Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina «Dr. Witremundo Torrealba»
Sede Aragua
Clínica Pediátrica I

Estudiantes:
Profesora: González Ernison
Dra. Angélica Landaeta Gómez Mercedes
Gudiño Klaimery
Hernández María
Enero, 2025.
 HEMATOLOGÍA COMPLETA
Examen médico que permite evaluar y obtener
información
sobre los diferentes tipos de células sanguíneas

ERITROCITOS
 Mide cantidades y
características de los
elementos formes de la
sangre.
PLAQUETAS LEUCOCITOS
 SERIE ROJA
Al interpretar los exámenes nos encontraremos con los siguientes
parámetros, conocidos como:

HTO VCM HCM ADE

Es la cantidad de Generalmente Mide la cantidad Mide la variación
sangre total mide el tamaño de hemoglobina de volumen y
compuesta de del eritrocito en un eritrocito tamaño de los
eritrocitos eritrocitos.

En los niños varía demasiado los valores normales conforme a la edad, lo mismo para
el adulto en cuestión del sexo, además los factores medioambientales también
pueden alterarlos por ende es necesario agruparlos en diferentes poblaciones con su
respectivo valor de referencia.
Durante la vida intrauterina se vive una hipoxia relativa por eso el valor
alto.
SERIE ROJA
SERIE ROJA
 ERITROCITOS
Índices eritrocitarios primarios:
Cuenta de eritrocitos o recuentro de hematíes
Hematocrito
Hemoglobin
a.

Índices
eritrocita
rios
secunda
rios
(Wintrob
e):
• Volumen
corpuscular
 Índices eritrocitarios primarios:
Recuentro de
hematíes

Cantidad de
glóbulos rojos en Vida media:
la sangre 120 días
Función principal transporte de oxigeno a los
tejidos

Constituyen  45% del volumen sanguíneo.

Se expresa en número de eritrocitos por milímetro

 Índices eritrocitarios primarios:
Volumen de los elementos
Hematocrito formes (hematíes) en
relación a la cantidad del
plasma

• Contenido proteico del glóbulo

Hemoglobina rojo
• Medida indirecta de la capacidad de
transporte de oxigeno de la sangre
• Se expresa en gramos por cada 100 ml
(gr/dl).
• Mejor parámetro para valorar la anemia.
 Índices eritrocitarios secundarios (Wintrobe):

Volumen corpuscular medio (VCM)

Clasifica a la población
Representa el volumen promedio del eritrocítica
como:
•Normocítica
eritrocito Se expresa en fentolitros (fl), •Microcítica
•Macrocítica
 Índices eritrocitarios secundarios (Wintrobe):

Hemoglobina corpuscular media (HCM)

Informa del contenido medio de la Hb de cada

hematíe Se expresa en picogramos (pg),
 Índices eritrocitarios secundarios (Wintrobe):
Concentración de la hemoglobina corpuscular
media (CHCM)
Indica la concentración de hemoglobina por el total de masa de
hematíes Clasifica a la población
Se expresa en gramos por cada 100 mL eritrocítica como:
(g/dl) •Normocrómica
•Hipocrómica
•Hipercrómica
 Índices eritrocitarios secundarios (Wintrobe):
Amplitud de distribución del volumen
eritrocitario (ADE o RDW)
Indica la concentración de hemoglobina por el total de masa de

hematíes Cuantifica la anisocitosis

Se expresa en porcentaje
 ANEMIAS
Se realiza a partir de dos criterios:
1 Tamaño eritrocitario (morfológica)  Índices eritrocitarios de Wintrobe
2 La capacidad regenerativa de la médula ósea (fisiopatológica) 
determinación de los
reticulocit Normocítica
os Microcítica Causas de anemia arregeneratia:
Macrocítica
• Congénita: Anemias de
Blackfand- Diamon o de Fanc. Y
Según el recuento de desiretropoyéticas.
•reticulocitos:
Regenerativas • Adquirida: Infección por B 19,
• Arregenerativ Causas de anemia regenerativa: ETI, AM,INM, sindromes
as • Hemorragia A. C. mielodisplasicos, ferropenias y
• Hemólisis congénita o trastornos de ADN por
adquirida carencias
• Hemoglobinuria P.N.
Poliglobulias: Aumento de la masa eritrocitaria con aumento del Htto
por encima de 60% (Cardiopatía, neumopatía, la altura,
hemoglobinopatías, tumor de Wilms, hemangioblastoma, hepatoma o
 SERIE BLANCA
¿Qué son los Leucocitos?
Son células presentes en sangre cuya función es la defensa del organismo
frente a las agresiones del medio externo.
Su estudio nos ayudará principalmente al Dx de los
procesos hematológicos e infecciosos.

Recuento de leucocitos (Le)

Se expresa en Le x 109/L, siendo los valores normales de 4 a 10 x
109/L. Se denomina leucopenia cuando se encuentran cifras
inferiores a 4 x 109/L y leucocitosis a cifras superiores a 10-12 x
109/L.

La interpretación del hemograma es básica en un gran

número de patologías pediátricas pero hay que tener
en consideración las importantes variaciones asociadas
a la edad del paciente
SERIE BLANCA
SERIE BLANCA
 PLAQUETAS
¿Qué son ?
Su principal función la realiza en la hemostasia primaria,
ayudando a la formación del tapón hemostático
plaquetario. La
cifra normal de plaquetas en sangre oscila entre 150-450
×
109/l.

Trombocitopenia: Plaquetas

<100.000/microlitro Trombocitosis:
Palquetas: valor por encima de
450.000/microlitro
 PLAQUETAS
¿Qué son PT y PTT?

TIEMPO DE PROTOMBINA: Mide el tiempo de coagulación en presencia de un

exceso de tromboplastina cálcica. El resultado puede expresarse de 4 maneras
diferentes: comparando en segundos el TP del paciente con el TP control;
expresado como INR (International Normalized Ratio).

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ACTIVADA: Mide el

tiempo de coagulación mediante la adición de
tromboplastina activada con caolín o ácido elágico y
cloruro cálcico a la muestra. Permite explorar la vía intrínseca
(factores VIII, IX, XI, XII, precalicreína y quininógeno de
alto peso molecular), la vía común (factores II, V, X y fi
brinógeno) y monitorizar el tratamiento con heparina.
 PLAQUETAS

Valores de referencia de los principales parámetros de hemostasia:

¿
Es una prueba que evalúa la
Respuesta de Fase Aguda: Ésta
respuesta Refleja la inflamación tanto
aguda como crónica en
se presenta encurso
una y
varieda amplia inflamatori
d dey no
infecciosas condiciones as
infecciosas.
Las proteínas de fase aguda: Aumenta o
disminuye en un 25%

Interleucina-6 Aumento de la Proteína C

reactiva

La síntesis de Novo de la PCR

es aproximadamente 6 horas después de
iniciado el estímulo inflamatorio y alcanza
su pico máximo entre 24 y 48 horas
después
 V(mg/ M(mg/ V(mg/ M(mg/
PROTEINA C dl) dl) L) L)
REACTIVA

d: días; m: meses; a; años. V: varones. M: mujeres.

FUENTE: Tratado de Pediatría. Nelson. 21ª Ed. Capítulo 748: Valores de referencia para las pruebas de
laboratorio.

Las cifras de 1 a 10 mg/dl se consideran como moderadamente

elevadas y
como muy altas las mayores de 10 mg/dl.
 Infecciosos: No Infecciosos:
 Infecciones Bacterianas.  Alteraciones metabólicas:
 Infecciones fúngicas sistémicas. a) Resistencia a la insulina.
 Infecciones por: adenovirus, b) Dislipidemias.
virus del sarampión, virus de c) Obesidad.
la parotiditis, y virus  Traumas.
influenza.  Artritis reumatoide.
 Infecciones por parásitos.
 Tiene una especificidad y sensibilidad
mayor a la VSG.
 Es un marcador estable.
 La PCR es un parámetro útil
para el seguimiento de un paciente
con tratamiento antibiótico.
 Es accesible, se puede realizar en
muchos laboratorios.
 Es de alta sensibilidad y no requiere
que el
paciente esté en ayunas.
Se remonta a la observación de Fahraeus
realizada en 1918, quien encontró una Es una prueba de laboratorio utilizada
frecuentemente en
rápida sedimentación de los eritrocitos en medicina. Consiste en
medir la velocidad con la que sedimentan los
el plasma de una mujer gestante diferente a
glóbulos provenientes
sangre, rojos o eritrocitos
de unade la de
lo que ocurría en una mujer no embarazada
muestra sangre periférica, en
Fue Alf Westergren, en 1921, quien habitualmente un una periodo determinado
demostró la utilidad de la técnica para hora de tiempo,
predecir el diagnóstico y seguir la
evolución de los pacientes afectados por
tuberculosis.

Mientras más hayan descendido los glóbulos

rojos, mayor será la respuesta inflamatoria del
sistema inmunitario.
Es una prueba económica y sencilla que
con
Prueba de detección no
frecuencia se pide en la práctica clínica. específica
Se evalúa las elevaciones de reactantes Sus aumentos no le
de fase aguda que producen indican al médico el
enfermedades agudas y crónicas. lugar exacto del
organismo donde se
Mide el trecho de los eritrocitos, que localiza la inflamación ni
su causa y también
caen durante un tiempo determinado por porque otras
la influencia de la gravedad. situaciones, además de
la inflamación,
Tiempo que tarda: El tiempo depende pueden aumentar la VSG.
del laboratorio que realiza la prueba.
 • Averiguar o detectar si existe inflamación

¿Para qué debida a causas

neoplasias
como infecciones,
o enfermedades autoinmunes
• Monitorizar el avance de una enfermedad

sirve? o los trastornos específicos

• Ver lo bien que está funcionando un
tratamiento.

• Es la medida indirecta del grado de

¿Qué inflamación presente en el organismo.

• Los resultados se expresan como los
milímetros de plasma transparente que

analiza? quedan en la parte superior del tubo

después de que haya transcurrido una
hora
 El Comité Internacional de Estandarización en Hematología (ICSH) y el Instituto de
Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI), establecieron como método de
referencia para la VSG el de Westergren
Extraer sangre venosa (aprox. 1-2 mL) del
paciente y homogeneizar con 0,5 ml del
anticoagulante de citrato sódico 3,8% en
proporción volumétrica exacta de 1 parte de citrato
por cada 3 de sangre
Cargar una pipeta de Westergren (tubo de 200
mm de longitud y 2,5-3 mm de diámetro
interno) y, en el momento de llegar a la
marca 0, poner en marcha el cronómetro.

Transcurridos 60 minutos exactos, leer la

sedimentación eritrocitaria, que se expresa en
mm/hora, y comparar los resultados obtenidos
con los resultados normales.
 BIOQUIMICOS AJENOS A LA SANGRE
Existen proteínas que La temperatura, la hemolisis, el tiempo
favorecen la transcurrido desde la extracción, o la
sedimentación y se limpieza de material.
denominan
aglomerinas:
• Fibrinógeno
• α y β-globulinas
• Inmunoglobulinas
Proteínas encargadas de FISICOS
inhibir la La morfologíaeritrocitaria y el
adherencia de los GR: volumen corpuscular medio
• Prealbúmina
• TransferrinaPLASMATICOS
Los niveles elevados de fibrinógeno y en <
medida de las globulinas favorecen una VSG
acelerada.
Valores normales
RN 0-2 mm/h Lactante 0-10 mm/h Preescolar 0-11 mm/h

Adolescente
Embarazadas 40 a 45
Escolar 0-11 mm/h Mujer: 0-20 mm/h
mm/h
Hombre: 0-15 mm/h
 Enfermedades
autoinmunitarias • Hiperglucemia.
 Cáncer, como el linfoma o
• Policitemia
mieloma múltiple • Enfermedad del hígado
 Enfermedad renal crónica grave.
• Leucocitosis extrema
 Infecciones, como neumonía,
• Insuficiencia cardiaca
enfermedad inflamatoria pélvica o • Síndromes de
apendicitis
hiperviscosidad
 Inflamación
(como de reumática)
polimialgia las y los
articulaciones
vasos sanguíneos (como arteritis
de células gigantes).
 Inflamación de la glándula tiroidea
 Es un polipeptido de 116 aminoácidos
sintetizado en la células C de la glándula
tiroides.
• Es un marcador de
bacterian infección sepsis
a
aplicación severa
diagnosticay ycon
pronostica
• Muestra valores de
sensibilidad y especificidad
• Se evalúa a través de una
muestra de
SEPSIS: Es una respuesta inflamatoria
sangre excesiva del organismo que en ocasiones puede
ser mortal
Habilidad para predecir infecciones bacterianas
localizadas o sistémicas como sepsis, neumonía,
meningitis, artritis séptica y pielonefritis.

Útil desde la edad neonatal hasta los adultos y en

condiciones especiales como cáncer, trasplante y
enfermedades autoinmune.

Tiene mayor rentabilidad diagnostica que la PCR

o la
celularidad y las proteínas del liquido cefalorraquídeo

Es un mediador de la inflamación sistémica que

contribuye a la patogenia de la sepsis con función
secundaria en la cascada inflamatoria

Es aconsejable medir PCT en la fase diagnostica de la

 Pueden causar una
elevación
Valores ng/ml Interpretación leve o moderada:
<0.5 Normal
0.5-2.0 Elevación leve Traumatismo, leve (2-3
ng/ml), graves (10-20
2.0-5.0 Elevación moderada ng/ml)
>5.0 Niveles muy altos Pancreatitis (2-3 ng/ml)
>10.0 Exclusivos de Quemaduras (mayor a
sepsis grave y 10 ng/ml)
shock séptico Shock cardiogenico
(en relación a un infarto
agudo de miocardio) (2-10
ng/ml)
 VSG PCR PCT
Uso Consiste en medir Marcador Marcador útil y
la velocidad en la de confiable para el
que decantan los inflamación. Sirve diagnostico en casos
eritrocitos por lo para determinar el de sepsis y
tanto, indica una progreso de una choque séptico
reacción enfermedad o además de lograr
biológica asociada efectividad diferenciar un
a procesos de tratamiento proceso vírico de
inflamatorios uno bacteriano
y/o neoplásicos
Aumentada Asociada Asociado a En
principalmente con respuestas de infecciones
problemas inflamación de fase bacterianas
inflamatorios aguda
o neoplásicos
Disminuida Se relaciona No tienen Ante infecciones
con alteraciones significación víricas y procesos
eritrocitarias diagnostica inflamatorios no
congénitas, infecciosos
policitemias
e insuficiencia
“Un niño puede enseñar tres cosas a un adulto:
a ponerse contento sin motivo, a estar siempre
ocupado con algo y a saber exigir con todas sus
fuerzas todo aquello que desea.” - Paulo Coelho