GASOMETRÍA

VENOSA
VELASQUEZ TOLENTINO YAQUELIN
MR1 PATOLOGÍA CLÍNICA
GASOMETRIA VENOSA

 La gasometría venosa es un método alternativo para estimar el

dióxido de carbono, bicarbonato y el pH sistémicos que no
requieren muestreo de sangre arterial.
 Sitios de toma de muestra:
 Punción venosa periférica
 Muestra venosa central: obtenida del catéter venoso central
 Muestra venosa mixta : obtenida de la parte distal del catéter de
la pulmonar (útiles en shunt arteriovenosos)

Arthur C Theodore, MD. Venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases. 2023. Uptodate .
 ¿Por qué se propone la
punción venosa periférica ?
 Alternativa menos invasiva que las medida de arterial.

 Una sola punción

 No tiene las dificultades de la punción arterial

 Mas accesible a personal entrenado en punciones venosas

MD Davis, Respiratory Care 2013, A Ak, Tohoku J Exp Med 2006.

Emmett M. Simple and mixed acid-base disorders. UpToDate nov 3, 2011 .

CONDICIONES
PREANALÍTICAS
ANTICOAGULANTE UTILIZADO EN LA
TOMA DE MUESTRA.
CONCENTRACIÓN:
1/20 (<20 IU/ml)

 No se puede utilizar EDTA porque

tiende a formar quelatos con Na, K y
Ca. Y el citrato modifica el ph.
 Las diferentes preparaciones de
heparina contienen cantidades
variables de iones de Na+, K+, Ca+,
por lo tanto, cantidades en exceso de
las sales de heparina puede ser causa
de incrementos en los valores
medidos de estos iones, lo que
resulta en valores falsamente
elevados.
 La heparina liofilizada: deshidratada,
pH neutro, y químicamente tratada.
Quevedo Palomo Idalmis, Ley Paz Elda, Estevan Soto José Alfredo, Díaz Trujillo Ernesto. A critical look at the preanalytical considerations of blood gases. Rev. inf. cient.
[Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Oct 25] ; 98( 2 ): 294-306. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332019000200294&lng=es.
CONDICIONES PREANALÍTICAS:
Toma de muestra.
 Evitar hemólisis para no alterar la medición del Ph
 Mantener la muestra en condiciones de anaerobiosis
 Al ser un tejido vivo las células consumen O2 y producen Co2.
 Un retraso en la muestra se puede asociar a un descenso del pH
e incremento del lactato.
 Si el análisis se realiza en más de 15 minutos, las muestras
deben ser colocadas en agua con hielo a 4° C y transportar a
laboratorio.
 Retrasos mayores a 2 horas la muestra debe ser descartada.

Quevedo Palomo Idalmis, Ley Paz Elda, Estevan Soto José Alfredo, Díaz Trujillo Ernesto. A critical look at the preanalytical considerations of blood gases. Rev. inf. cient.
[Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Oct 25] ; 98( 2 ): 294-306. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332019000200294&lng=es.
  10 sujetos en estudio en donde se midió el estasis venoso a los obtenido a los
5, 30, 60, 90, 120, 150, 180 segundos.
 Los gases en sangre (po2, pco2, pH, HCO3), parámetros hematológicos, no
fueron significativamente afectados por el estasis venoso temporal
(recomendable menor a 1 minuto) debido al uso del torniquete durante la
toma de muestra.

Cengiz M, Ulker P, Meiselman HJ, Baskurt OK. Influence of tourniquet application on venous blood sampling for serum chemistry, hematological
parameters, leukocyte activation and erythrocyte mechanical properties. Clin Chem Lab Med. 2009;47(6):769-76. doi: 10.1515/CCLM.2009.157. PMID:
19426141.
CONDICIONES PREANALÍTICAS:
Medición.
 Homogenizar las muestra en dos
planos: al ser extraída y al menos
20 segundos antes de ser
procesada.
 Desechar una gotas antes de
transferir al gasómetro.

Quevedo Palomo Idalmis, Ley Paz Elda, Estevan Soto José Alfredo, Díaz Trujillo Ernesto. A critical look at the preanalytical
considerations of blood gases. Rev. inf. cient. [Internet]. 2019 Abr [citado 2023 Oct 25] ; 98( 2 ): 294-306. Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-99332019000200294&lng=es.
FACTORES DE CONFUSIÓN EN LA
MEDICIÓN DE GASOMETRÍA VENOSA

Baird G. Preanalytical considerations in blood gas analysis. Biochem Med (Zagreb). 2013;23(1):19-27. doi:
10.11613/bm.2013.005. PMID: 23457763; PMCID: PMC3900096.
UTILIDAD DE LA
GASOMETRÍA VENOSA
MEDICIONES EN LA GASOMETRÍA
VENOSA
 Pvo2: Presión venosa de oxigeno
 PvCo2: Presión venosa de CO2
 pH
 SVO2: Saturación de oxihemoglobina
 HCO3
 Lactato

(1) Arthur C Theodore, MD. Venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases. 2023. Uptodate.
  La diferencia en pH: 0.04 units
 Pco2: -5.84 mmhg
 HC03: -1.8 meq/lt
 Los valores de Ph, pco2,
bicarbonato fueron sustitutos
aceptables para la gasometría
venosa.

Bijapur MB, Kudligi NA, Asma S. Central Venous Blood Gas Analysis: An Alternative to Arterial Blood Gas Analysis for pH, PCO 2, Bicarbonate, Sodium,
Potassium and Chloride in the Intensive Care Unit Patients. Indian J Crit Care Med. 2019 Jun;23(6):258-262. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23176.
PMID: 31435143; PMCID: PMC6698350.
 La diferencia entre el Ph arterial y venoso fue de 0.03 unid y pCO2 4 a 6.5
mmhg
 Cuando no es posible obtener GA los valores de pH, PvCO2 y HCO3-
pueden ser alternativas a sus equivalentes arteriales en la interpretación
del estado ácido base en pacientes sin disturbios severos.
 Los valores de PvO2 y SvO2 no pueden ser utilizados como
predictores del grado de oxigenación en estos pacientes.

(1) Chong WH, Saha BK, Medarov BI. Comparing Central Venous Blood Gas to Arterial Blood Gas and Determining Its Utility in Critically Ill
Patients: Narrative Review. Anesth Analg. 2021 Aug 1;133(2):374-378. doi: 10.1213/ANE.0000000000005501. PMID: 33780397.
CORRECCIONES ESTIMADAS PARA CONVERTIR
GASOMETRÍA VENOSA EN GASOMETRÍA
ARTERIAL
 El lactato venoso es
aproximadamente
0,12 mayor que el
lactato arterial (1)
 HCO3- es
aprox 1 - 2
mEq/litro más
alto que el
arterial

(1) Arthur C Theodore, MD. Venous blood gases and other alternatives to arterial blood gases. 2023. Uptodate.
INTERPRETACIÓN DE GASOMETRIA
VENOSA

VALORES DE
REFERENCIA
pH: < 7.35 acidosis
pH>7.45 alcalosis
PH 7.34 a 7.44
HCO3 22 A 28 meq/lt
PCO2 36 a 44 meq/lt