INSTALACION DE SONDA

OROGASTRICA/NASOGASTRI
CA
E.E.P. CINTHIA PINELO CETINA
DEFINICION

 Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a

través de la boca o nariz hasta el estómago.
CARACTERISTICAS
INDICACIONES/
CONTRAINDICACIONES

 Para función nutricional, en los recién nacidos

prematuros con inmadurez en la succión-
deglución o aquéllos en período de transición
 Recién nacidos y pacientes pediátricos con
trastornos respiratorios, anatómicos o  Recién nacido o paciente pediátrico que
neurológicos que le impidan la alimentación
por vía oral. no requiera evacuación gástrica, y que
pueda alimentarse por succión o por vía
 en el que aporte por vía oral no es suficiente.
oral
 Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad
gástrica.
 Reposo gástrico.
 Administración de medicación.
RECOMENDACIONES

 Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gástrica, se debe
utilizar el calibre más grande posible, mientras que para alimentar se debe utilizar el
calibre más pequeño posible.
 Se recomienda el uso de sonda oro- gástrica, mientras el paciente presenta dificultad
respiratoria o requiere oxígeno por cánula o por forma oral no puede alimentarse, al
igual cuando presenta algún trastorno patológico que implique estomago, hígado,
páncreas, intestinos.
 El uso de sonda nasogástrica se recomienda en el momento que el niño comienza a
tomar el pecho o biberón, para favorecer el contacto con el pecho, el sello y la
oralidad.
CONSIDERACIONES

 Para poder elegir la sonda correcta es

importante conocer que tipos de sondas
y materiales hay disponibles y las
recomendaciones de uso.
 Las sondas disponibles momento son
de polivinilo, silastic y poliuretano.
SONDAS
  El poliuretano es el material más
 Las más utilizadas son las de polivinilo.
recomendado. Sin embargo, las sondas son
Estas sondas se endurecen rápidamente
difíciles de conseguir en nuestro país.
dentro del estómago, con el riesgo de
lesionar la mucosa gástrica.  El silastic tiene como ventaja el hecho de
 Por eso se recomienda su recambio que no se endurece dentro del estómago y,
como desventaja, que se colapsa fácilmente
frecuente: no deberían permanecer más
al aspirar y dificulta la medición del residuo
de 48 horas.
gástrico.
EQUIPO

 Equipo
 Sonda de polivinilo tipo K33, K30 o K31.
 Jeringa de 2 ml o 5 ml.
 Ampolla agua destilada.
 Tela adhesiva de seda .
 Apósito de hidrocoloide. 
 Estetoscopio.
 Tijera.
PROCEDIMIENTO

 Procedimiento
 Preparación del equipo
 Lavado de manos.
 Colocar al paciente en posición supina.
 Medir la sonda de acuerdo al sitio de
elección para su colocación
 Se recomienda medir con la cabeza
lateralizada. Nasogástrica: medir desde
la nariz hasta el borde inferior del lóbulo
de la oreja y luego hasta el apéndice
xifoides, colocando una marca con una
tela adhesiva finita.
 Orogástricas: se toma desde la
comisura labial hasta el borde inferior
del lóbulo de la oreja y luego hasta el
apéndice xifoides.
 ● Tomar la cabeza del niño, lubricar la sonda con agua destilada.
 Luego, se introduce suavemente esta sonda a través de la boca (introducir hacia la
pared posterior de la faringe) o nariz (por narinas hacia la parte posterior) hasta la
medida, observando en todo momento la tolerancia del paciente al procedimiento.
 Se verificará su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico con una
jeringa de 2 ó 5 ml, o consultando en la zona gástrica luego de introducir
aproximadamente 2 ml de aire (luego, retirar el aire).
 Se procederá a la fijación de las mismas según técnica.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación, ya que

pueden presentar hipoxia y bradicardia.
 Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente presenta tos,
cianosis o cambio de coloración, casos en que habrá que retirarla inmediatamente.
 No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede provocar vómito.
 Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto se deberá
verificar su correcta ubicación.
 En el caso de las sondas nasogástricas se puede ofrecer el chupete al recién nacido
para favorecer el pasaje al estimular la deglución.
 En los niños prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al abdomen. Por ello, la
técnica de auscultación no siempre es segura.
 Se recomienda la combinación de ambos métodos de verificación, además de utilizar,
en el caso de aquellos niños que requieren radiografías, la placa como recurso para
reforzar que la posición sea la correcta.
 Asegurar la fijación de la sonda en la
medida previamente marcada. Rotular
con fecha y turno en que se colocó la
sonda.
 El recambio se realizará según el
material de la sonda.
 Cuando deba retirarse la sonda, se le
extraerá siempre cerrada para evitar el
reflujo de su contenido en la faringe.
 Evitar realizar presión al aspirar si
ofrece resistencia, ya que podemos
dañar la mucosa gástrica.
COMPLICACIONES

 Pueden presentar apnea o bradicardia.

 Hipoxia. Obstrucción de la nariz.
 Perforación gástrica por el material.
 Posición incorrecta: que quede en tráquea o
esófago.
 Obstrucción de la sonda.
INSTALACION DE SONDA
VESICAL
 La colocación de una sonda vesical es
por mucho uno de los procedimientos
más frecuentes en la práctica diaria del
pediatra, por lo cual todo aquel que
este en la necesidad de realizar este
procedimiento de estar familiarizado
con la técnica de colocación, sus
indicaciones, contraindicaciones, tipos
de sondas, tiempo de estancia y
posibles complicaciones.
INDICACIONES

 Las principales finalidades para la colocación

de un catéter o sonda vesical son : permitir el
drenaje, realizar procedimientos diagnósticos o
instilación de agentes con fines terapéuticos.
 Cuantificación de pérdidas urinarias (para
monitorización hemodinámica).
 Retención urinaria aguda o crónica debido a
una obstrucción del tracto urinario.
 Recolección de orina estéril, para realización
de urocultivo, en sospecha de infección
urinaria.
 Realización de estudios diagnósticos, como el
caso de cistouretrografía, gammagrafía y en
urodinamia, etc
 Determinación de la cantidad de orina
residual post miccional, en casos de  Permitir la cicatrización después de la
vaciamiento vesical incompleto. cirugía del tracto urinario inferior 1
trauma y para evacuar la vejiga cuando
 Como parte del tratamiento en la orina contiene partículas sangre y/o
paciente con vejiga neurogénica y que coágulo, evacuación de material
requieran de cateterismo limpio purulento).
intermitente
CONTRAINDICACIONES

 Fracturas pélvicas, en especial por

compresión lateral, causando la  En los procesos de uretritis, cistitis y
rotación interna de la hemi-pelvis prostatitis aguda, debido a la posibilidad
involucrada, empujando el pubis dentro de desencadenar bacteremia, se
del sistema urinario inferior, recomienda, si fuera preciso, el drenaje
provocando lesión de la vejiga y/o de la vesical por cateterismo suprapúbico.
uretra, ya que esto puede provocar una  En casos de balanitis xerótica, abscesos
falsa vía o dejar la sonda en un sitio escrotales, traumatismo uretral.
erróneo.
DE QUE ESTAN HECHAS
TIPOS DE SONDA

 En la actualidad existe una amplia variedad de tipos de sondas.

 Estos se pueden clasificar en base al tiempo de estancia o permanencia, tipos de
material de fabricación, con o sin revestimiento, número de canales, etc.
TIEMPO DE ESTANCIA O
PERMANENCIA

INTERMITENTE
 Estas se dividen en tres: transitoria,  El intermitente habitualmente se
intermitente y permanente. La colocara por espacio de tiempo breve
prescripción transitoria es aquella en la pero ameritara repetirse en múltiples
cual el tiempo de duración será breve y ocasiones, se utiliza por lo general en
habitualmente no ameritara una nueva pacientes con vejiga neuropática
colocación, (cateterismo limpio intermitente)
(NELATON)y en cuanto a la permanente,
es la que suele mantenerse por días o
meses (Foley)
CALIBRES

 El tamaño de las sondas se gradúa de

acuerdo a la escala de French, a mayor
número de la sonda más grande es el
diámetro de la luz teniendo calibres del
 EDAD EN AÑOS TAMAÑO DEL CATETER número 6 al 30.
(FR)  Para pacientes neonatos se utilizan
 <5……………………….. 5-8 sondas del número 5 y 6; niños del 8 y 1
O, adolescentes y en pacientes adultos
 5-10……………………...8-10
se usan del #14, 16 y 18.
 10-14……………………. 10  En cuanto al diseño de la punta, puede
 > 14……………………... 10-14 ser roma, cónica, acodada
(TiemannCouvelaire), filiforme o en oliva
y perforada (Council).
MATERIALES

CHAROLA
 Sonda urinaria de calibre, tipo y materiales adecuados
(5,
 8, 10, 12, 14 y 16 fr o Ch (charriere)
 Tela adhesiva (micropore).
 Tijeras.
 Guantes estériles.
 Jabón solución de clorhexidina
 Agua destilada.
 Gasas.
 Lubricante para sonda.
 Jeringa de 5 ml-10 ml
 Bolsa para drenaje urinario (bolsa colectora).
 Apósito transparente
TECNICA

 Explique el procedimiento al paciente y a los padres en caso de ser pacientes que no

verbalizan, así como solicitar tanta cooperación como sea posible.
 Colocar un biombo para favorecer la intimidad del paciente. Si el cateterismo tiene por
objeto determinar la cantidad de orina residual , pida al paciente que orine antes de
insertar la sonda .
 Si el objeto es obtener una muestra estéril, asegúrese que el paciente no haya orinado
durante 30 minutos antes del procedimiento.
 Revisar todo el equipo antes de iniciar el procedimiento. Recuerde en todo momento
que este es un procedimiento invasivo y requiere ser un procedimiento estéril.
MUJER

 Colocar a la paciente en posición

ginecológica (decúbito supino con las
piernas flexionadas).
 Lavado de los genitales externos del
paciente, incluyendo el interior de los
labios mayores y menores (de arriba hacia
abajo) con solución antiséptica
(clorhexidina) o bien jabón quirúrgico.
 Separar los labios mayores para exponer
el meato, con el índice y pulgar de la mano
no dominante, ejerciendo una ligera
tensión hacia arriba y hacia atrás. Realizar
una irrigación de genitales.
 Realizar cambio de guantes, comprobar que la sonda función de forma adecuada y
que sea la correcta para el paciente.
 Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad, pidiéndole al paciente que realice
inspiraciones profundas y prolongadas, a la vez que empuja hacia abajo con los
músculos de la pelvis para facilitar la colocación de la sonda.
 En caso de encontrar resistencia, se deberá de angular ligeramente la sonda hacia la
sínfisis púbica.
 Una vez conseguido el drenaje de la orina , insuflar el balón .
 Realizar la fijación y anotación de la instalación en el registro clinico
HOMBRE

 Colocar al paciente en posición de decúbito supino.

 Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando el
surco bálano-prepucial con solución antiséptica o clorhexidina) o jabón quirúrgico.
 Realizar una irrigación de genitales.
 Realizar cambio de guantes, comprobar que la sonda función de forma adecuada y
que sea la correcta para el paciente.
 Lubricar la uretra con lubricante, de forma abundante.
 Colocar el pene en un ángulo de 90° respecto al abdomen del paciente previa
retracción completamente el prepucio, realizar una suave tracción vertical para
rectificar la uretra.
 Introducir la sonda hasta alcanzar la vejiga y comprobar la salida de orina.
 Antes de insuflar el globo de seguridad, es importante cerciorarse que este esté en el
interior de la vejiga, para ello introducir sonda totalmente hasta el pabellón
 Si el globo estuviera situado en uretra, podría producirse lesiones por distensión.
Insuflar el globo con agua bidestilada estéril registrando los cc que se introducen.
 Siempre que se termine de realizar un sondaje hay que dejar la piel del prepucio
recubriendo el glande para evitar parafimosis.
 Fijar la sonda a la entrepierna del paciente con un esparadrapo o cinta hipoalérgico
para evitar la movilización de la misma.
 Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, fecha de real ización, el
tipo de sonda utilizada, el calibre y la cantidad de orina excretada, así como sus
características (colúrica, hematúrica, clara).
Fijación
RECOLECCION DE MUESTRAS DE
ORINA

 La orina constituye una muestra de fácil obtención y en general de carácter no

traumático para el paciente.
 Un análisis de orina es una prueba que se le realiza a la orina. Se utiliza para detectar y controlar
una amplia variedad de trastornos, como infecciones en las vías urinarias, enfermedad renal y
diabetes. El análisis de orina implica examinar el aspecto, la concentración y el contenido de
la orina
INDICACIONES

MICCCION ESPONTANEA CATETERIRMO VESICAL

• Análisis físico-químico de rutina. • Pacientes que presentan dificultades en
la micción.
• Estudio del sedimento.
• Mujeres para evitar la contaminación
• Cuantificacón de la excreción de solutos vaginal.
en la función de la concentración de
creatinina.  PUNCION SUPRAPUBICA

• Microbiología. • Diagnóstico por infección de

microorganismos en niños.
• Cuando la muestra de orina recogida por
otros medios no reúna las condiciones
necesarias.
METODOS
 CHORRO MICCIONAL LIMPIO
 BOLSA ADHESIVA
 RECOGIDA AL ACECHO
 SONDA URETRAL
 PUNCION SUPRAPUBICA
Niños y niñas
Pasos a seguir
PRECAUCIONES PARA LA
RECOLECCION