TEMA 2: ETIOLOGIA DE LOS TCA
DESDE DIFERENTES
PERSPECTIVAS TEORICAS
Perspectiva psicodinámica
Factores psicodinámicos
• El síntoma como símbolo del trauma
• Freud la describe como neurosis asociándola a la melancolía y la histeria
• Lucha entre la incorporación y el rechazo. El comer implica la asimilación y la
destrucción simultáneamente (Ajuriaguerra, 1976)
• Alteración del vinculo madre-hija: la hija no discrimina adecuadamente sus
sensaciones internas y su capacidad de ser cuidada: no distingue el hambre de otros
estados corporales y emocionales.
• El niño responde para satisfacer a la madre. Al crecer no puede alcanzar su
independencia y desarrolla un “paralizante sentido de irresponsabilidad”
• Emociones expresadas como sensaciones físicas (Edelstein, 1989)
• Miedo a ganar peso expresa una evitación del desarrollo físico asociado a la
pubertad (Crisp, 1983)
Modelos Cognitivo Conductuales
Modelos Básicos
Conducta APRENDIDA mantenida por REFUERZO POSITIVO (Social) y NEGATIVO
(Evitar sobrepeso, crítica)
La restricción se mantiene para evitar la ansiedad asociada a comer y ganar peso:
Mecanismo de REFUERZO NEGATIVO (Leitenberg, Agras)
La conducta de restringir comida es reforzada por la ATENCION (Allyon, Osmond)
Los refuerzos positivos provienen del ENTORNO (Bachrach)
SR Consultores - Grupo GlobalCESS Pr
of. Enrique Berbel Serrano
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Modelo Funcional de Slade, 1996
Problemas de la Problemas Estrés y
adolescencia interpersonales experiencias de
fracaso
Insatisfacción
corporal / Dieta Perfeccionismo
Evitación de problemas y
restrictiva
situaciones estresantes
FUNCION 2
Necesidad de control en algún aspecto de la vida
Éxito inicial en el control de peso
Intensificación de la
Reforzamiento Positivo por sensación de éxito
dieta y mayor pérdida
FUNCION 1
de peso
Modelo Familiar-Sistémico
Modelo estructural sistémico (Minuchin, Rosman y Baker
1978)
Las familias con un miembro con TCA Las pacientes experimentan angustia al
poseen características propias que intentar salir del núcleo familiar y
dificultan el desarrollo normal de la hija desarrollarse como personas
y la generación de un autoconcepto sano autónomas e independientes
Las características de estas familias son:
- Sobreprotección
- Rigidez en el funcionamiento familiar y la dificultad para adaptarse a los cambios de
etapas vitales
- Sobreimplicación entre sus miembros y rupturas constantes de los límites personales
e intergeneracionales
- Dificultad para la resolución de los conflictos
Patrones disfuncionales. Conceptos clave
ROLES JERARQUÍA LÍMITES
Difusos
Rígidos
Claros
ALIANZAS Y PATOLOGÍA DE
COALICIONES FRONTERAS
PATOLOGÍA DE PATOLOGÍA DE
ALIANZAS/TRIANGULACIONES JERARQUÍAS
Desviación de conflictos
Coaliciones Intergeneracionales
Modelo Transteórico Multifactorial
POBLACION NORMAL
FACTORES PREDISPONENTES
POBLACION DE RIESGO FACTORES PRECIPITANTES
FACTORES MANTENEDORES
POBLACION CON TCA
FACTORES PREDISPONENTES
Perfeccionismo, elevada autoexigencia FACTORES PRECIPITANTES
Necesidad de control Inicio de una dieta
Sobrepeso en la infancia Cambios vitales (residencia, universidad)
Baja autoestima Separación familiar (estancia en extranjero)
Abuso sexual Fracaso escolar-laboral
Baja tolerancia a la frustración Pérdida de peso exagerada por enfermedad
Maduración sexual temprana Fallecimiento de un familiar
Pobre comunicación emocional familiar Ruptura sentimental
Historia de psicopatología familiar
Insatisfacción corporal
FACTORES DE MANTENIMIENTO
Inicial valoración positiva de la pérdida
de peso
Sensación de control y de logro
En la adolescencia es importante la
oposición
Patrón adictivo. Ciclo atracones-vómitos
Miedo a engordar-perder el control
