CLASIFICACIÓN DE LAS PENICILINAS

• Penicilinas Naturales

• Bencilpenicilina G cristalina
• Bencilpenicilina procaina
• Bencilpenicilina clemizol
• Bencilpenicilina benzatinica
• Fenoximetilpenicilina –Penicilina V
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Penicilinas resistentes a penicilinasa

• Cloxacilina
• Dicloxacilina
• Metilcilina
• Nafcilina
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Penicilinas de Amplio Espectro

• Aminopenicilinas: Amoxicilina y ampicilina
bacampicilina
• Penicilinas antipseudomonas: Carbenicilina,
ticarcilina
• Penicilinas de cuarta generación: Azlocilina,
mezlocilina, piperacilina
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• Penicilinas más inhibidores de

Betalactamasas

• Amoxicilina +Clavulanato o sulbactaman

• Ampicilina+ Sulbactam
• Piperacilina+ Tazobactam
• Ticarcilina +Clavulanato
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• Espectro antibacteriano
• La mayor actividad de la
penicilina G se presenta
frente a las bacterias:
 Grampositivas
cocos gram negativos
 Espiroquetas
 actinomicetos.
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• Bacterias grampositivas

Estreptococo

Pyogenes Agalactiae bovis Pneumoniae

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• El estafilococo dorado es
sensible en un 90% si la
utilización se produce por
primera vez mientras que si
el germen es betalactamasa
productor la resistencia ESTAFILOCOCO
que se presenta es AUREUS
sensiblemente alta.
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Dentro de los bacilos

grampositivos

• Bacillus anthracis
• Corynebacterium
diphtheriae
• clostridium perfrigens y
tetani
• eubacterias
• Lysteria monocytogenes
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Preparaciones Orales

• La penicilina V es
resistente a la
acidez gástrica.
• Los máximos
niveles séricos se
alcanzan luego de
una hora después
de la
administración de
250 mg-2 ug
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Preparaciones Orales

• La dosis habitual es de 250-500 mg.

• En pediatría 25 a 50 mg por kilo y por dia.

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Preparaciones parenterales

Aspectos como la función

renal y la edad.
• a. Bencilpenicilina o
penicilina G
• b. Bencilpenicilina G
procaina
• c.Bencilpenicilina clemizol
• d.Benilpenicilina benzatinica
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Preparaciones parenterales

• a. Bencilpenicilina o
penicilina G
• El clemizol es un
Su vida media es parecida antihistamínico que
a la de la penicilina prolonga la vida media
procaina y debe de la penicilina
administrase por via IM
cada 12 horas.
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Preparaciones parenterales

• Bencilpenicilina G • Principal indicación es el

procaina: Es un tratamiento de la
preparado de acción neumonía neumococcica
larga que provee no complicada 500.000 U
moderados niveles de cada 12 horas y las
infecciones gonococcicas
penicilina G por 12 a 24 genitales causadas por
horas. cepas de gonococos no
• Solamente se la puede resistentes a la penicilina
administrar por via 4800.000 U
intramuscular • Dosis: 0,5 a 1200.000 U
cada 12 a 24 h .En pediatría
25.000 a 50.000 U Kg día.
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Preparaciones parenterales

c. Bencilpenicilina
clemizol:
Su vida media es parecida
a la de la penicilina
procaina y debe
administrase por via IM
cada 12 horas.
 PENICILINAS NATURALES
Preparaciones parenterales

• d. Benilpenicilina
benzatinica: Se la usa
solo por via IM y se
obtienen niveles séricos Dosis: de 1,2 a 2,4
bajos por un lapso de 3 millones de unidades una
a 4 semanas. sola vez a la semana. En
• Es útil en el tratamiento pediatría 0,5 a 1.2
millones de unidades.
de infecciones causadas
por estreptococo.
 PENICILINAS NATURALES

• Cloxacilina: Alcanza su
mayor concentración
• Añadir un después de 30 a 60
aminoglucósido que minutos de haberse
tenga acción sobre ingerido 500 mg.
estafilococos. Dosis: 250 a 500 mg cada
6 horas. En pediatría 50 a
100 mg Kg dia.
 PENICILINAS NATURALES

• Dicloxacilina: Es la que mejor

se absorbe por vía oral
alcanzando sus niveles
• Añadir un máximos 16 ug ml después de
aminoglucósido que media hora o una hora de
haberse administrado 500 mg.
tenga acción sobre • Se la recomienda
estafilococos. especialmente en las
infecciones cutáneas causadas
por S.aureus.
• Dosis: de 125 a 500 mg cada 4
a 6 horas. En niños 25 a 50 mg
Kg dia.
 PENICILINAS NATURALES
VIA PARENTERAL

Oxacilina: Alcanza su máxima

concentración 9ug ml, después
• Añadir un de una hora de la inyección
aminoglucósido que intravenosa.
tenga acción sobre Su excreción es significativa por
estafilococos. vía hepática y en falla renal no
se requiere ajustar la dosis.
Dosis: 6 a 12 gramos por dia
fraccionados en 4
administraciones.
En pediatría 60 a 200 mg Kg día
 PENICILINAS NATURALES
VIA PARENTERAL

• Meticilina: Su principal
indicación es el tratamiento
de las infecciones causadas
• Añadir un por estafilococo aureus
aminoglucósido que sensible.
tenga acción sobre • Su ligadura a las proteínas
estafilococos. plasmáticas es apenas del
10%
• nefritis intersticial, por lo
cual no debe utilizarse en
enfermos con falla renal y su
uso en clínica esta muy
restringido.
 PENICILINAS NATURALES
VIA PARENTERAL

• Nafcilina: No requiere
ajuste de dosis en
insuficiencia renal y su
• Añadir un
nivel serico máximo se
aminoglucósido que
consigue después de una
tenga acción sobre hora de haber
estafilococos. administrado 500 mg IV.
• Dosis: de 6 a 12 g diarios
divididos en 6 dosis
• Pediatría: 60 a 200 mg Kg
dia.
 PENICILINAS NATURALES
VIA PARENTERAL

• Temocilina: Tiene una vida media

de 5 horas con ligadura
plasmática de 80% especialmente
a las albuminas, de amplia
distribución hacia los tejidos.
• Se usa para tratar infecciones por
gram negativos productores de
• Añadir un betalactamasa a razón de 1-2g
cada 12 horas.
aminoglucósido que • Viene en ampollas de 1 gramo
tenga acción sobre que se inyectan
estafilococos. endovenosamente en forma
lenta.
 PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO

• Estas penicilinas son • Ineficaces para la

más activas contra mayoría de infecciones
bacilos gramnegativos y estafilocócicas, para
sobre algunos todas las especies de
grampositivos, que la pseudomonas y muchas
penicilina G. otras bacterias
entéricas.
 PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO

Se excreta en un 75% por el

riñon.

• Dosis: 250-500-1000 mg por

• Ampicilina: Existen via oral o parenteral cada 4 o 6
horas.
numerosas formas
• En infecciones especialmente
farmacéuticas tanto graves como las del sistema
para via oral como nervioso, pueden requerirse
parenteral. hasta 12 g IV en 24 horas.
• Las dosis pediátricas se
calculan entre 100 y 300 mg
Kg dia.
 PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO

• Amoxicilina mejor • Por estas razones constituye

absorción el agente antimicrobiano
por via oral de primera línea
gastrointestinal,
para el tratamiento de
mayores niveles séricos infecciones genito-urinario,
y un esquema de dosis salmonelosis, otitis media y
mas convenientes 8 bronquitis.
horas. • Dosis: 250 a 500 mg cada 8
• Produce menos horas. En pediatría 20 a 40
frecuentemente mgKg dia.
diarrea.
 PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS
• Son activas contra un
amplio espectro de
microorganismos gram
negativos incluyendo
enterococo,
pseudomonas aeruginosa,
muchas enterobacterias y
la mayoría de anaerobios.
• No actúan contra
estafilococo productor de
betalactamasa
 PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS
• Carbenicilina: Actualmente su
uso es muy restringido y
solamente se administrara en Dosis: Para infecciones sistémicas se
infecciones cuyos requieren grandes cantidades por via
intravenosa 20 a 30 gramos de dosis
microorganismos hayan probado divididas.
ser susceptibles.
• Es un antibiótico de tercera línea Su máxima concentración de 5g IV
para el tratamiento de 300ugmL
infecciones por anaerobios Su alto contenido de sodio puede
provocar sobrecarga salina o hipokalemia.

• Nunca se debe usar como

monoterapia porque aumenta la
emergencia de cepas mutantes
resistentes.
 PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS

• Ticarcilina se requieren
dosis menores: 15 a 20g
dia fraccionados. En
pediatría se usan de 200
a 300 mg Kg día.
 Penicilinas de cuarta generación

Se conocen así a la
Son muy activas contra neisserias,
azlocilina,mezlocilina enterococos y anaerobios. Los
piperacilina y mecilinan estafilococos productores de penicilinasa
y H.influenzae son resistentes.

Se caracterizan por ser mas

activas que otras contra
klebsiella, pseudomonas, E.coli,
serratia, proteus,
enterobacter,citrobacter y
yersinia.
 Penicilinas de cuarta generación

La piperacilina tiene la mejor Dosis: de 12 a 24 g dia IV en dosis divididas

cada 4 horas
actividad in vitro contra En Pediatria 300 mg Kg dia. Los niveles séricos
Pseudomona aeruginosa. máximos 160-200 ug mL, se obtienen media
hora después de la administración de 2 g IV
Recomendándose la terapia
combinada especialmente
con amino glucósidos, en el
tratamiento de infecciones
severas causadas por bacilos
gram negativos.