Lactancia Materna

La MEJOR fuente de nutrición.

Modula función intestinal, ontogenia inmune y desarrollo cerebral.
Previene desarrollo de enfermedades alérgicas, metabólicas: obesidad, diabetes tipo 2.

Cambios dinámicos en el tiempo

Lactancia Lactancia
adaptándose a las necesidades de materna materna
crecimiento. EXCLUSIV hasta los
A 12-24
primeros 6 meses
meses

Martin, C., Ling, P.-R., & Blackburn, G. (2016). Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients, 8(5), 279. https://doi.org/10.3390/nu8050279
 Componentes Sólidos de leche materna

1 3
Lactosa
Oligosacaridos de
Principal LM (HMO)
componente de Actuan
LM: 7g/mL directamente
87% fortaleciendo el
agua sistema immune
2 4
Lípidos Proteínas
Mezcla de grasas mono, 70% Suero: 30%
poliinsaturadas y saturadas.
caseína
LM:3.3-4g/mL
LM: 0.9-1.1g/mL
Martin, C., Ling, P.-R., & Blackburn, G. (2016). Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients, 8(5), 279. https://doi.org/10.3390/nu8050279
 Lactancia Materna (Patrón de oro)

From the first hour of life: Making the case for improved infant and young child feeding everywhere, UNICEF, 2016
Estado actual de alimentación con fórmulas a nivel mundial

ENeA own; formulated from WHO 2010b

 Contraindicaciones de Lactancia Materna

Fórmula especial
Fórmulas
libre de leucina,
libres en
isoleucina y
fenilalanina Deficiencia Enfermedad de
Galactosem Fenilcetonur valina
Congénita de la orina con olor
ia ia
Lactasa a jarabe de arce
Soya
Fórmula de
Arroz
Soya

Finn, S., Culligan, E. P., Snelling, W. J., & Sleator, R. D. (2018). Early Life Nutrition. Science Progress, 101(4), 332-359
 Recién nacidos para quienes la leche materna es la mejor opción,
pero que pueden necesitar otros alimentos por un período limitado
además de leche materna

Lactantes Lactantes Recién nacidos

nacidos con nacidos con con riesgo de
peso menor a menos de 32 hipoglicemia
semanas de
1500 gramos.
gestación
(muy bajo peso (muy
al nacer). prematuros).

Martin, Camila et al. Review of infant feedin: key features of breast milk and infant formula. Nutrients 2016; 8, 279
Milbrandt, Tracy. Standard Infant Formula and Formula Feeding – Cow Milk Protein Formulas. Pediatrics in Review 2017;38;239.
 • Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia permanentemente
Infección por VIH1: si la alimentación de sustitución es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura (AFASS)

• Afecciones maternas que podrían justificar que se evite la lactancia temporalmente

Enfermedad grave que hace que la madre no pueda cuidar a su bebé.
Herpes simplex Tipo I (HSV-1)
Medicación materna (e-lactancia.org)
Afecciones maternas durante las cuales puede
continuar la lactancia, aunque representan
problemas de salud preocupantes
• Absceso mamario
• Hepatitis B
• Hepatitis C.
• Mastitis
• Tuberculosis
es médicas para el uso de substitutos de la leche humana. OMS UNICEF • Uso de sustancias 2
 Razones más comunes para interrupción de
la LM

Cirugía previa de
Rechazo a la
mamas
lactancia

Insuficiente Experiencia
suministro de postnatal negativa
leche y falta de apoyo

Dolor en los senos Un regreso al

y/o pezones trabajo

Finn, S., Culligan, E. P., Snelling, W. J., & Sleator, R. D. (2018). Early Life Nutrition. Science Progress, 101(4), 332-359
 Diferencias
Leche Humana Fórmula Leche de vaca
Madura Infantil

Hidrato de carbono Lactosa Lactosa Lactosa y otros

componente

Caseína 40 % 30 – 40 % 80 %
Proteínas

Del Suero 60 % 60 – 70 % 20 %

Lípidos Poliinsaturados Poliinsaturados Saturadas

Insaturados Insaturados

Reyes Vázquez H. Características de la leche materna en Lactancia Humana. Ed. Panamericana. 2011:80-86
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA
MATERNA
• Para el bebé: • Para la madre:
• Le aporta todo lo que necesita para nutrirse • Menos riesgo de anemia, hipertensión y
al menos du- rante los primeros 6 meses de depresión en el postparto.
vida. • Alimento listo para su uso, en cualquier
• Transmite defensas que hacen que se sitio, a cualquier hora, siempre en cantidad
enferme menos. y temperatura adecuada.
• Se ha demostrado en algunos estudios que • Es gratis.
los lactantes amamantados presentan a • Haber dado el pecho protege a la madre
largo plazo menos obesidad, hi- pertensión contra cáncer de
arterial, celiaquía, asma y diabetes, entre
otras • mama, ovario y osteoporosis.
• enfermedades. • Mejor recuperación del peso
preconcepcional.
• La lactancia materna refuerza el vínculo
madre-hijo. • Favorece el vínculo madre-hijo.
 Fórmula de Inicio
1 3
Mejor opción
Soporte nutricio
cuando no
adecuado para los
tenemos LM.
primeros 6 meses.

2 4
Su composición es lo mas similar a
LM
Uso en pacientes sin
problemas médicos
Martin, C., Ling, P.-R., & Blackburn, G. (2016). Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula. Nutrients, 8(5), 279.
 Clasificación de las Fórmulas Lácteas
• Inicio
• Continuaci
ón Fórmula estándar
• Crecimient
o
• Prematuros
• Anti-regurgitación Fórmulas especiales
• Sin lactosa
• Anti-estreñimiento

• Extensamente hidrolizada
• Parcialmente hidrolizada
Modificación de proteínas
• Proteína de origen vegetal
• Aminoácidos
• Errores innatos del metabolismo
Milbrandt, T. P. (2017). Standard Infant Formula and Formula Feeding–Cow Milk Protein Formulas. Pediatrics in Review, 38(5), 239-240.
2. Lactancia artificial

• Si bien la leche materna es el alimento idóneo para el

bebé durante los primeros 6 meses de vida, en
ocasiones la lactancia natural no es posible; para estos
casos, existen fórmulas modificadas para intentar
adaptarse a las necesidades de los lactantes: las leches
de inicio (aptas desde el nacimiento hasta los 6 meses)
y de continuación (de 6 a 12 meses).
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) DE 0-6 MESES DE EDAD

• Objetivo: mantener la lactancia materna exclusiva idealmente hasta

los 6 meses y no menor a 5 meses.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) DE 0-6
MESES DE EDAD
• Antecedentes: la Asamblea Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF
adoptaron la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y
del Niño. Esta Estrategia recomienda como alimentación infantil
óptima la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses
de vida (180 días) e iniciar la alimentación complementaria adecuada
y segura a partir de los 6 meses de edad, manteniendo la lactancia
materna hasta los dos años de edad o más.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) DE 0-6
MESES DE EDAD
• Definición: Lactancia materna exclusiva significa que el lactante recibe
leche del pecho de su ma- dre o leche materna extraída de su madre
o de un banco de leche humana, y no recibe otro tipo de líquidos o
sólidos, con excepción de solución de rehidratación oral, gotas o
jarabes de suplementos de vitaminas o minerales o medicamentos.
• Beneficios: La lactancia materna brinda beneficios a corto y a largo
plazo, tanto al niño(a) como a la madre. Las enfermedades diarreicas
y respiratorias se presentan con menor frecuencia y menor gravedad
entre los niños(as) que reciben leche materna, incluso en situaciones
donde existe una higiene adecuada.
• A largo plazo, los niños(as) alimentados con fórmula artificial tienen
un mayor riesgo de padecer asma, diabetes tipo 1, enfermedad
celíaca, muerte súbita, hipertensión, colitis ulcerativa, enfermedad de
Crohn, leucemia y linfoma, riesgo de obesidad35.
• La duración de la lactancia materna ha sido asociada también con
mayor inteligencia. Para la madre, la lactancia materna reduce el
riesgo de hemorragia postparto, y se asocia a menor riesgo de cáncer
de mama y de ovario, fracturas por osteoporosis y enfermedades
cardiovasculares
• La succión precoz y frecuente del calostro mantiene en el recién
nacido niveles de glicemia adecuados, evita la deshidratación y la
pérdida exagerada de peso, además, contribuye a que el lactante
pueda establecer en forma adecuada la coordinación entre las
funciones de succión, respiración y deglución.
• El calostro proporciona además una importante protección
inmunológica y facilita la reproducción de lactobacilo bífido en el
lumen intestinal, promoviendo la colonización enterobacteriana por
una flora protectora.
• La leche aumenta su producción entre los días 2 y 4 después del
parto, provocando que los pechos se sientan llenos; es lo que se llama
“subida” (o “bajada”) de la leche.
• En el tercer día, un lactante toma normalmente 300-400 ml en 24
horas y en el quinto día toma 500-800 ml.
• Este volumen se mantiene mientras el niño permanece en lactancia
exclusiva.
• Frecuencia y duración: Durante los primeros 15-20 días de vida, es
común que el niño(a) tenga alrededor 8 tomas en 24 horas y que no
pasen más de 3 horas sin que lacte,
• No se debe limitar la duración de cada toma, el niño(a) regula el final
de la toma, soltando espontáneamente el pecho; después de un corto
descanso, se puede ofrecer al lactante el otro pecho; el lactante
puede o no quererlo.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) DE 6-11 MESES DE EDAD

• Objetivo: incorporar adecuadamente la alimentación sólida

complementaria a la lactancia materna o a la lactancia artificial.

• La incorporación de la alimentación sólida debe ocurrir alrededor de

los 6 meses con el objeto de cubrir requerimientos nutricionales y
estimular el desarrollo neurológico y motor.
• Definición: La alimentación complementaria incluye alimentos sólidos
o semisólidos (papillas o purés), y también alimentos líquidos (agua).
• Desde el punto de vista de la lactancia, en esta etapa se recomienda
continuar con lactancia materna o con fórmula si ya la estaba
recibiendo, ya sea fórmula de inicio, fórmula de continuación o Leche
Fortificada.
• La segunda papilla se recomienda una vez completada la primera,
alrededor de los 8 meses.
• Preparación de Fórmulas de continuación: la leche materna sigue
siendo la mejor indicación a esta edad para complementar la
alimentación sólida, pero si el niño(a) ya inició fórmula, puede utilizar
fórmula de inicio o continuación diluidas generalmente entre 14-15%.
• El uso de fórmulas de continuación a partir de los 6 meses de vida no
resulta indispensable de acuerdo a la evidencia científica. La fórmula
de inicio es útil durante todo el primer año, cuando hay que
complementar o reemplazar la leche materna.
• Proceso: La madurez morfo funcional del niño(a) a esta edad se
caracteriza por una digestión y absorción adecuada de alimentos
sólidos, control de cabeza (capacidad de levantar y sostener la cabeza,
en general a los 2 meses) y de tronco (capacidad de sentarse sin
apoyo, en promedio a los 6 meses), uso de la musculatura
masticatoria, inicio de la erupción dentaria (aunque no es obligación
tener dientes para iniciar la alimentació complementaria).
• Consistencia y cantidad: se recomienda papilla o puré suave, sin
grumos, ni trozos de fibra que estimulen el reflejo de extrusión.
• Cuando han erupcionado los incisivos superiores (8-9 meses), la
papilla puede tener la consistencia de puré más grueso y luego
molido con tenedor, momento rela- cionado a la erupción de los
primeros molares (alrededor de los 12 meses).
• Composición: La papilla debe contener cereales, más vegetales
variados según la disponibilidad y carnes de preferencia bajas en
grasa, de vacuno, pollo o pescado;
• De postre se recomienda puré de fruta, crudas o cocidas, sin adición
de azúcares ni miel, por su excesiva cantidad de azúcares y el riesgo
de botulismo en menores de 2 años.
• El niño(a) puede consumir cualquier fruta y sus mezclas para dar
variedad. La alimentación complementaria debe aportar una
densidad energética no inferior a la aportada a través de la leche
materna, es decir entre 65 y 70 Kcal/100 g.
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO(A) DE 12-23 MESES DE
EDAD

• Objetivo: incorporación del niño(a) a la alimentación del hogar.

• Proceso: En esta etapa la velocidad de crecimiento disminuye, lo que produce
un descenso relativo de las necesidades nutricionales, y una disminución
fisiológica del apetito.
• La erupción dentaria y la madurez de las funciones bucales, permiten que el
niño(a) esté en condiciones de comer una alimentación de mayor consistencia.

• Solamente cuando el niño(a) tiene todos los molares (después de los 2 años)
está en condiciones de masticar adecuadamente alimentos enteros

• En esta etapa se debe incorporar el uso de cepillo de dientes, sin pasta dental,
para el aseo bucal.
• Alimentación láctea: En esta etapa se puede continuar con lactancia
materna, complementándola con alimentos sólidos.
• Si el niño(a) consume fórmula láctea, a esta edad puede recibir de
leche de vaca en polvo, reconstituida al 7,5%, la adición de cereales o
azúcares
• Horarios: Desde el año de edad, el niño(a) debe paulatinamente
incorporarse a los hábitos y características de la alimentación familiar,
respetando sus necesidades de alimentación y ciclo sueño-vigilia.
• Este momento debe constituir una experiencia de socialización
positiva, sin reproches, castigos o imposiciones; es importante evitar
manifestaciones negativas ya que esto puede influenciar las
preferencias del niño(a).
• Alimentación sólida: Se recomienda por ejemplo ofrecer ensalada de
verduras en los tiempos de almuerzo y cena desde los 12 meses,
preferir las frutas frescas para el postre, preferir el agua para la sed,
ofrecer pescado al menos 1 vez a la semana e incorporar legumbres
dos veces a la semana.
• Destete Respetuoso: La Organización Mundial de la Salud recomienda
mantener la lactancia ma- terna complementada con otros alimentos,
hasta al menos los dos años de edad.
• El momento del destete puede ser espontáneo o natural, lo que suele
suceder entre los 2 años y los 4 años. No hay razones biológicas o
psicológicas por las cuales determinar el destete a una edad
específica.
• Cuando la madre decide destetar a su hijo(a) hay algunas
recomendaciones para apoyar ese perio- d
SUPLEMENTACIÓN

• Vitamina D: La leche materna contiene todos los nutrientes que

necesita un lactante durante los primeros seis meses de vida, con la
única excepción de la vitamina D, por lo que se recomienda
suplementar con vitamina D 400 UI diarias durante el primer año de
vida, independiente de la zona geográfica donde viva, ya que no hay
estudios suficientes para la adecuación de esta dosis según zona
geográfica y su consecuente exposición solar
• Hierro: La suplementación con hierro (Fe) 1 mg/Kg/día se justifica en
lactantes alimentados en for- ma exclusiva al pecho desde los 4 meses
y hasta el año; no se justifica en lactantes alimentados con fórmulas
fortificadas
ALIMENTACIÓN EN EL NIÑO(A) MAYOR DE 2 AÑOS
HASTA LA ADOLESCENCIA

• En esta etapa el niño(a) irá progresivamente siendo capaz de

alimentarse por sí solo.
• Es necesario por ello ir apoyándolo según sus necesidades, de modo
que avance en el desarrollo.
• El objetivo es que la alimentación cubra los requerimientos para un
crecimiento y desarrollo adecuados, haciendo de ésta un momento
agradable tanto para el niño(a) como para su entorno.
Acciones que facilitan la obtención de un
patrón alimentario saludable:

• Lo ideal es consumir 4 comidas establecidas en el día: desayuno,

almuerzo, once y cena, y even- tualmente una colación saludable. Se
recomienda que la distribución energética de estos tiempos sea
desayuno 25%, Colación 5%, Almuerzo 30%, Once 15%, Cena 25%.
• Al ofrecer un alimento nuevo hacerlo en pequeña cantidad y repetir
esta oferta para que el ali- mento sea aceptado, hasta que se logre su
incorporación a la dieta habitual.
• Ofrecer los alimentos en trozos pequeños para facilitar el uso del
cubierto y así, propiciar la inde- pendencia al comer.
• Proporcionar alimentos de diferentes texturas para reforzar las
habilidades masticatorias y favo- recer la secreción salival.
• Dar alimentos variados para que actúen como un estímulo para el
apetito.
• Realizar las comidas en un ambiente familiar tranquilo y de afecto
• Ofrecer los mismos alimentos que reciben los otros integrantes de la
familia, eso permite educar por imitación e incorporar alimentos
nuevos