Daniela Sepúlveda
María José Torres
Wendy Sana
Ricardo Rodríguez
Karen Torres
Jessica León
RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
DERECHOS DEL PACIENTE
[Link] atención médica adecuada.
[Link] trato digno y respetuoso.
[Link] información suficiente, clara, oportuna y
veraz.
[Link] libremente sobre tu atención.
[Link] o no tu consentimiento válidamente
informado.
[Link] tratado con confidencialidad.
[Link] con facilidades para obtener una segunda
opinión.
[Link] atención médica en caso de urgencia.
[Link] con un expediente clínico.
[Link] atendido cuando te inconformes por la
TIPOS DE RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
Relación de Relación de
Relación activo-
cooperación participación
pasiva
guiada. mutua.
se establece con
se establece con pacientes que están en no sólo contempla el
enfermos en estado de condiciones de cooperar cumplimiento del
coma, en su diagnóstico y tratamiento,
tratamiento
o que se encuentran en control en discusión
una situación que no les frontal de situaciones y
Enfermedades agudas o
permite establecer una actitudes relacionadas
crónicas.
relación más con la causa y evolución
participativa de la enfermedad.
MIEDOS A LA CONSULTA
PSIQUIATRICA
PROBLEMAS EN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA
Discusión al manejar
Entrevista
el problema
Habilidades para
entrevistar
Adoptan un enfoque
centrado en el Dificulta que el paciente
medico y NO en el revele su problema principal
paciente y su familia
Disminución de capacidad
diagnostica, adherencia y satisfacción
medico-paciente- familia
Dificultades para establecer una adecuada relación medico paciente-familia:
RECOLECCION DE Rara vez se pide expresar sus ideas
INFROMACION
• Médicos brindan escasa información
EXPLICACION • Pacientes desean obtener mas información
• Médicos sobreestiman el tiempo para explicación y
pronostico
Muy frecuente no
ADHERENCIA cumplir con la adherencia
al tratamiento
Factor que origina
TEMAS MEDICO LEGALES juicios por mala praxis
FALTA DE EMPATIA Y
ENTENDIMIENTO
En el ámbito ambulatorio de un hospital académico de la Argentina, se observó que los médicos interrumpen
a los pacientes a los 24 segundos de su relato espontáneo en promedio
similar a los hallazgos en otros países (promedio 18 segundos).
Un estudio en Córdoba, Argentina, evaluó habilidades para entrevistar de los médicos de
APS en 61 consultas realizadas en un centro de atención ambulatoria
Análisis de las entrevistas reveló: deficiencias por parte de los médicos al restarle
importancia a las creencias, valores y aspectos biopsicosociales de los pacientes
Pacientes consideran la falta de empatía como el aspecto más
significativo y determinante de la falta de satisfacción con sus médicos
1. conocer todos los temas que el
paciente quiere tratar
PROCESO DE
2. mayor apertura por parte del paciente
ENTREVISTA para hablar sobre sus preocupaciones
más importantes
SATISFACCION DEL Entrevista mas
PACIENTE centrada en el
paciente
RETENCION Y
Debes tomar el medicamento en la
COMPRENSION POR mañana
PARTE DEL PACIENTE No debes tomar alcohol
• Trato cordial
ADHERENCIA • Información sobre las bases del tto
• Ayuda para entender la enfermedad
MODELO BIOPSICOSOCIAL
Factores psicosociales Factores biológicos
Tiene un rol fundamental:
• Mantenimiento de la salud
• Aparición de la enfermedad
EJEMPLO:
Carolina tiene asma grave desde los 4 años. Cumplió 13 y acaba de tener una nueva internación (la cuarta)
debido a una crisis asmática severa que no revertía. Los padres de Carolina consultan al médico porque, según
refieren, “esta chica los tiene con el corazón en la boca”. Tienen otros dos hijos menores que aparentemente
no generan problemas. Durante la entrevista, comienzan a discutir acerca de quién es el culpable del último
ataque de asma. En ese momento, Carolina comienza con una nueva crisis asmática, la discusión se detiene y
su madre le aplica el aerosol mientras que su padre se siente culpable y calla.
El diagnóstico médico es
multidimensional
El médico de familia hace
diagnósticos biopsicosociales
MODELO COLABORATIVO
Sistema terapéutico debe estar orientado Facultad de comprometer al
a la colaboración entre todos los actores paciente y a su familia como
que participan en él. “socios responsables”
Crear un espacio para que la niña y sus padres puedan hablar
de los problemas, diferencias de opinión entre los padres y
permitir una negociación para llegar a un acuerdo
El neumólogo y el médico deberían ser capaces
de trabajar en equipo
RELACION MEDICO-PACIENTE-FAMILIA
Si la familia de Carolina tiene la creencia
de que el uso de nebulizaciones puede
predisponer a problemas cardíacos,
probablemente la adherencia al
tratamiento sea escasa
Multilateral Si el médico es capaz de detectar esta
creencia, hablar de esta diferencia, negociarla
con la familia los resultados serán mejores.
Relación médico-
paciente
Aportes del Relación transferencia-
psicoanálisis contratasferencia
Transferencia
Aspectos emocionales que el paciente pone en su
relación con el medico
Contratransferencia
Mismo proceso pero del lugar del medico.
Siguiendo con el ejemplo, la transferencia y contratransferencia podrían
operar en la relación de Carolina y el médico de diferentes formas:
• Por experiencias pasadas y reactualizadas en esta relación, Carolina podría sentir que “este
médico” no la comprende ni podrá comprender nunca su situación.
• Esto puede influir negativamente en su tratamiento.
• Por otra parte, si la transferencia fuera más positiva, la confianza de la niña en el médico
sería mayor y la adherencia y éxito del tratamiento podrían aumentar.
Relación Médico-Familia
• La relación entre el médico y la madre predice la
adherencia al tratamiento.
• Si el paciente es adulto, la buena relación con la familia
permite obtener información provechosa para el cuidado
del paciente, así como contar con un soporte terapéutico.
La calidad de la relación entre el médico y la familia del paciente puede tener una influencia crucial en la
cooperación que se desarrolla entre el médico y el paciente.
Relación Paciente- Familia
• La familia o las personas que conviven con el paciente
tienen un rol terapéutico muy importante.
• La familia actúa como asistente de tiempo completo.
• Se concluye el pronóstico adverso en los pacientes con
patologías crónicas y psicosociales cuando el sistema
familiar no interviene.
“La relación entre cada lado del triángulo, es decir, entre el
médico y el paciente, el paciente y su familia, y la familia con
el médico determina el proceso diagnóstico y terapéutico. Los
pacientes, la familia y el médico son componentes que
siempre forman parte del sistema terapéutico.”
El médico puede estimular o desalentar la relación
entre el paciente y su familia, puede influir positiva
o negativamente en el sistema familiar. Una relación
médico-paciente muy intensa y positiva puede
debilitarlas relaciones familiares y poner en riesgo la
efectividad terapéutica.
“El médico de familia debe ser capaz de censar el estado del triángulo médico-paciente familia en cada
momento de la entrevista, ya que las actitudes de cada uno de los miembros de esta relación y los vínculos
establecidos entre ellos pueden afectar el proceso diagnóstico y terapéutico, dificultándolo o facilitándolo.”
Ejemplo
• Carolina y el médico han logrado
establecer una estrecha alianza.
• Es probable que Carolina (y sus
padres) no vuelvan más a la consulta.
• El hecho de no haber incluido a la
familia en las decisiones produjo la
ruptura del sistema terapéutico.
Actitudes en la Relación Médico-
Paciente-Familia
ESTIMULAR A LOS PACIENTES PARA QUE ALENTAR A LOS PACIENTES PARA QUE ANIMAR A LOS PACIENTES A QUE EXPRESEN
EXPRESEN SUS PRINCIPALES EXPRESEN SUS DESEOS Y NECESIDADES. SUS PROPIAS EXPLICACIONES Y DUDAS SOBRE
PREOCUPACIONES. LA ENFERMEDAD.
COMPROMETER A LOS PACIENTES Y
FACILITAR LA EXPRESIÓN
SUS FAMILIAS EN EL PLAN DE
INFORMAR AL PACIENTE DE LOS SENTIMIENTOS
TRATAMIENTO.
