Medicina del Trabajo:
Enfermedades
Musculoesqueléticas
D R . FA B I A N C A M P O V E R D E B R AV O
PATOLOGIA
MUSCULOESQUELETICA
Es una lesión física causada por un trauma
acumulado, que se desarrolla gradualmente
sobre un período de tiempo como resultado de
repetidos esfuerzos sobre una parte específica
del sistema musculoesquelético.
También puede desarrollarse por un esfuerzo
puntual que sobrepasa al resistencia fisiológica
de los tejidos que componen el sistema
musculoesquelético.
OIT
Factores
individuales:
hábitos,
antecedentes
Factores relacionados
con las condiciones Factores ligados a las
ambientales de los Etología condiciones de
puestos y sistemas de
trabajo: temperatura, multifactorial trabajo: fuerza,
posturas, repetición
vibración.
Factores
Organizacionales:
jornadas,
horarios, pausas,
ritmo, carga de
trabajo
PATOLOGIA
MUSCULOESQUELETICA
Ciclos de trabajo duren menos de 30 segundos y/o cuando en el
REPETITIVIDAD 50% o mas del ciclo haya que ejecutar a menudo el mismo tipo de
acción.
Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones
POSTURA FORZADA anatómicas dejen de estar en una posición natural de confort para
pasar a una posición forzada que genera hiperextensiones,
hiperflexiones o hiperrotaciones osteoarticulares con la
consecuente producción de lesiones por sobrecarga.
PATOLOGIA
MUSCULOESQUELETICA
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular que puede o no
FUERZA sobrepasar la capacidad individual para realizar una acción técnica
determinada o una secuencia de acciones.
Existe el riesgo por fuerza cuando:
• Se superan las capacidades del individuo.
• Se realiza el esfuerzo en carga estática
• Se realiza el esfuerzo en forma repetida
• Los tiempos de descanso son insuficientes
PATOLOGIA
MUSCULOESQUELETICA
TRASTORNO
MUSCULOESQUELETICO
MICROTRAUMA
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
FACTORES NO LABORALES ASOCIADOS:
Deportes
Hobbies
Traumatismos
Enfermedades sistémicas
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
El sistema musculo esquelético está formado
en esencia por tejidos similares en las
diferentes partes del organismo que presentan
un extenso panorama de enfermedades.
Los músculos son la localización más frecuente
del dolor.
En la región lumbar, los discos intervertebrales
son los tejidos que habitualmente se afectan.
En el cuello y las extremidades superiores son
frecuentes los trastornos de tendones y
nervios
Extremidades inferiores es la osteoartritis el
proceso patológico más importante.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PATOLOGIA DEL
MIEMBRO SUPERIOR
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
TRASTORNOS POR TRAUMA ACUMULATIVO DE
EXTREMIDAD SUPERIOR: TENDONES:
TENDINITIS: inflamación del tendón por
tensión repetida.
TENOSINOVITIS: Cuando se producen
flexoextensiones repetidas, el líquido sinovial
que segrega la vaina del tendón se hace
insuficiente y esto produce una fricción del
tendón.
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HOMBRO
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR:
Asociado a trabajo donde los codos deben estar en
posición elevada, o en actividades donde se tensan los
tendones, se asocia a acciones de levantar, alcanzar, uso
continuado del brazo en aducción y abducción.
PATOLOGIAS
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PATOLOGIAS
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CODO:
EPICONDILITIS:
Es un proceso doloroso que se produce en el codo, en donde los músculos que permiten el movimiento de
la muñeca y los dedos contactan con el hueso.
Cuando este proceso doloroso se produce en la parte externa, se denomina codo de tenista (epicondilitis
externa). Cuando tiene lugar en la parte interna de la articulación del codo, se denomina codo de golfista
(epicondilitis interna).
El codo de tenista es una enfermedad bastante frecuente en la población general, y en algunos estudios se
ha observado una alta incidencia en algunos grupos profesionales con tareas manuales intensivas; es más
frecuente que la epicondilitis interna.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PATOLOGIAS
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ANTREBRAZO, MUÑECA Y MANO
TENOSINOVITIS , TENDINITIS:
Incidencias altas en trabajadores de fabricación como procesadores de alimentos,
carniceros, envasadores y montadores.
La falta de costumbre de realizar un trabajo manual intensivo, ya sea como trabajador
nuevo o después de una ausencia del trabajo, aumenta el riesgo.
Las posturas desviadas o en flexión de la muñeca en el trabajo.
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TENOSINOVITIS ESTENOSANTE DE QUERVAIN:
Inflamación crónica de las vainas tendinosas de la muñeca y base del pulgar.
Es una tenosinovitis estenosante (o constrictora) de las vainas tendinosas de los
músculos que extienden y separan (abducen) el pulgar en la cara externa de la
muñeca.
Suele ser más frecuente en el sexo femenino.
Se han sugerido como factores causales los movimientos repetitivos de la muñeca y
los traumatismos contusos.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PATOLOGIAS
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Tenosinovitis de los tendones flexores de la cara
palmar de la muñeca:
Puede producir el atrapamiento del nervio mediano en su trayecto a
través de la muñeca, dando lugar al síndrome del túnel del carpo.
SINTOMA HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACION
PATOLOGIAS
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Quistes sinoviales de muñeca y mano:
Los quistes sinoviales representan la mayor parte de todos los tumores de tejidos blandos de la
mano.
Existe controversia acerca de las causas de los quistes sinoviales.
Algunos autores los consideran congénitos, mientras que otros opinan que en su desarrollo pueden
intervenir los traumatismos agudos o repetidos.
Un ganglión palmar de la muñeca puede producir el atrapamiento del nervio mediano en la muñeca,
dando lugar a un síndrome del túnel de carpo.
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TRASTORNOS DE LOS NERVIOS
Por exposición de los nervios en forma repetida y
mantenida a presión por bordes agudos, herramientas,
estructuras óseas o ligamentosas y tendones.
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SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO:
El síndrome del túnel del carpo
(STC) se define como
el atrapamiento del nervio
mediano en el túnel del carpo.
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PATOLOGIAS
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PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
DISCOS INTERVERTEBRALES:
La principal función del disco es mecánica. El disco
transmite la carga a lo largo de la columna vertebral y
también permite su curvatura y torsión. Las cargas sobre el
disco proceden del peso corporal y de la actividad
muscular, y se modifican con la postura
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PATOLOGIAS
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PATOLOGIAS
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Escoliosis
Espondilolistesis
COLUMNA Enfermedad degenerativa del disco
Estenosis espinal
Dolor lumbar
PATOLOGIAS
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DOLOR LUMBAR
Alrededor del 80 % de las personas experimentan dolor lumbar en algún
momento de su vida, y se trata de una de las causas más importantes de
discapacidad de corta o de larga duración en todos los grupos profesionales.
Según la etiología, el dolor lumbar se puede clasificar en grupos:
Mecánico,
Infeccioso (p. ej., tuberculosis)
Inflamatorio (p. ej., espondilitis anquilo-poyética)
Metabólico (p. ej., osteoporosis)
Neoplásico (p. ej., cáncer)
Visceral (dolor causado por enfermedades de los órganos internos).
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DOLOR LUMBAR – FACTORES DE RIESGO INDIVIDUALES:
Sobrepeso
Aptitud física
Tabaquismo
Factores estructurales
Factores psicológicos
PATOLOGIAS
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DOLOR LUMBAR
• La prevalencia de cambios degenerativos en la columna
lumbar aumenta con la edad.
• Alrededor de la mitad de los varones de 35 a 44 años y
nueve de cada diez varones de 65 o más años de edad
presentan signos radiográficos de degeneración discal en la
columna lumbar.
• Los cambios degenerativos son algo más frecuentes en los
varones.
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DOLOR LUMBAR ASOCIADO AL TRABAJO:
El dolor lumbar se relaciona con:
Levantamiento
Transporte
Empuje
Tracción de cargas frecuentes o pesadas
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DOLOR LUMBAR ASOCIADO AL TRABAJO:
Se producen fuerzas de tracción elevadas dirigidas contra los músculos y ligamentos, así
como una elevada compresión sobre las superficies óseas y articulares.
Estas fuerzas pueden producir lesiones mecánicas de los cuerpos vertebrales, los discos
intervertebrales, los ligamentos y las partes posteriores de las vértebras.
Las lesiones pueden estar causadas por sobrecargas bruscas o por fatiga debida a la carga
repetitiva.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
DOLOR LUMBAR ASOCIADO AL TRABAJO:
El dolor de espalda también se asocia a:
Torsiones, curvaturas u otras posturas no neutras del tronco adoptadas de forma frecuente o
prolongada.
El movimiento es necesario para la nutrición del disco intervertebral, y las posturas estáticas
pueden alterar la nutrición.
Posición sedente prolongada en una postura, aumenta el riesgo de padecer dolor lumbar.
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MUSCULOESQUELETICAS
TRASTORNOS DEL CUELLO:
Principales razones por las que los trastornos del cuello son frecuentes en
la vida laboral:
1.-La carga sobre las estructuras del cuello se mantiene durante períodos
prolongados debido a las elevadas demandas visuales del trabajo y a la
necesidad de estabilización de la región del cuello-hombros cuando se
trabaja con los brazos.
2.-Los trabajos psicológicamente exigentes, con grandes demandas en
cuanto a concentración y a calidad y cantidad de trabajo son frecuentes, y
producen una mayor actividad de los músculos del cuello.
3.- Los discos y las articulaciones del cuello son a menudo asiento de
cambios degenerativos, cuya prevalencia aumenta con la edad. Ello reduce
la capacidad de soportar las sobrecargas de trabajo.
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TRASTORNOS DOLOROSOS DEL CUELLO:
Tensión cervical y otras mialgias:
La localización más frecuente de la tensión cervical y
otras mialgias es la parte superior del músculo trapecio,
aunque a menudo se afectan simultáneamente otros
músculos originados en el cuello.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
TRASTORNOS DEGENERATIVOS DEL CUELLO
La degeneración de la columna cervical afecta a los discos, que
pierden parte de su resistencia incluso a tensiones débiles.
La herniación del disco con extrusión de su contenido, o la
protrusión del mismo, puede comprometer al tejido nervioso y a
los vasos sanguíneos laterales y posteriores al disco.
Un trastorno degenerativo agudo del disco es la compresión de
las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal e
inervan el cuello, los brazos y la porción superior del tórax.
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MUSCULOESQUELETICAS
PIE
Bursitis calcánea.
El dolor detrás del talón, que por lo general se agrava al
caminar, casi siempre está causado por una bursitis
calcánea, a menudo asociada a una tendinitis del tendón
de Aquiles.
El trastorno se puede encontrar en ambos talones y
aparecer a cualquier edad.
La causa de este trastorno es en la mayor parte de los
casos un calzado inadecuado con un talón estrecho o
duro.
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
TRATAMIENTO DE LAS AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS
Diagnóstico acertado
Reposo-inmovilización
Corrección de factores desencadenantes
AINES
Fisioterapia
Infiltración con corticoides
Cirugia
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
PREVENCION
Diseño adecuado de puestos de trabajo.
Practicas de trabajo correctas.
Educación y formación al trabajador.
Adecuado estado físico.
Selección
PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
MEDIDAS DE ACCION A TOMAR EN CASO DE
TENER TRABAJADORES CON PATOLOGIAS
MUSCULOESQUELETICAS
