PONTIFICIA UNIVERSIDAD

CATÓLICA DEL ECUADOR

APRENDIZAJE BASADO EN
PROBLEMAS
FARINGOAMIGDALITIS
ARCE WELLINGTON
CARRASCO GABRIELA

R2
PEDIATRIA
 INTRODUCCIÓN
Etiología es viral,
Comprometer
siendo el rinovirus el
nasofaringe,
de mayor
Las infecciones del amígdalas, senos
prevalencia ,sin
tracto respiratorio paranasales, laringe,
embargo, en una
superior. cavidad oral,
pequeña proporción
orofaringe y oído
de casos la causa es
medio.
bacteriana.

Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
DEFINICIÓN
La faringoamigdalitis aguda (FAA) es un proceso agudo
febril, de origen generalmente infeccioso, que cursa con
inflamación de las mucosas del área faringoamigdalar, con
presencia de eritema, edema, exudado, úlceras o vesículas

Maciá, D. E., Macián, E. M. F., Borrás, R., Gisbert, S. P., & Bonet, J. I. M. (2018, February). Infección por estreptococo pyogenes en la edad pediátrica: desde faringoamigdalitis aguda a
infecciones invasivas. In Anales de pediatria (Vol. 88, No. 2, pp. 75-81). Elsevier Doyma.

Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
 EPIDEMIOL Frecuente en climas fríos y

OGIA templados en invierno y primavera

Constituye una de las causas principales de las consultas en Atención

Primaria (50% de los motivos de consulta por infección respiratoria alta) S.
pyogenes es el agente causal de 15 a 30% de las faringoamigdalitis en
pacientes pediátricos

Datos del MSP del Ecuador 2014 la faringoamigdalitisocupa la tercera

causa de morbilidad de la población con el 12.88%

Recién nacidos son inmunes debido a su paso de

anticuerpos por la placenta

En la provincia de Pichincha Zona 9, representa la tercera causa de morbilidad con

63.841 casos diagnosticados de faringoamigdalitis, con un porcentaje de 5.01%.
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EPIDEMIOLO
GIA
VIRAL BACTERIANA
La mayoría de las FAA son víricas EbhGA es el responsable del
en todos los grupos de edad, pero 20-40% de las FAA que se
cobran especial relevancia en los observan en niños de entre
menores de tres años. tres y 13 años

Coronavirus, adquiere especial Del 5-10% en niños de entre

relevancia el SARS-CoV-2 por la dos y tres años
situación de pandemia iniciada en
2020.

Del 3-7% en menores de dos

años

Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
FACTORES DE RIESGO

Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
ETIOLOGIA VIRAL Virus
Rinovirus Resfriado común. Predominan en otoño y primavera 20
Coronavirus Resfriado común. Predominan en invierno ≥5
Adenovirus Fiebre faringoconjuntival. Predomina en verano 5
Virus herpes simple tipo 1 y Gingivoestomatitis (primoinfección): vesículas y úlceras superficiales en el
4
2 paladar. Puede cursar con exudados faríngeos
Virus influenza Gripe: fiebre, mialgias, cefalea, tos 2
Virus parainfluenza Resfriado, crup 2
Virus Coxsackie A Herpangina, enfermedad mano-pie-boca <1

Mononucleosis infecciosa. Los anticuerpos heterófilos generalmente no

Virus de Epstein-Barr suelen ser positivos hasta la segunda semana de enfermedad, ni <1
consistentemente positivos en menores de 4 años

Síndrome mononucleósico. A diferencia del causado por VEB: faringitis

Citomegalovirus <1
menos evidente y mayor elevación de transaminasas
Infección aguda primaria: fiebre, mialgias, artralgias, malestar general,
Virus de la
exantema maculopapular no pruriginoso, que se sigue de linfadenopatía y <1
inmunodeficiencia humana
ulceraciones mucosas sin exudado
ETIOLOGIA BACTERIANA

Maciá, D. E., Macián, E. M. F., Borrás, R., Gisbert, S. P., & Bonet, J. I. M. (2018, February). Infección por estreptococo pyogenes en la edad pediátrica: desde
faringoamigdalitis aguda a infecciones invasivas. In Anales de pediatria (Vol. 88, No. 2, pp. 75-81). Elsevier Doyma.
 FISIOPATOLOGIA

Maciá, D. E., Macián, E. M. F., Borrás, R., Gisbert, S. P., & Bonet, J. I. M. (2018, February). Infección por estreptococo pyogenes en la edad pediátrica: desde
faringoamigdalitis aguda a infecciones invasivas. In Anales de pediatria (Vol. 88, No. 2, pp. 75-81). Elsevier Doyma.
Adherencia al epitelio faríngeo por
FISIOPATOL
medio de pili de ácido lipoteicoico
Se requieren 20 millones de
Período de incubación
1 y 4 días OGIA
estreptococos

ESTREPTOLISINA O
La capacidad tóxica:
FACTORES DE VIRULENCIA hemolisis
Leucocitos PMN
Plaquetas
células de cultivos
celulares

ÁCIDO LIPOTEICOICO
Afinidad pronunciada por PROTEÍNA M
la unión con las PRINCIPAL antígeno de
membranas biológicas -> virulencia
1º paso de colonización
MANIFESTACIONES CLINICAS
POR ENTIDAD
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
Pérez, L. O., Álvarez, J. A., & Pérez, R. P. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones.
 CLÍNICA
DIFERENCIAL

Otero Pérez L, Ares Álvarez J, Piñeiro Pérez R. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:51-79.
CLÍNIC
A

Faringitis, Nelson Tratado de Pediatría 21ª Edición.

Volumen. 2, Pag. 2195
DIAGNÓSTICO: CLÍNICA +
LABORATORIO

Otero Pérez L, Ares Álvarez J, Piñeiro Pérez R. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:51-79.
PRUEBAS MICROBIOLOGICAS:
Criterios

Test de detección
rápida de antígeno
estreptocócico (TDRA).

Niveles de
Cultivo del
anticuerpos
exudado
antiestreptolisina
faringoamigdalino
O (ASLO).

Otero Pérez L, Ares Álvarez J, Piñeiro Pérez R. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:51-79.
RUEBAS MOLECULARES
INDICACIONES CULTIVO FARINGEO
• Sondas de ADN
• Reacción en cadena de la
polimerasa
• Hibridación fluorescente in situ
TRATAMIENTO
OBJETIVOS

ACELERAR
REDUCIR EVITAR ERRADICAR
RESOLUCIO
TIEMPO DE COMPLICACI EL AGENTE
N DE
CONTAGIO ONES CAUSAL
SINTOMAS
 TRATAMIENTO: Sintomático
• ANALGESICOS
PARACETAMOL 60 MG/KG/DÍA, QUE SE
REPARTE EN 4-6 TOMAS DIARIAS, ES DECIR
15 MG/KG CADA 6 HORAS O 10 MG/KG
CADA 4 HORAS.
DOSIS MÁXIMA 2600MG/DÍA

• AINES

IBUPROFENO 40 MG/KG/DÍA CADA 6- 8

HORAS.
DOSIS MÁXIMA: 2400 MG/DÍA.
Asociación Española de Pediatría. Faringoamigdalitis aguda y sus complicaciones. Protoc diagn ter pediatr. 2023;2:51-79 .
TRATAMIENTO:
Antibiótico
• Prevención de la fiebre reumática
aguda.

• No previene la glomerulonefritis
postestreptocócica aguda.

• No retrasar el tratamiento
antibiótico.

• Antibiótico empírico
Nelson Tratado de pediatría 21ª edición. Volumen 2, Pag. 2192-2195.
 TRATAMIENTO: Antibiótico

Faringitis, Nelson Tratado de Pediatría 21ª Edición.

Volumen. 2, Pag. 2195
PORTADORES CRÓNICOS DE ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO A

• Clindamicina 20 mg/kg/día divididos

en 3 dosis por 10 días

• Amoxicilina- clavulánico 40 mg/kg/día

dividido en 3 dosis por 10 días y 4 días
de rifampicina 20 mg/kg/día divididos
en 2 dosis más penicilina benzatina
intramuscular una vez o penicilina oral
durante 10 días

Nelson Tratado de pediatría 21ª edición. Volumen 2, Pag. 2192-2196.

 COMPLICACIONES

FARINGITIS RECURRENTE

• Reinfección por el mismo tipo M si no se

han desarrollado anticuerpos específicos.
• Cumplimiento inadecuado del
tratamiento antibiótico oral
• Resistencia a macrólidos si se utiliza un
macrólido para el tratamiento,
• Infección por un nuevo tipo M.

Nelson Tratado de pediatría 21ª edición. Volumen 2, Pag. 2192-2196.