REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA: CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGIA I
MEDICINA
CASO CLINICO
ANDERSON BERMUDEZ
ENZA TREMONT
JOUSYNNY CORONA
Dra: YARITZA CASTELANO
Caso clínico
Mujer sexoservidora, edad 29 años, unión libre.
Inició su enfermedad con leucorrea, color amarillenta y olor fuerte, acompañada de
prurito vulvar, ardor al orinar, irritación y enrojecimiento genital, coito doloroso y
dispareunia; cuyos síntomas se exacerbaban después de la menstruación. A la
especuloscopia, se observó eritema vulvovaginal «en empedrado» y el exocervix
con hemorragias subepiteliales puntiformes, dando un aspecto de fresa .La
secreción vaginal era liquida, espumosa, color verdeamarillenta, muy abundante,
principalmente en el fondo de saco vaginal posterior. Recuerda haber tenido cinco
parejas sexuales nuevas y diferentes en los últimos meses.
Diagnóstico presuntivo:
Se presume que la paciente presenta una tricomaniasis por trichomona vaginalis
Diagnósticos diferenciales:
•Vaginosis bacteriana
•Cervicitis
•Candidiasis vulvovaginal
•Clamidia
Interrogatorio y examen físico:
-La identificación del paciente: nombre, edad, sexo, ocupación, estado civil, etc.
- El motivo de consulta
- Los antecedentes personales: las enfermedades previas, los tratamientos
recibidos, las alergias, los hábitos, las vacunas, etc.
- Los antecedentes sexuales: el número y el tipo de parejas sexuales, el uso de
métodos anticonceptivos y de protección, la frecuencia y la duración de las
relaciones, la presencia de prácticas de riesgo, etc.
- La enfermedad actual: el inicio, la evolución, la duración, la intensidad, la
localización, y las características de los síntomas y signos relacionados con la ETS
- La revisión por sistemas: el estado de salud de los diferentes órganos y aparatos
del cuerpo, con especial atención al aparato genital, urinario, digestivo, respiratorio,
y al sistema inmunológico.
El examen físico
- La piel y las mucosas: se debe observar si hay lesiones, erupciones,
manchas, cambios de color, etc.
- El aparato genital: se debe examinar la vulva, la vagina, el cuello
uterino, el útero, las trompas, los ovarios, etc., buscando signos de
inflamación, secreción, ulceración, verrugas, etc.
- El aparato urinario: se debe evaluar la función renal, la presencia de
sangre o pus en la orina, el dolor al orinar, etc.
- El aparato digestivo: se debe explorar la boca, la faringe, el esófago,
el estómago, el intestino, el ano, el recto, etc., buscando signos de
infección, inflamación, sangrado, etc.
- El aparato respiratorio: se debe auscultar los pulmones, buscando
signos de neumonía, tos, dificultad respiratoria, etc.
- El sistema inmunológico: se debe valorar el estado de las defensas del
organismo, la presencia de fiebre, ganglios inflamados, pérdida de
peso, etc.
Métodos diagnósticos que deben emplearse para llegar al diagnóstico.
- Examen microscópico de una muestra de fluido genital tomada con un
hisopo
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) que detectan el ADN
del parásito en una muestra de fluido genital o de orina
- Pruebas rápidas de antígeno que identifican una proteína del parásito en
una muestra de fluido genital
- Cultivo de una muestra de fluido genital o de orina que permite el
crecimiento del parásito en el laboratorio
- Citología cervical que examina las células del cuello uterino bajo el
microscopio para buscar signos de infección
Justificación Diagnóstica.
Se cree que la paciente presenta una tricomaniasis por sus síntomas, los
cuales encajan con los síntomas de dicha enfermedad, lo cual no ocurre
con las otras enfermedades del diagnóstico diferencial las cuales aunque
comparten algunos de los síntomas, hay algunos síntomas que no se
relacionan con la sintomatología de la paciente.
