FRACTURAS
HOSPITAL MANOLO MORALES
PERALTA
INTEGRANTES:
GRISEL TERESA CHAVARRIA
VANESSA ALEXANDRA OLIVAS RODRIGUEZ
DEFINICI
ÓN
ES LA RUPTURA DE
LA CONTINUIDAD
ESTRUCTURAL DEL
HUESO O
CARTILAGO
MECANISMOS DE LA
FUERZA DIRECTA
LESIÓN
FUERZA INDIRECTA
DEBILITAMIENTO ANORMAL DEL
HUESO
FRACTURA POR FATIGA O ESTRES
Manifestaciones Clínicas
ANAMNESIS: IMPORTANTE:
a. Antecedentes traumáticos • Revisión vasculo nerviosa
b. Intenso dolor • Presencia y características
c. Deformidad del pulso
d. Impotencia funcional • Coloración de la
extremidad
EXAMEN FISICO: • Llenado capilar
e. Signos de probabilidad: • Sensibilidad y función
tumefacción local, motora
deformidad evidente,
equimosis, dolor EXAMENES RADIOLOGICOS
localizado, perdida o a. Radiografías
alteración de la función. b. TAC
f. Signos de certeza: c. Resonancia Magnética
crepitación, movilidad
anormal.
Clasificación de las fracturas
1. Según sitio
2. Según línea de división
3. Según numero de fragmentos
4. Según trazo fracturario
5. Según la comunicación con el exterior
6. Según la etiología
7. Según el mecanismo de producción
8. Según el desplazamiento
CLASIFICACIÓN
De acuerdo
Considera a la
la parte
Según sitio del linea divisoria
del hueso del
que parte De acuerdo con el
1. Diafisiarias: son
hueso hueso
del proceso numero de
las que ocurren
en el espesor de fracturario y de fragmentos
huesos planos o acuerdo con esto las 1. De dos
en la porción fracturas pueden ser: fragmentos
diafisiaria. Fracturas 2. Pequeño
2. Paraarticulares: incompletas fragmento libre
se da en la zona 1. Fisura 3. Conminutivas
de los extremos 2. Fractura 4. Bifocales
óseos compresiva
Metafisiarias 3. Fractura en tallo
Epifisiarias verde
Fracturas
CLASIFICACIÓN
Según el trazo
fracturario
1. Longitudinales
2. Transversales
3. Oblicuas
4. En espiral
Según la comunicación con el
exterior
Si existe daño de las partes blandas que rodean al foco fracturario las
fracturas puede ser:
Cerrada
Abierta Complicada
Abierta Secundaria
Según la etiología de la
fractura
Fracturas
Fracturas por Fracturas
debidas a
fatiga o stress patológicas
traumas súbitos
Según el mecanismo de producción
de la fractura
Por causa directa
Por causa indirecta
Compresión Distracción Flexión
Torsión Cizallamiento
Compresión
Una fuerza actúa sobre un hueso y desencadena sobre el sitio de apoyo
de este una fuerza de igual magnitud pero en sentido contrario. Ej.:
Fracturas de cuerpos vertebrales.
Distracción
También llamada avulsión o arrancamiento, ocurre en las epífisis óseas
por la violenta separación de un fragmento óseo a causa de la acción
de un musculo o un ligamento insertado en él.
Flexión
Ocurre cuando
estando el hueso fijo
en ambos extremos
actúa una fuerza en
su parte media. El
hueso se dobla y se
fractura primero en
su parte convexa, por
separación de sus
elementos, en la
parte cóncava, al
aumentar la unión de
sus elementos.
Torsión
Ocurre cuando un
hueso queda fijo
en uno de sus
extremos y el
resto gira
alrededor de su
eje; en este caso
se produce una
fractura en
espiral. Si a ello
se asocia el
mecanismo de
flexión se produce
la fractura oblicua
o en pico de
Cizallamiento
Se produce
cuando dos
fuerzas
paralelas
actúan en la
misma
dirección y
sentido
contrario
sobre un
hueso
siguiendo el
principio de
las tijeras o
Según el desplazamiento de
la fractura
Según el lugar que ocupen en el espacio los fragmentos óseos fracturados; las
fracturas pueden ser por:
Impactación Diástasis Angulación
Cabalgamiento Rotación
Impactación o telescopage
Cuando los extremos fracturarios no se separan sino que penetran uno
dentro del otro
Diástasis
Cuando los fragmentos se mantienen separados por la acción de alguna
fuerza extrínseca o bien por interposición de algún elemento blando
Angulación
Cuando el
desplazamiento
lateral es menor que
el diámetro del hueso,
y sus fragmentos
permanecen unidos,
se produce una
angulación, al estar
gobernado cada
fragmento por la
acción de los
músculos que en ellos
se insertan o que
guardan relación.
En el plano anterior la angulación es en valgus o varus; en el plano sagital recibe el nombre de
recurvatum (vértice hacia atrás) y antecurvatum (vértice hacia adelante).
Cabalgamiento
Cuando el desplazamiento lateral es mayor que el diámetro del hueso y se
produce una separación total; en este caso ambos cabalgaran en sentido
longitudinal provocando un acortamiento del miembro.
Rotación
Se produce cuando el eje del fragmento distal no corresponde con el eje del
fragmento proximal; este desplazamiento se conoce también con el nombre de
decalaje.
Período de
consolidaci
ón ósea
Diagnóstico de consolidación
•
ósea
Clínicamente:
Cuando no hay movimiento anormal en el sitio de la fractura.
Cuando no hay dolor a la presión directa sobre el sitio de la
fractura o al soportar el peso.
• Radiológicamente:
Cuando se observa un callo externo uniendo los fragmentos.
Cuando aparecen trabéculas radiopacas longitudinales que
atraviesan la línea de la fx. y comienza a borrarlo.
Factores que influyen en la velocidad
de la consolidación ósea
Favorables Desfavorables
• Adecuada irrigación • Amplia separación de extremos
• Mínima lesión de tejidos blandos • Diástasis en los extremos
• Ausencia de infección • Fractura conminuta
• Adecuada reducción • Perdida de tejido óseo
• Fijación inadecuada
• Perdida de la irrigación
• Presencia de infecciones
Tratamiento de fracturas
Fijación externa Fijación interna
• Asociadas a lesiones de partes blandas • Inestables y propensas a volver a desplazarse
• Asociadas a lesiones nerviosas y/o vasculares después de la reducción
• De pelvis que no pueden controlarse con otros • Mala consolidación
métodos • Patológicas
• Infectadas • Múltiples
• Múltiples
Complicaciones de las
fracturas
• Retardo de consolidación
• Pseudoartrosis o falta de unión
• Consolidación viciosa o mala unión
• Necrosis isquémica
• Acortamiento de la extremidad
• Detención del crecimiento
• Estimulación del crecimiento
• Infección
GRACIAS
POR SU
