärd, S. G. (2015). Encystation of Giardia intestinalis
—a Journey from the Duodenum to the Colon. Current Tropical
Medicine Reports, 2(3), 101–109. [Link]
0048-9
3. ‌Antonio, M. (2014). Parasitología médica (4th ed.). Mcgraw-Hill, Cop.
4. D Botero, Restrepo, M., ÁngelR., & Al, E. (2012). Parasitosis humanas.
Cib.
5. Louis, W. (2013). Parasitología humana. Mcgraw-Hill.