UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de la Costa Sur
Departamento de Ciencias de la Salud y Ecología Humana
Carrera: Licenciatura en Enfermería
UNIDAD 2 .
RCCP
(BÁSICO Y AVANZADO)
Integrantes:
Lara Gabiño María Belén
Estefanía Elizabeth García Ramos
Joselin Cortes Chairez
TEMAS:
2.1 Reanimación cardiocerebropulmonar
La RCP es una maniobra de emergencia que
consiste en aplicar presión rítmica sobre el
pecho de una persona que haya sufrido un
paro cardíorespiratorio para que el oxígeno
pueda seguir llegando a sus órganos vitales.
Cuando aplicar el RCP
• Siempre que se diagnostique que una
persona haya sufrido un paro
cardíorespiratorio (PCR) para que el oxígeno
pueda seguir llegando a sus órganos vitales.
• No aplicarse si.
• El paciente muere por causas biológicas.
• Si el responsable del paciente se niega a que
se le realicen las maniobras.
• Si existen riesgos para el reanimador o que
se perjudique a otros afectados con más
posibilidades de supervivencia (víctimas
múltiples)
Causas de un paro
cardiorrespiratorio en niños y
adolescentes
Causas de un paro
cardiorrespiratorio en adultos
• Atragantamiento
• Ahogamiento
•Sobredosis de drogas
• Choque eléctrico
•Sangrado excesivo
• Sangrado excesivo
•Problemas cardíacos
• Traumatismo craneal o una lesión grave
•Infección en el torrente sanguíneo
• Enfermedad pulmonar
(sepsis)
• Envenenamiento
•Lesiones y accidentes
• Asfixia •Ahogamiento
•Accidente cerebrovascular
Prevención de un paro cardiopulmonar
• Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a
la enfermedad cardíaca, como el consumo de cigarrillo, el
colesterol alto, la presión arterial alta, la obesidad y el
estrés.
• Haga mucho ejercicio.
• Visite a su proveedor de atención médica con regularidad.
• Utilice siempre el cinturón de seguridad y conduzca de
manera segura.
• Evite el consumo de drogas psicoactivas.
Tratamiento de un paro cardiaco
• RCP
• Desfibrilación (choque eléctrico al corazón )
• Medicamentos (betabloqueadores) se usa en personas con riesgo de paro
cardíaco repentino.
• Angioplastia coronaria. En este procedimiento se abren las arterias coronarias
obstruidas y permite que la sangre fluya más libremente hacia el corazón.
• Cirugía de baipás de la arteria coronaria. "injerto de revascularización
coronaria", consiste en coser venas o arterias por encima de una arteria
coronaria obstruida para restaurar el flujo de sangre al corazón.
• Ablación con catéter por radiofrecuencia. Este procedimiento puede utilizarse
para bloquear una vía eléctrica individual anormal.
• Cirugía cardíaca correctiva.
Soporte vital básico
El objetivo es aportar una oxigenación de emergencia hasta que la
parada pueda ser tratada definitivamente, y por ello es necesario
comenzar lo antes posible ya que el pronóstico depende, en parte, de la
eficacia de estas medidas iniciales.
Técnica para realizar reanimación
cardiocerebropulmonar básico exitosamente
Comprobar tu Llame a un número
seguridad, de emergencias si
verifique si hay no hay respuesta.
respuesta de la
persona.
Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Pon tus manos entrelazadas y colócalas en el
esternon de la victima. Empieza a dar compresiones torácicas rápidas, fuertes y profundas como
mínimo 60 compresiones por minuto, de esta manera se bombea el corazón asiendo que el
oxigeno llegue al cerebro.
Las compresiones torácicas suelen ir
acompañadas de otra maniobra: insuflar Seguir con el procedimiento hasta que
aire boca a boca. La teoría dice que 30 llegue el profesional de salud.
compresiones tienen que ir
acompañadas de dos insuflaciones de
aire. Antes de las insuflaciones se debe
de abrir vía aérea.
Soporte vital cardiovascular avanzado
El pronóstico de la RCP avanzada mejora cuando la RCP básica 1. Optimización de la vía aérea y ventilación.
previa ha sido eficaz.
2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos. 3.
Cuenta con varios pasos que deben ir realizando de forma
simultánea: 3. Diagnóstico y tratamiento de arritmias
2.2 Código mega
• Es un paro cardiaco simulado con el objetivo de aprender a
integrar conocimientos y habilidades de un soporte vital
cardiaco avanzado (ACLS)
Requisitos del grupo
● Todos los miembros deben de ser entrenados en RCP
avanzada.
● Al activarse el código la llegada debe de ser en menos de 3
minutos.
● El código termina al terminar las maniobras.
Decálogo
1. Evaluar al paciente, no al monitor.
2. buscar las causas.
3. Atender situaciones especiales.
4. Controlar el pulso.
5. Intubar, compresiones cardiacas, desfibrilar.
6. Manejo expectante de las arritmias de salida.
7. Buscar la fibrilación ventricular.
8. No usar lidocaína en el bloqueo de AV de III
grado y escape ventricular.
9. Cuidados post reanimación.
10. Liderar con claridad y responsabilidad.
2.3 Monitorización del
paciente
• Las técnicas de monitorización durante la RCP, mejoran la retroalimentación que
conduce a realizar la técnica de la forma más correcta y de mayor calidad posible,
lo que repercutirá en unos mejores resultados, tanto en la consecución del
"Regreso a Circulación Espontánea" (RACE), como de mejora de la supervivencia
final de las víctimas.
Son clasificados de acuerdo a parámetros mecánicos y fisiológicos:
Son aparato que conllevan un
conteo de número de
compresiones torácicas y
acelerómetros y
ventilaciones, profundidad y Parámetros
frecuencia de las compresiones,, mecánicos metrónomos
volumen y frecuencia de la
ventilación, ritmos cardíacos
responsables del paro cardiaco
y evolución posterior.
registro
electrocardiográfico
(ECG)
Parámetros
Maniobras de reanimación
fisiológicos
RCP
palpación de pulso
Pulso
Ecocardi Oximetría
ografía de pulso:
Saturació Medios de
n venosa monitorizaci Gases en
central de ón de la sangre
oxígeno actividad de arterial:
(SvcO2): la RCP
Presión
Presión espirada
arterial
de CO2
diastólica
invasiva (ETCO2) o
Presión
(PAD): Capnografí
de
a:
perfusión
coronaria
(PPC):
Medios de monitorización de la actividad de la RCP.
Pulso:
La presencia de pulso cuando las maniobras de
reanimación se han detenido es un signo claro de
retorno a la circulación espontánea.
Oximetría de pulso:
Una vez detenidas las maniobras, la oximetría es un
indicador del retorno a la circulación espontánea, no tan
fiable debido a que el flujo sanguíneo está alterado o es
insuficiente en el lecho periférico
Gases en sangre arterial:
No es un indicador confiable de la gravedad de la hipoxemia ni de la
hipercapnia tisular, por lo tanto, su medición de rutina durante la
reanimación cardiopulmonar tiene un valor incierto
Presión espirada de CO2 (ETCO2) o Capnografía:
Representa un parámetro de la calidad de la reanimación, y la fatiga
de los reanimadores.
Un punto importante a tener en cuenta es que al administrar
bicarbonato de sodio este se disocia en agua y CO2, provocando un
aumento transitorio del ETCO2, que no debe confundirse con un
retorno a la circulación espontánea.
Presión de perfusión coronaria (PPC): ha mostrado una correlación
con el flujo sanguíneo miocárdico y el retorno a la circulación
espontánea. cifras de PPC mayores de 15 mmHg tienen mejores tasas
de retorno a la circulación espontánea
Presión arterial diastólica invasiva (PAD): si es < 20 mmHg es
imprescindible tratar de mejorar la calidad de la reanimación, optimizando
las compresiones torácicas y/o usando vasopresores. Debe considerarse
una PAD sobre 40 mmHg como valor ideal durante las maniobras de
reanimación
Saturación venosa central de oxígeno (SvcO2):
Cuando se tiene ScvO2 en forma continua, es un indicador útil para estimar el gasto cardiaco y el suministro
de oxígeno durante la RCP. Por lo tanto, es razonable considerar su uso para controlar la calidad de la RCP.
Si la ScvO2 es < 30% es razonable tratar de mejorar la calidad de la RCP mediante la optimización de las
compresiones torácicas. Sin embargo, para medir ScvO2 se necesita instalar un catéter central con fibra
óptica, lo que es una excepción en condiciones de RCP.
Ecocardiografía
La ecocardiografía transtorácica y transesofágica tienen una potencial
utilidad en el diagnóstico diferencial de las causas del paro cardiaco, tales
como taponamiento cardiaco, embolia pulmonar, isquemia miocárdica,
hipovolemia y disección aórtica.
2.4 Código azul: reanimación
cerebro cardiopulmonar
Es un sistema de alarma que implica el
manejo de los pacientes en paro cardio-
respiratorio por un grupo entrenado
efectuándose en el menor tiempo posible y
con coordinación entre todos ellos.
Tiene como objetivo mejorar la
eficiencia y la reducción de la morbi–
mortalidad de los pacientes que se
encuentren en paro cardiorespiratorio.
Miembro del equipo de código azul.
El primer profesional sanitario
que inmediatamente inicia las Compresor
compresiones
Suministrar al paciente dos
Encargado de ventilaciones por cada 30
la vía aérea compresiones utilizando el
resucitador de bolsa o mascarilla
Encargado del
Profesional que carga y aplica el desfibrilador
desfibrilador
Encargado del
Es el encargado de pasar material y carro de
administrar medicamentos con emergencias
comunicación de circuito cerrado .
Dirige las tareas de reanimación, se
Jefe del equipo comunica con todos los miembros del
de código equipo y monitoriza el ritmo cardíaco del
paciente.
El registrador
Es el que documenta todo el
proceso de reanimación.
• Iniciar el código azul siguiendo las normas del
centro.
•Iniciar la RCP (rescate con una y dos personas)
•Instalar el dispositivo de bolsa y mascarilla y
conectarlo al oxígeno.
•Colocar el tablero.
•Llevar el carro de emergencias a la habitación.
•Reorganizar la habitación para facilitar el acceso
del paciente y del carro de emergencias.
•Localizar material y equipamiento en el carro de
emergencias.
•Conectar derivaciones de ECG.
•Fijar los parches del desfibrilador.
•Cargar el desfibrilador y desfibrilar.
•Administrar fármacos.
•Preparar el equipo de intubación (tubo
endotraqueal, estilete, laringoscopio,
aspiración).
•Instalar la capnografía de forma de
onda continua.
•Asumir las diferentes funciones.
•Coordinar el código.
•Colaborar con otros miembros del
equipo sanitario (terapeuta respiratorio,
médico, anestesista, farmacéutico,
técnicos de cuidados auxiliares de
enfermería)
Cuidados posteriores al código
Se debe de trasladar al paciente para que reciba tratamiento o se establezca en otra área
del hospital por ejemplo la UCI. Entre los cuidados esta optimizar:
• la ventilación
• la oxigenación
• presión sanguínea
Reunión posterior al código
El personal debe reunirse y discutir sobre las actuaciones durante el
mismo. Los participantes no deben criticar la actuación de los demás,
sino proporcionar una valoración objetiva de lo que fue bien y de lo que
se podría mejorar.
Utilización del Desfibrilador
Automático Externo (DAE)
¿Qué son los DAE?
Dispositivos basados en microprocesadores complejos que registran y
después analizan la señal electrocardiográfica del paciente para
determinar si esta es compatible o no con ritmos de paro desfibrilables,
fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
Estructura
El DAE se conecta al paciente a través de electrodos o “palas”,
está equipado con un sistema de análisis del ritmo basado en
microprocesadores patentados.
Principales funciones
1. Monitoreo cardiaco (muestra el ritmo y frecuencia cardiaca)
2. Cardioversión sincrónica.
3. Desfibrilación.
4. Marcapasos. >PACER<
¿Cuando utilizarlo?
Cuando los pacientes presentan los siguientes 3 signos clínicos:
• Ausencia de respuesta al llamado y estímulo táctil.
• Ausencia de respiración efectiva.
• Ausencia de signos de circulación.
✔Paro cardiaco
✔Fibrilación Ventricular
✔Taquicardia ventricular sin pulso
Contraindicado en:
▪ Menores de 1 año.
▪ Estar sobre humedad.
▪ Contener parches de medicación
▪ Contener marcapasos interno. Si identifica un desfibrilador implantado,
coloque un electrodo del DEA, por lo menos, 2.5 cm (1 pulgada) alejado
▪ En una asistolia (pérdida completa de la actividad cardiaca).
X No colocar sobre las mamas.
Procedimiento
1. Encenderlo
2. Secar el pecho si se tiene sudor o agua.
3. Colocar los parches al torso desnudo del paciente (derecho en el esternón, debajo de la
clavícula derecha y el izquierdo en el ápex, parte externa e inferior del seno).
4. Despejar el área (fuera tu, fuera yo, fuera todos).
5. Realizar la descarga si está indicado, presionando el botón shock/descarga.
6. Reiniciar el RCP sin verificar el pulso del paciente.
7. Tras 2 min de RCP busque el pulso/estado de conciencia. el DEA le avisara de repetir los
pasos anteriores.
Cuestiones legales
En países Europeos existe cobertura legal para que personas
ajenas al ámbito sanitario puedan utilizar este aparato. En
España no existe ninguna limitación legal a la práctica de la
desfibrilación con un DEA por personal no facultativo.
Cuestiones éticas de la RCCP
La Reanimación Cardiopulmonar y Cerebral (RCP-C), se practica
de acuerdo a las recomendaciones basadas en los consensos
internacionales actualizados periódicamente por el ILCOR
(International Liaison Committee on Resuscitation).
Las normas ILCOR sugieren que las víctimas de un PCR deben
ser asistidas con técnicas, procedimientos y terapéuticas
sustentados en los principios básicos de la ética, en la medicina
basada en la evidencia y en la experiencia.
4 Principios
1. Principio de Beneficencia: promover el bien para el enfermo y la sociedad.
2. No maleficencia: no hacer mal y aún más, no extender el daño. La
reanimación no se debe intentar en casos donde obviamente es inútil. Está
contraindicada cuando va contra los deseos expresos del paciente
competente
3. Principio de autonomía: respeto.
4. Principio de Justicia: igualdad.
Criterios para no iniciar o finalizar una RCP en
el medio extra hospitalario (ERC y AHA):
Los profesionales sanitarios deberían considerar no iniciar o finalizar la RCP cuando:
• No se puede garantizar la seguridad del reanimador (por ejemplo, exposición a
enfermedades infecciosas).
• Existe una lesión mortal evidente o signos de muerte irreversible (por ejemplo, destrucción
craneal, decapitación, descomposición, livideces…).
• Se dispone de una voluntad anticipada válida o una Orden de No Iniciar Reanimación
conocida de antemano (ONIR).
• Haya asistolia de más de 20 minutos a pesar de SVA (soporte vital avanzado) continuado
Bibliografía
• Mitroi C. Castro J. Urda V. Pérez E. Delgado H. Lozano I.
(2010). Usos y Beneficios del Desfibrilador Automático Externo.
19/01/2022. sitio web:
https://secardiologia.es/images/stories/secciones/estimulacion/c
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• Dra. Escobar i., Prof. Dra. Caridad de Dios S. (2020). Principios
éticos de la reanimación cardiopulmonar y cerebral.
19/01/2022. sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2020/cma201a.pdf
• https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-codigo-azul-lla
mada-al-equipo-S0212538216000108
• https://www.elperiodico.com/es/sociedad/20210619/reanimacion-ca
