PREDIABETES
Por MPSS Luis Lopez
DEFINICIÓN
• Se define como una
alteración de los niveles
de glucosa en sangre, los
cuales son más altos de
lo normal, pero todavía
no han llegado a niveles
lo suficientemente altos
para que se diagnostique
diabetes tipo 2
• ENSANUT 2022. La prevalencia
de diabetes en México es elevada
e implica un reto importante de
atención para el sistema de salud y
disminución de la calidad en
expectativa de vida de la
población.
• La prevalencia de prediabetes fue
de 22.1% (equivalente a 17.6
millones de personas); la
prevalencia de diabetes
diagnosticada fue de 12.6% y la
EPIDEMIOLOGÍA prevalencia de diabetes no
diagnosticada fue de 5.8%, lo que
resulta en una prevalencia de
diabetes total de 18.3% (14.6
millones de personas).
• De 2006 a 2022, la prevalencia de
diabetes ha aumentado
paulatinamente de 14.4 a 18.3%.
Por otro lado, la prevalencia de
diabetes no diagnosticada
disminuyó de 7.1 a 5.8%, lo que
sugiere un avance en el tamizaje y
la detección de las personas con
diabetes.
Basto-Abreu, et al (2023). Prevalencia de prediabetes y diabetes en México: Ensanut
2022. Salud Pública De México, 65, s163-s168. [Link]
FACTORES DE
RIESGO
• Sobrepeso
• Circunferencia de cintura (Hombres >90 cm, Mujeres
>80 cm).
• Alimentación: ingesta de carnes rojas y de
carbohidratos simples
• Inactividad o sedentarismo.
• Antecedentes familiares.
• Raza
• Diabetes gestacional
• SOP
• Dislipidemia
CUADRO CLÍNICO
• Asintomático por lo general.
• Datos de resistencia a insulina como Acrocordones o acantosis
nigricans.
• Fatiga extrema
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Dieta
Ejercicio físico regular
Educación al paciente sobre la diabetes
Tratamiento farmacológico
Valoración y manejo de demás factores de
riesgo cardiovascular (tabaco, hipertensión
arterial, dislipemia).
DIETA
Debe de ser con un contenido calórico para mantener o alcanzar el
normopeso. Una pérdida del 5 al 10% en el peso corporal mejora la
sensibilidad a la insulina, control glucémico, presión arterial, dislipidemia
y el riesgo cardiovascular.
• Calorías totales:
• Las necesarias para conseguir y mantener el peso adecuado. La
distribución de las calorías en pacientes tratados con insulina debe
ser fraccionada para evitar las hipoglucemias.
• Proteínas:
• 12-15% del aporte calórico (0,8-1 g/kg de peso). En pacientes con
nefropatía diabética se aconseja su reducción.
• Hidratos de carbono:
• 55-60% de la ingesta energética total, preferiblemente complejos
polisacáridos de absorción lenta.
• Grasas
• Menos del 30-40% del aporte calórico total. De ellas: saturadas
<10%, poliinsaturadas <10% y monoinsaturadas 12-15%. Con una
ingesta de colesterol <300 mg/día o <200 mg/día si el colesterol
LDL es superior a 100 mg/dL.
EJERCICIO
• La práctica de ejercicio físico tipo
aeróbicos de forma regular es muy
beneficiosa en el control
metabólico, además de que
disminuye el riesgo cardiovascular
• Se recomienda al menos 150
minutos a la semana.
PREVENCIÓN EN
PACIENTES CON
PREDIABETES Y
EDUCACIÓN DEL
PACIENTE
• Reducción de peso, mínimo del
7% de peso
• Énfasis en mayor pérdida de peso
(hasta 15%)
• Actividad física
• Nutrición con dieta Mediterránea
o DASH
• Explicar al paciente que el buen
control glucémico es la mejor
forma de prevenir las
complicaciones como desarrollar
Diabetes Mellitus
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Disminuye gluconeogénesis y aumenta sensibilidad a insulina
Reduce en 1.5% la Hb1c
• Ventajas:
• Disminuye el peso
• Bajo riesgo de hipoglucemia
• Posible beneficio cardiovascular
• Dosis: Se administra a una dosis inicial de 500 mg u 850 mg dos veces al día con o sin
alimentos, aumentando gradualmente hasta 3 veces al día sin exceder de 3 g por día.
• Efectos adversos: síntomas gastrointestinales (diarrea), déficit de vitamina B12 por
alteración en la absorción, acidosis láctica (muy rara).
• Contraindicaciones: TFG<30, riesgo de hipoxia o hipoperfusión (ICC, alcoholismo,
sepsis).
GRACIAS
REFERENCIAS
• American Diabetes Association. Standards of medical care in di
abetes--2014. Diabetes Care 2014; 37 Suppl 1:S14.
• Basto-Abreu, et al (2023). Prevalencia de prediabetes y
diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Pública De
México, 65, s163-s168. [Link]
• [Link]
symptoms-causes/syc-20355278
• UpToDate. (n.d.). UpToDate.
[Link]
diagnosis-and-initial-evaluation-of-diabetes-mellitus-in-adults?
search=prediabetes&source=search_result&selectedTitle=1~9
5&usage_type=default&display_rank=1
